РАСТЯЖЕНИЯ СВЯЗОК, ВЫВИХИ И ПЕРЕЛОМЫ

Расположенные одна возле другой кости в месте своего соединения образуют сустав, окруженный суставной сумкой и укрепленный связками. При подворачивании стопы, при падениях на руку, прыжках и в других ситуациях целость этих тканей тела может нарушаться. В самых легких случаях происходит растяжение связок сустава.

Фактически в связках при этом всегда возникают микроскопические надрывы отдельных волокон, чем объясняются наблюдаемая при этом боль, особенно при нагрузке на сустав, возникающая припухлость, которая в дальнейшем может приобрести синеватый оттенок.

При растяжении связок рекомендуется как можно раньше приложить к травмированному участку холод и наложить тугую повязку, обеспечить щадящий режим.

В более тяжелых случаях для обеспечения полной неподвижности в суставе на конечность на несколько дней накладывают шину, а при травмах ноги соблюдают постельный режим.

Общие для всех вывихов признаки: сильная боль во всем суставе, из-за которой больной не в состоянии произвести в этом суставе даже самое незначительное движение, отмечается неестественное положение конечности и нарушение формы сустава. Боль при вывихе значительно более выражена, чем при переломе кости, что связано с резким растяжением или разрывом капсулы и окружающих сустав мягких тканей.

Вправление вывиха должен производить только медицинский работник.

Первая медицинская помощь при вывихах заключается в наложении холода для уменьшения отечности, кровоизлияния в ткани и боли.

Поврежденную верхнюю конечность следует уложить на косынку или на ремень от брюк, подвесив к шее.

На нижнюю конечность наложить шину и зафиксировать ее на ноге бинтом в трех-четырех местах, выше и ниже места вывиха.

Первая помощь при переломах заключается в наложении шины из подручного материала, чтобы фиксировать места перелома и области суставов, расположенных выше и ниже его. В крайнем случае, допускается поврежденную руку прибинтовать к туловищу, а ногу - к здоровой ноге. Внутрь пострадавшему дают амидопирин или анальгин.

При открытом переломе, кроме наложения шины, надо обработать кожу вокруг раны настойкой йода, наложить стерильную повязку и при возможности ввести противостолбнячную сыворотку.

 

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАМВЫ

Черепно-мозговые травмы относятся к наиболее опасным травмам.

При ушибе головы может не быть ни припухлости, ни синяка, подчас даже боль человека не беспокоит. Однако через несколько часов, а иногда и несколько дней после травмы, появляются головная боль, тошнота, рвота, бледность кожи лица, слабый пульс. Такая картина бывает при сотрясениях головного мозга, хотя чаще в этих случаях в момент травмы возникает кратковременная потеря сознания, иногда подташнивание.

В тяжелых случаях происходит не сотрясение, а ушиб головного мозга.

Во всех случаях ушиба головы пострадавшему создают условия полного покоя, укладывают его со слегка приподнятой головой. На лоб укладывают холод, к ногам - теплые грелки. Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

При переломах челюстей (чаще всего нижней) отмечаются сильная боль в месте перелома, невозможность самостоятельно закрыть рот, при этом глотание и речь затруднены. Первая помощь при переломе нижней челюсти заключается в наложении давящей пращевидной повязки, а при переломе верхней челюсти накладывают шину из деревянной дощечки, которую туго подтягивают к мягкой повязке на лбу.

 

РАНЕНИЯ

При небольшом порезе или ссадине надо убрать из ранки грязь тампоном, смоченным перекисью водорода, обработать кожу вокруг ранки йодом или раствором бриллиантовой зелени, припудрить рану порошком стрептоцида и наложить асептическую повязку. Царапины можно просто заклеить клеем «БФ» или залепить бактерицидным пластырем.

При венозном или капиллярном кровотечении, когда кровь заливает рану, на нее накладывается давящая повязка с помощью индивидуального пакета, причем поврежденную конечность следует поднять вверх.

Артериальное (пульсирующее) кровотечение можно остановить прижатием сосуда выше места ранения.

При непрекращающемся кровотечении применяют жгут. Правильность наложения жгута определяется по прекращению кровотечения. Вместо жгута можно использовать также ремень, веревку, полотенце, обязательно подложив под них сложенную в несколько раз ткань.

Жгут может находиться на конечности не более 1-1, 5 часов. По истечении этого срока его ослабляют, и, при необходимости вновь затягивают.

Пострадавшему рекомендуется сделать инъекцию противостолбнячной сыворотки.

Лечение гнойных ран в первую очередь предусматривает их очищение от гноя. Этому способствуют повязки с крепким раствором поваренной соли (1 чайная ложка соли на полстакана воды). Чем сильнее гноится рана, тем чаще следует делать перевязки, однако не более 2-3 раз в день. После того, как рана очистится от гноя и ее поверхность станет розовой, нужно переходить на мазевые повязки, сменяя их не более одного раза в день.

 

ТЕПЛОВОЙ И СОЛНЕЧНЫЙ УДАРЫ

Тепловой удар возникает при перегревании всего организма. Для этого не обязательно должна быть жаркая погода, так как тепловой удар возможен и в других условиях. Чем влажнее воздух, тем больше возможность возникновения теплового удара, так как при этом затрудняется выделение кожей пота и его испарение. Способствуют возникновению теплового удара выполнение непривычно тяжелой физической работы в неблагоприятных условиях, недостаток питьевой воды, воздухонепроницаемая одежда, а также работа при плохом самочувствии, различных недомоганиях.

Первыми признаками теплового удара являются головная боль и головокружение, ощущение усталости, затем следует рвота, сонливость, покраснение кожи лица, затрудняется дыхание, речь становится несвязной. Если при первых признаках теплового удара своевременно оказать пострадавшему необходимую помощь, человек быстро приходит в себя. Если помощь не будет оказана сразу, человек падает, иногда теряет сознание, кожа его становится бледной, температура тела резко повышается - до 40 и более градусов, пульс прощупывается с большим трудом, дыхание становится поверхностным, наступают судороги и слабость сердечной деятельности.

Солнечный удар в отличие от теплового возникает при длительном пребывании под прямыми солнечными лучами и, как правило, является результатом перегрева непокрытой головы лучами солнца. При этом кровеносные сосуды головного мозга переполняются кровью, мозговое кровообращение нарушается. Появляются общая слабость, головная боль, головокружение, мелькание в глазах, тошнота, рвота, поверхностное дыхание. В тяжелых случаях возникает потеря сознания и человек падает, как подкошенный, могут наступить судороги, упадок сердечной деятельности и нарушение дыхания.

Первая помощь, как при тепловом, так и при солнечном ударе одинаковая. Пострадавшего необходимо перенести в затененное, прохладное место и уложить с приподнятой по отношению к туловищу головой. Одежду, стесняющую тело расстегнуть, а лучше вообще снять. Лицо и грудь облить холодной водой и положить на голову холодный компресс. Напоить холодной водой, а если это не возможно из-за обморочного состояния - поставить клизму. При признаках упадка сердечной деятельности необходимо срочно начать массаж сердца, при резком ослаблении дыхания, а тем более при его остановке - приступить к искусственному дыханию, давать нюхать нашатырный спирт, который возбуждает деятельность центра дыхания, в мозге. Больному следует дать выпить сердечные капли, напоить крепким чаем.

 

ОТРАВЛЕНИЯ УГАРНЫМ ГАЗОМ

Угарный газ, или оксид углерода, образуется и выделяется при неполном сгорании органических веществ. В производственных условиях образуется во время взрывных работ, при работе двигателей внутреннего сгорания, а также при медленном окислении масел, содержащихся в малярных красках.

Попадая при вдыхании воздуха в кровь, угарный газ вытесняет кислород из содержащегося в эритроцитах гемоглобина, который обеспечивает перенос кровью кислорода ко всем тканям организма. В результате быстро наступает кислородное голодание всех клеток, особенно клеток головного мозга, и, если в очень короткий срок не оказать необходимую помощь, человек может погибнуть.

Признаками отравления угарным газом в начальном периоде являются общая слабость, головная боль в лобной и височной областях, пульсация в висках, ощущение тяжести в голове, частый пульс и учащенное сердцебиение, покраснение кожи лица.

В более тяжелых случаях, особенно если пострадавший продолжает оставаться в атмосфере, отравленной угарным газом, возникают головокружение с ощущением шума в ушах, рвота, усиливается мышечная слабость, отмечаются сонливость вплоть до потери сознания, непроизвольное мочеиспускание и выделение кала.

Первая помощь при отравлении угарным газом предусматривает немедленный вывод или вынос пострадавшего на свежий воздух. Желательно дать ему понюхать нашатырный спирт для возбуждения центра дыхания в мозге, а затем, если имеется возможность, дать для вдыхания кислород из кислородной подушки. Обязательно освободить от стягивающей и мешающей дышать одежды. Если имеются расстройства дыхания, следует тотчас же приступить к искусственной вентиляции легких.

 

ОЖОГИ

Термические ожоги возникают при воздействии на кожу высокой температуры от пламени, кипящей воды, пара, раскалённого металла и т.п.

Химические ожоги возникают, чаще всего, при попадании на кожу едких кислот или щелочей. Они бывают опасны и в связи с всасыванием в организм химических веществ, вызвавших ожог, что может привести к общему отравлению организма пострадавшего.

В зависимости от тяжести и глубины поражения тканей различают 4 степени ожогов:

· 1 степени - кожа краснеет и умеренно отекает;

· 2 степени - на кожных покровах образуются пузыри;

· 3 степени - возникают участки почернения и омертвления кожи;

· 4 степени – омертвлению и обугливанию подвергаются ткани мышц, сухожилия и кости.

Для оценки степени тяжести ожога важна не только глубина поражения, но и площадь его распространения, так как даже ожог 1 степени при захватывании им более 30% всей поверхности тела может оказаться смертельным. При тяжёлых и обширных ожогах, поражающих более 15-30% поверхности тела, развивается общее тяжёлое состояние, сопровождающееся ожоговым шоком и получившее название ожоговой болезни.

При ожоге, прежде всего, следует прекратить воздействие вызвавшей его высокой температура или химического вещества.

При термическом ожоге обожженную часть тела в течение 10-15 минут тщательно остудить холодной водой. После этого при ожогах 1 степени покрасневшую кожу (а при ожогах 2 степени – кожу вокруг пузырей) смазать спиртом, водкой или перекисью водорода (одеколоном можно смазать кожу только при совсем не значительной поверхности ожога, так как в нем имеется раздражающие обожженные кожу эфирные масла).

При глубоких и захватывающих большую площадь поверхности ожогах не рекомендуется ожог чем-либо смазывать или обрабатывать зеленкой и т.п., так как после этого затрудняются определение глубины поражения, а также предстоящая хирургическая обработка обожженной поверхности. Не следует прокалывать пузыри. После обработки кожи на обожженную поверхность накладывают стерильную повязку.

При химических ожогах в течение 10-15 мин промывать пораженную часть тела проточной водой, а затем нейтрализовать химическую активность вещества, вызвавшего ожог. Если ожог причинен кислотой, кожу после промывания водой следует обмыть 5%-ным раствором питьевой соды (одна чайная ложка на стакан воды) или мыльным раствором. Если причиной ожога явилось воздействие щелочей, кожу обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты (одна чайная ложка столового уксуса на стакан воды) или 2%-ным раствором борной кислоты. Кроме того, накладывают повязку, смоченную этими веществами.

Если появились признаки ожогового шока, больному часто и понемногу дают пить, при этом желательно добавлять в 1 л воды 0, 5 чайной ложки соды и 1 чайную ложку поваренной соли. Больного согревают, дают сладкий чай или кофе, обезболивающие, успокаивающие, сердечные средства (пенталгин, люминал по 1-2 таблетки или валериановые капли – 15-20 капель).

 

⇐ Предыдущая123456

Поделиться: