ТХВ нейротоксического (психодислептического) действия: представители, характеристика очага, признаки поражения, принципы защиты и оказания медицинской помощи.

К токсическим веществам психодислептического (психотропного, психомиметического, психохимического, психогенного) действия относятся химические соединения, способные вызывать временные нарушения психической деятельности (временный токсический психоз). Они состоят на вооружении ряда армий и могут быть применены как диверсионные яды.

По химической природе психодислептики принадлежат к нескольким группам.

1.Производные индола:

а) производные лизергиновой кислоты - диэтиламид, этиламид, морфолид;

б) производные триптамина – N,N-диметилтриптамин, буфотенин, псилоцин и псилоцибин;

в) разные — гармин, гармалин, ибогамин и др.

2. Производные гликолевой кислоты - дитран, BZ.

3. Производные фенилэтиламина - мескалин, 3,4,5 – триметоксифенилизо-пропиламин.

4. Производньте пиперидина - сернил, пиперидилбензилаты, пиперидилгликолаты.

5. Каннабинолы - каннабинол, тетрагидроканнабинол.

Из известных многочисленных галлюциногенов наибольшее (военнохимическое) практическое значение имеет вещество LSD (ДЛК), из делириогенов - вещество BZ (би-зет).

Психомиметики применяются в аэрозольном состоянии, и основной формой отравления является ингаляционная, кроме того они могут поступать в организм через желудочно-кишечный тракт с пищей и водой. Эти яды в чрезвычайно низких дозах, обычно выражающихся в долях миллиграмма, способны нарушать психические функции человека.

BZ (би-зет) – 3-хинуклидилфенилгликолат.

Признаки отравления BZ напоминают отравление атропиноподобными веществами, включают вегетативные, соматические и психические расстройства: тахикардия, сухость кожи и слизистых, мидриаз, потеря ориентации, спутанность сознания, оцепенение. Уже в малых дозах нарушается процесс активного внимания и запоминания, резко снижается работоспособность, появляется заторможенность, замедление мышления, ухудшение интеллектуальной работоспособности. В более высоких дозах - состояние легкого оглушения, нарушение походки и речи, рвота, затуманенное зрение, ступор, неспособность передвигаться, адекватно реагировать на внешние раздражения, нарушения памяти, множественные зрительные, акустические и осязательные галлюцинации, возможно агрессивное поведение, безудержное двигательное возбуждение, непредвиденное поведение. Контакт с пострадавшим невозможен! Постепенное возвращение к нормальному состоянию возможно через 2-4 дня. При выраженных расстройствах дыхания и сердечной деятельности, высокой температуре окружающего воздуха возможны смертельные исходы.

ДЛК (LSD) - диэтиламид лизергиновой кислоты

Признаки нарушения психики начинаются через 20-30 мин после отравления, достигают максимума через 1-2 часа и продолжаются 6-8 часов, иногда 15-20ч. Первыми признаками психоза являются нарушения восприятия времени, пространства, частей своего тела; головокружение, слабость, тремор, тошнота, беспокойство, тахикардия, гипотония, повышение температуры тела, мидриаз, гиперсаливация, лакримация, сонливость. Затем появляются зрительные и слуховые галлюцинации, отличающиеся яркостью, красочностью и быстротой смены образов, затруднение в фокусировке зрения на объекте, неадекватность мышления и действий, эмоциональные нарушения: эйфория или депрессия, смех и плач, страх и злобливость, а также двигательные нарушения - дискоординация движений, двигательное возбуждение. Выраженность расстройства психики зависит от дозы, поступившей в организм. Особенностью интоксикации ДЛК является отсутствие синдрома оглушения, сохранение памяти и возможность контакта (если только интоксикация не вызвана чрезмерно высокими дозами). Через 5-20ч симптомы психоза исчезают, но остаются смутные воспоминания о пережитых галлюцинациях, эйфории, что может привести к привыканию.

Первая и доврачебная помощь:

- надеть противогаз;

- успокоить пораженного и противодействовать (насколько позволяет сознание) состоянию страха;

- при поражении BZ в качестве антидота ввести аминостигмин 1-2 мл 0,1% р-ра подкожно;

- при психомоторном возбуждении, вызванном поражением LSD - аминазин 2,5%-1мл подкожно или в/м;

- при появлении признаков перегревания в жаркое время - холод на голову и грудь;

- по показаниям - сердечнососудистые средства;

- эвакуация в лечебное учреждение с сопровождением.

В первую очередь следует оказать помощь пораженным в коматозном состоянии и тем, поведение которых опасно для окружающих и самих пострадавших.

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе:

При легкой степени поражения BZ для восстановления нормальной психической деятельности как антидоты BZ рекомендуются обратимые ингибиторы холинэстеразы, вызывающие накопление ацетилхолина: галантамина гидрохлорид 1-2 мл 1% р-ра подкожно (0,5%-2 мл), или аминостигмин 1-2 мл 0,1% р-ра подкожно, или эзерин 0,05%-2 мл, при средних и тяжелых формах для устранения психомоторного возбуждения вводятся многократно до получения позитивного эффекта. Учитывая адреномиметические симптомы, показан анаприлин (обзидан) 0,1% р-р в/в медленно или таблетки 0,02 мг 3-4 раза в день (особенно показан при резкой тахикардии). Для купирования возбуждения –2-3 мл 0,2% р-ра трифтазина подкожно. В жаркое время при появлении признаков перегревания следует применять холод на голову и грудь. Рекомендуются дезинтоксикационные, сердечнососудистые средства, витамины В и С.

Специфические антидоты от ДЛК неизвестны. Для купирования лизергинового психоза показаны нейролептики фенотиазинового ряда: аминазин 2,5%-1мл подкожно или в/м, трифтазин 0,2% 2-3мл в/м, рекомендуются также: седуксен 0,5%, никотиновая кислота 5%2-3мл, глютаминовая кислота 1%1-2мл в/м или оксибутират натрия 20% 3-5мл; можно использовать морфин или промедол.

При падении артериального давления назначают норадреналин, мезатон, гормоны коры надпочечников; в случае ослабления дыхания показаны дыхательные аналептики - цититон, лобелин, субехолин; для поддержания сердечной деятельности- кордиамин, кофеин; для сужения зрачка - глазные капли - армин, фосфакол; для инфузий: изотонические р-ры глюкозы, содержащие витамин С, холин, витамины группы В, кокарбоксилазу. После устранения психоза пораженные какое-то время должны находиться под наблюдением психиатра (возможны рецидивы нарушения психики).

⇐ Предыдущая6789101112131415Следующая ⇒

Поделиться: