Организация работы больницы в ЧС.

Работа ЛПУ организуется в соответствии с планом работы штаба ГО объекта:

Ø если оно не подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то в соответствии с имеющимся заданием, приводит в готовность создаваемые на ее базе медицинские формирования СМК и использует их в соответствии со сложившейся обстановкой и полученным распоряжением вышестоящего органа здравоохранения, увеличивает количество коек, обеспечивает прием пораженных и оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

Ø если оно подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то необходимо, прежде всего, обеспечить защиту больных, персонала, медицинского имущества и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а также больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов.

Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава, затем, после их прибытия, выполняются следующие мероприятия:

1. оповещение вышестоящих органов здравоохранения;

2. организуется работа штаба ГО объекта;

3. приводятся в готовность к выдвижению формирования;

4. ставятся конкретные задачи подчиненным;

5. выставляется пост наблюдения радиационной и химической разведки;

6. устанавливается пикетаж с указанием направления движения потока пораженных;

7. приводятся в готовность СИЗ, МСИЗ, СКЗ (средства коллективной защиты);

8. повышаются защитные свойства здания больницы;

9. уточняют списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторное лечение;

10. увеличивают коечную емкость ЛПУ за счет выписывания больных и использования площадей для развертывания дополнительного количества коек;

11. приемное отделение реорганизуют в приемно-сортировочное и увеличивают количество медперсонала;

12. устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала;

13. проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения и т. д.

В соответствии с заданием и складывающейся обстановкой ЛПУ может развертываться по нескольким вариантам:

1) для приема пораженных с механической травмой;

2) для приема пораженных с механической травмой и ожогами;

3) для приема пораженных АОХВ и др. варианты.

При поступлении пораженных в ЛПУ проводится их сортировка, для этого развертываются сортировочный пост (СП), сортировочная площадка, площадка санитарной обработки (ПСО), приемное отделение. На СП работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой и встречают транспорт с пораженными. Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Пораженные, поступающие из зоны радиоактивного загрязнения, подвергаются дозиметрическому контролю. При наличии загрязнения РВ или АОХВ выше допустимого уровня пораженных направляют на ПСО, где носилочным пораженным проводят частичную санитарную обработку со сменой одежды. Ходячим проводят полную санитарную обработку. Затем пораженных направляют на сортировочную площадку, где выделяются:

· ходячие и носилочные больные;

· изолируются инфекционные больные и пораженные с психомоторными расстройствами (в соответствующий изолятор);

При выходе из транспорта ходячих размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных.

Носилочных размещают рядами или веером на носилках. Медицинская сестра-диспетчер регулирует размещение пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно заполняя их и следит затем, чтобы вновь поступившие не смешивались с ранее поступившими.

Непрофильные пораженные эвакуируются на следующий этап.

Доставленных пораженных с политравмами перекладывают только один раз с носилок на щит, установленный на каталке. Все дальнейшие перемещения осуществляют вместе со щитом.

После проведения медицинской сортировки, пораженные направляются в соответствующие функциональные подразделения по очереди, с учетом их состояния и срочности выполнения лечебно-профилактических мероприятий.

При перегрузке больницы или при необходимости дальнейшего оказания специализированной медицинской помощи пораженные переводятся в ЛПУ территориального или регионального уровней.

Классификация токсичных химических веществ (ТХВ), понятие об ОВ, АОХВ.

В настоящее время существуют разные классификации ТХВ:

 

• химическая, где вещества подразделяют на неорганические, органические и элементоорганические;

 

• токсикологическая - по характеру воздействия ТХВ на организм;

 

• гигиеническая - по степени токсичности и опасности ядов;

 

• патофизиологическая - по механизму возникающей гипоксии;

 

• патохимическая - по механизму действия на ферменты и их аналоги;

 

• по механизму действия - прижигающие, гемолитические;

 

• по происхождению - растительные, синтетические, животные;

 

• по групповой принадлежности - кислоты, щелочи и пр.;

 

• по синдромному принципу - судорожные, наркотические и др.,

 

также выделяют производственные яды (поражение возникает при авариях, пожарах на химических производствах, фармпредприятиях, складах) и бытовые.

 

Токсикологическая классификация токсичных химических веществ:

 

1. Токсичные химические вещества нейротоксического действия.

 

АОХВ: фосфорорганические соединения (ФОС) - ядохимикаты (карбофос, хлорофос, октаметил и др.), фосфорорганические лекарственные соединения (анабазин и др.) и др. ОВ: фосфорорганические отравляющие вещества (ФОВ) - зарин, зоман, V-газы.; психодислептики - BZ, LSD, мескалин, псилоцин и др.

 

2. Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия. АОХВ: аммиак, хлор, хлорпикрин, оксиды азота. ОВ: фосген, дифосген, хлорпикрин.

 

3. Токсичные химические вещества общеядовитого действия.

 

АОХВ: оксид углерода, мышьяковистый водород, акрилонитрил, сероводород, синильная кислота, цианиды, нитробензол. ОВ: синильная кислота, хлорциан.

 

4. Токсичные химические вещества цитотоксического действия.

 

АОХВ: фенол и его производные, мышьяк и его соединения, дихлорэтан, метилбромид, диоксины, этиленоксид и др. ОВ: иприты, люизит, диоксин и др.

 

5. Токсичные химические вещества раздражающего действия.

 

ОВ: хлорацетофенон, адамсит, дифенилхлорарсин, CS, CR и др.

 

Тактическая классификация ОВ:

- ОВ смертельного действия: V(ви)-газы, зоман, зарин, иприты, люизит, синильная кислота, хлорциан, фосген, дифосген

 

- ОВ, вызывающие временную утрату дееспособности: CS (си-эс), адамсит, BZ (би-зет), CR (си-ар), хлорацетофенон. В отдельных случаях они могут приводить к летальным исходам

 

- учебные ОВ: хлорпикрин.

 

По продолжительности загрязнения местности ТХВ подразделяют на:

 

- стойкие - сохраняют свое поражающее действие более 4 часов: V-газы, зоман, перегнанный иприт, азотистый иприт, люизит

 

- нестойкие - поражающее действие сохраняется несколько десятков минут: фосген, дифосген, синильная кислота, хлорциан, BZ.

 

По времени наступления поражающего эффекта:

- быстродействующие - не имеют скрытого периода действия, за несколько минут приводят к смертельному исходу или к утрате боеспособности в результате временного поражения (зарин, зоман, синильная кислота, хлорциан, CS, CR, акрилонитрил, сероводород, окись углерода, окислы азота, хлор в высоких концентрациях, аммиак, некоторые ФОС);

 

- медленнодействующие - обладают периодом скрытого действия и приводят к поражению по истечении 1 часа (V-газы, перегнанный иприт, фосген, BZ, гидразины).

 

В основу медико-тактической классификации очагов поражения ТХВ положены стойкость и быстродействие:

 

- очаг стойкого быстродействующего ТХВ: зарин, зоман, V-газы (при ингаляционном воздействии), CS;

 

- очаг стойкого медленнодействующего ТХВ: V-газы (при воздействии через кожу), иприты, люизит;

 

- очаг нестойкого быстродействующего ТХВ: хлорциан, синильная кислота, адамсит, хлорацетофенон;

 

- очаг нестойкого медленнодействующего ТХВ: фосген, дифосген, BZ.

Химически опасными объектами являются предприятия народного хозяйства, производящие, хранящие и использующие аварийно-опасные химические вещества, при аварии на которых может произойти массовое поражение людей. Аварийно-опасными химическими веществами (АОХВ) называют вещества, обладающие высокой токсичностью и способные при определенных условиях вызывать массовые отравления людей и животных, а также загрязнять окружающую среду.

 

Отравляющие вещества — это химические соединения, обладающие определенными токсическими и физико-химическими свойствами, обеспечивающими при их боевом применении поражение живой силы (людей), а также заражение воздуха, одежды, техники и местности.

Отравляющие вещества составляют основу химического оружия. Ими начиняют снаряды, мины, боевые части ракет, авиационные бомбы, выливные авиационные приборы, дымовые шашки, гранаты и другие химические боеприпасы и приборы. Отравляющие вещества поражают организм, проникая через органы дыхания, кожные покровы и раны. Кроме того, поражения могут наступать в результате употребления зараженных продуктов и воды.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: