Местные противопоказания к применению метода витальной экстирпации

а) зубы с несформированными корнями

б) зубы с непроходимыми корневыми: каналами

в) непереносимость анестетиков

г) кариозная полость локализована в пришеечной области

д) временные зубы с рассасывающимися корнями

5. Для лечения пульпита 1.7 можно применить анестезию:

а) туберальную

б) торусальную

в) инфильтрационную

г) инфраорбитальную

д) интралигаментарную

Е) внутрипульпарную

6. Анестетики эфирного ряда для проводниковой анестезии:

а) анестезин

б) новокаин

в) лидокаин

г) дикаин

д) септанест

7. Укажите соответствие между зубом и его поверхностью для создания эндодонтического доступа:

1) верхний моляр

2) нижний моляр

3) верхний резец

4) нижний резец

а) небная поверхность

б) центральная часть окклюзионной поверхности

в) режущий край и вестибулярная поверхность

г) медиальная часть окклюзионной поверхности

8. Цель инструментальной обработка канала при лечении пульпита методом витальной экстирпации:

а) снятие некротизированного дентина со стенок канала

б) сглаживание стенок

в) создание площадок для лечебной ампутационной пасты

г) формирование апикального упора

д) создание конической формы канала

9. Для ирригации корневых каналов используется:

а) крезодент

б) хлоргексидин 0,1%

в) резодент

г) гипохлорит натрия 3%

д) хлорамин 2%

е) йодинол 1%

10. Для постоянного пломбирования каналов при методе витальной экстирпации ожно применять:

а) метапаста

б) эндометазон

в) АН - 26

г) резодент

д) эодент

е) эндовит

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

1. Классификация пульпита. Методы лечения пульпита.

2. Состав, свойства и механизм действия мышьяковистой и параформальдегидной пасты.

3. Эндодонтический инструментарий. Классификация, правила и последовательность применения.

Основные понятия и положения темы:

Девитализация – это некротизация или умерщвление пульпы с целью обезболивания и возможности манипулирования в пульпе. Способы девитализации: химический (мышъяковистый, параформальдегидный), физический (диатермокоагуляция).

Мышъяковистый ангидрид нарушает окислительно-восстановительные реакции, тканевое дыхание в пульпе, вызывает гиперемию, тромбоз сосудов, кровоизлияния, гибель клеточных элементов, нервов. Он хорошо проникает в здоровый дентин и накапливается в нем (до 28% дозы). Недостатки: низкая эффективность (сохраняется чувствительность пульпы), длительность наступления (1-2 суток), местная токсичность (может вызвать острый периодонтит, при негерметичной повязке – некроз слизистой оболочки и десневого сосочка), является кариостатическим ядом. Дозировка: 0,6-0,8 мг (в состав пасты входят анестетики, антисептики), сроки наложения: 24 часа (однокорневые зубы), 48 часов (многокорневые зубы).

Параформальдегидный способ. Формальдегид оказывает на пульпу коагулирующее и дезинфицирующее действие. Параформальдегидная паста накладывается в достаточном количестве на 10-14 дней.

При диатермокоагуляции под действием тока и температуры происходит коагуляция белков, обезвоживание и гибель пульпы. При коагуляции зуб изолируют от слюны и высушивают. Электрод (корневую иглу) помещают на 1/3 длины корня и подают ток на 1-2 секунды, затем иглу продвигают далее на 1/3 и опять подают ток на 1-2 секунды, доходя до физиологического апекса (ступенчатая методика).

Девитальная ампутация показана при непереносимости местных анестетиков, проводится в многокорневых зубах с непроходимыми КК, а также в постоянных зубах с незавершенным формированием корня и во временных зубах. В I посещение проводят частичное препарирование КП, вскрытие полости зуба, наложение на вскрытую точку девитализирующей пасты под повязку из искусственного дентина. II посещение: удаление повязки, создание эндодонтического доступа, импрегнация КК смесью на основе резорцин-формалиновой смолы и наложение ее на устье под повязку из искусственного дентина на 2-3 дня. В III посещение после удаления повязки проводится повторная импрегнация КК смесью на основе резорцина и формалина, наложение импрегнирующей пасты на устье и в проходимую часть КК, изолирующая прокладка, постоянное пломбирование.

Девитальная экстирпация проводится при непереносимость местных анестетиков в случае лечения необратимых форм пульпита (острый диффузный, хронический гипертрофический и гангренозный, обострение хронического). Противопоказания: аллергия к мышъяковистому ангидриду, зубы с рассасывающимися или несформированными корнями, непроходимые КК. Этапы девитальной экстирпации: I посещение аналогично девитальной ампутации; II посещение – как при витальной экстирпации без анестезии (создание полости доступа, исследование КК, экстирпация пульпы, гемостаз, препарирование канала, медикаментозная обработка и высушивание, обтурация КК под Rg-контролем, восстановление коронковой части зуба.

Комбинированный метод проводится в многокорневых зубах с проходимыми (небным или дистальным) и непроходимыми (щечными или медиальными) каналами. Заключается в проведении девитальной экстирпации в проходимом канале и ампутации в непоходимых КК. Проводится в 3 посещения.

Задания для самостоятельной подготовки студентов:

I. Контрольные вопросы:

1. Цели и способы девитализации.

2. Особенности метода мышъяковистой девитализации.

3. Основные компоненты, свойства и механизм действия девитализирующих паст.

4. Девитальная ампутация. Показания, противопоказания, клинические этапы.

5. Девитальная экстирпация. Показания, противопоказания, клинические этапы.

6. Лечение пульпита комбинированным методом.

IV. Тестовые задания

Тестовые задания входного контроля:

1. Показания к лечению пульпита методом девитальной экстирпации:

а) ЭОД >100 мкА

б) заболевания сердечно-сосудистой системы

в) необратимые формы пульпита

г) зубы с хорошо проходимыми корневыми каналами и сформированными верхушками

д) непереносимость местных анестетиков

2. Основное вещество некротизирующей пасты быстрого действия:

а) ортофосфорная кислота

б) мышъяковистый ангидрид

в) диметилметакрилат

г) параформальдегид

3. Параформальдегидная паста накладывается на:

а) 24 часа

б) 48 часов

в) 1-3 суток

г) 10-14 суток

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: