О проведении растяжки компенсаторов

 

№_____________________                                        «___»_______________200__г.

 

Представитель застройщика/заказчика______________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________

_______________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

Представитель строительно-монтажной организации__________________________

_______________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

Лицо, осуществляющее строительный контроль______________________________

_______________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

 

произвели осмотр работ, выполненных______________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование строительно-монтажной организации)

 

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию и приемке предъявлена растяжка компенсаторов, перечисленных в таблице, на участке от камеры (пикета, шахты) № _____________

до камеры (пикета, шахты) № ______________.

 

Номер компенсатор по чертежу	Номер чертежа	Тип компенсатора	Величина растяжки, мм		Температура наружного воздуха, 0С
			проектная	фактическая

 

 

2. Работы выполнены по проектной документации____________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование проектной организации, номера чертежей и дата их составления)

 

Представитель застройщика/заказчика______________________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель строительно-монтажной организации__________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Лицо, осуществляющее строительный контроль______________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

 

Приложение 17

 

Объект_________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование и место расположения объекта)

Застройщик/заказчик_____________________________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование организации)

Лицо, осуществляющее строительство______________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование организации)

 

АКТ

О проведении испытаний трубопроводов на прочность и герметичность

 

№_____________________                                        «___»_______________200__г.

 

Представитель застройщика/заказчика______________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________

_______________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

Представитель строительно-монтажной организации__________________________

_______________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

Лицо, осуществляющее строительный контроль______________________________

_______________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

Представитель эксплуатационной организации_______________________________

_______________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

 

произвели осмотр работ, выполненных______________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование строительно-монтажной организации)

 

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию и приемке предъявлены____________________________

_______________________________________________________________________

(гидравлические или пневматические)

трубопроводы, испытанные на прочность и герметичность и перечисленные в таблице, на участке от камеры (пикета, шахты) №__________ до камеры (пикета, шахты) №__________ трассы ________________ протяженностью_____________м.

 

Трубопровод	Испытательное давление, МПа (кгс/см2)	Продолжительность, мин.	Наружный осмотр при давлении, МПа (кгс/см2)

 

2. Работы выполнены по проектной документации____________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование проектной организации, номера чертежей и дата их составления)

 

 

ПРИНЯТО РЕШЕНИЕ:

 

Работы выполнены в соответствии с проектной документацией, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.

На основании изложенного считать испытания на прочность и герметичность трубопроводов, перечисленных в акте, выполненными.

 

Представитель застройщика/заказчика______________________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель строительно-монтажной организации__________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Лицо, осуществляющее строительный контроль______________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель эксплуатационной организации_______________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

 

Приложение 18

 

Объект_________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование и место расположения объекта)

Застройщик/заказчик_____________________________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование организации)

Лицо, осуществляющее строительство______________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование организации)

 

АКТ

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: