Психологическая реабилитация взрослых инвалидов с интеллектуальной недостаточностью. Задачи, методы и цели

Слово «реабилитация» в буквальном смысле означает восстановление способностей, возможностей.

Основные аспекты реабилитации:

1. Клинический;

2. Физический;

3. Психологический;

4. Социальный

Психологическая реабилитация больных и инвалидов проводится прежде всего врачами и клиническими психологами в тесном содружестве с другими специалистами, участвующими в программе комплексной реабилитации.

Основные задачи психологической реабилитации:

1. Компенсация нарушенных психических функций.

2. Устранение остаточной психопатологической симптоматики.

3. Формирование психологических особенностей, способствующих успешности социальной адаптации инвалида.

4. Психологическое обеспечение возможного профессионального самоопределения.

5. Психологическое обеспечение оптимальной позиции ребенка в отношении других реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных, педагогических и т.п.).

6. Формирование средовых условий, в т. ч. внутрисемейных, стимулирующих психическое развитие клиента.

Основные компоненты психологической реабилитации

Психодиагностика должна проводиться как можно раньше, что позволяет уже на начальном этапе реабилитации выделить больных, в первую очередь нуждающихся в наблюдении и психокоррекции. Психодиагностика позволяет индивидуализировать программы психологической реабилитации и осуществлять контроль над психологическим состоянием больных в процессе ее проведения.

Психологическое консультирование. Основная цель психоконсультационного воздействия – формирование личностной позиции клиента, ее развитие и совершенствование

Психокоррекция. Под термином «психологическая коррекция» понимают направленное психологическое воздействие на определенные психические структуры с целью обеспечения полноценного развития, и функционирования индивида, а также компенсацией возможных дефектов. Целью коррекционного воздействия является формирование психологической компетенции индивида.

Психотерапия - под ней предполагают средство, использующее вербальные методики и межличностные взаимоотношения с целью помочь человеку в модификации отношений и поведения, которые интеллектуально, социально или эмоционально являются негативными.

Психологическая реабилитация позволяет достоверно улучшать психологический статус реабилитантов, предотвращать развитие невротических реакций на болезнь и психологическую дезадаптацию, повышать показатели физической реабилитации, сокращать сроки временной нетрудоспособности, увеличивать число лиц, возвращающихся к труду, улучшать качество жизни больных и инвалидов.

Конечная цель психологической реабилитации:

1. Развитие способностей адекватного поведения.

2. Развитие способностей общения с окружающими.

3. Развитие способностей самообслуживания.

4. Уменьшение (ликвидация) ограничений к получению образования.

5. Уменьшение (ликвидация) ограничений в профессиональном самоопределении.

6. Уменьшение (ликвидация) ограничений к интеграции в общество

Глава 2 ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

База исследования

Исследовательская работа проходила в ГСУ СО «Копейский реабилитационный центр для лиц с умственной отсталостью», деятельность которого направлена на повышение качества жизни клиентов, содействие в преодолении трудной жизненной ситуации.

В центре проживает 221 получателей социальных услуг из которых 216 – являются инвалидами. С первой группой инвалидности в центре находится 41 человек, со второй группой – 175 человек, которым разработаны индивидуальные программы реабилитации бюро МСЭ.

Комплексная реабилитация инвалидов осуществляется в соответствии с реабилитационными программами и проводится по следующим направлениям:

1. медико-социальная,

2. социально-средовая,

3. социально–бытовая,

4. социально-трудовая,

5. социально-психологическая,

6. социально-культурная,

7. физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт.

Характеристика выборки

В период с декабря 2015 по ноябрь 2017 было проведено исследование на базе ГСУ СО «Копейский реабилитационный центр для лиц с умственной отсталостью».

Исходя из поставленных целей и задач, в исследовании приняли участие 2 группы инвалидов, включающих в себя по 15 человек в каждой с разной степенью интеллектуального дефекта. Первую группу представляли лица с диагнозом – лёгкая умственная отсталость, вторую группу лица с диагнозом – умеренная умственная отсталость. Возраст участников колеблется от 19 до 45 лет

Исследовательская работа проходила в 3 этапа.

Первый этап включал в себя диагностику исходного клинико-психологического состояния,.

Второй этап – этап проведения и мониторинга эффективности реабилитационных мероприятий. Участники исследования были разделены на 2 по нозологии.

Первую подгруппу представляли мужчины и женщины с лёгкой степенью умственной отсталости.

Вторую подгруппу представляли мужчины и женщины с умеренной степенью умственной отсталости.

Занятия проходили в течении 20 месяцев с каждой подгруппой отдельно по 3 раза в неделю. Итого проведено 240 занятий по 25-30 минут. Были проведены групповые занятия с элементами тренинга и психотерапии в ходе которых испытуемые учились понимать свои эмоции и чувства, изучили методы решения конфликтов, узнали, что такое стресс и способы выхода из него, потренировались в саморегуляции и научились справляться с агрессией. По окончании – было проведено повторное тестирование

На третьем этапе работы было проведено оформление результатов – доклады, статьи, диплом.

Методы исследования

 

Для исследования лиц с интеллектуальной недостаточностью были использованы следующие методы:

1. Клинико-анамнестический - беседа с испытуемыми, анализ медицинской документации

2. Клинико-психологический. С целью определения психологических особенностей, были использованы следующие диагностические методики:

· Прогрессивные матрицы Равена. Чёрно-белые прогрессивные матрицы Равена (в оригинальном варианте) состоят из 60 матриц, в каждой из которых отсутствует один из составляющих её элементов. Обследуемый должен выбрать недостающий элемент матрицы среди 6-8 предложенных вариантов. Задания сгруппированы в 5 серий - А, В, С, D, Е, каждая серия состоит из 12 матриц, которые предназначены для определения уровня интеллектуального развития испытуемых в возрасте от 4, 5 до 65 лет и старше (Приложение А).

Градации уровней умственных способностей:

Свыше 140 - незаурядный, выдающийся интеллект;

121-140 - высокий уровень интеллекта;

111-120 – интеллект выше среднего;

91-110 - средний уровень интеллекта;

81-90 - интеллект ниже среднего;

71-80 - низкий уровень интеллекта;

51-70 - лёгкая степень слабоумия;

21-50 - средняя степень слабоумия;

0-20 - тяжёлая степень слабоумия.

· Опросник агрессивности Басса – Дарки, на русском языке стандартизирован А.А. Хваном на русском языке стандартизирован А.А. Хваном, Ю.А. Зайцевым и Ю.А. Кузнецовой в 2005 году. Опросник состоит из 75 утверждений, на которые необходимо ответить «да» либо «нет». Результат позволяют выявить индексы агрессивности и враждебности исходя из суммы показателей физической, вербальной, косвенной агрессий, чувства вины, раздражительности, обидчивости, негативизма и подозрительности (Приложение Б).

Индекс агрессивности:

0 -27 баллов – низкий уровень;

28 – 49 баллов – средний уровень;

50 – 71 баллов – повышенный уровень;

72 – 82 – высокий уровень;

83 и более – очень высокий.

Индекс враждебность:

0 – 14 баллов – низкий уровень;

15 – 36 баллов – средний уровень;

37 – 58 баллов – повышенный уровень;

59 – 69 баллов – высокий уровень;

70 и более – очень высокий.

· Тест агрессивности Л.Г. Почебут. Опросник состоит из 40 вопросов, на которые необходимо ответить либо «да», либо «нет». Результаты позволяют определить уровень агрессивности исходя из суммы результатов показателей вербальной, физической, предметной, эмоциональной агрессий и самоагрессии (Приложение В).

Свыше 25 баллов - высокая степень агрессивности человека, низкие адаптационные возможности;

От 11 до 24 средний уровень агрессивности и адаптированности;

От 0 до 10 низкая степень агрессивности и высокая степень адаптированного поведения.

· Шкала тревоги Спилбергера-Ханина (State-Trait Anxiety Inventory – STAI) является информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность, как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека). Разработан Ч.Д.Спилбергером и адаптирован Ю.Л.Ханиным.Состоит из 40 утверждений, которые необходимо оценить степенью согласия с ними от -3 до 3 баллов. Результаты методики позволяют оценить выраженность личностной и ситуативной тревожности (Приложение Г).

Нормы ситуативной и личностной тревожности:

до 30 баллов – низкий уровень тревожности,

31 - 44 балла – умеренная тревожность;

45 и более – высокий уровень тревожности.

· Шкала тревоги Шихана (сокр. ShARS). Скрининговый тестовый инструмент для диагностики и самодиагностики расстройств тревожного спектра. Состоит из 35 утверждений, которые необходимо оценить степенью согласия – нет, немного, умеренно, сильно, крайне сильно (Приложение Д).

Нормы:

0-30 — отсутствие клинически выраженной тревоги,

30-80 — клинически выраженная тревога,

80 и выше — тяжелое тревожное расстройство.

· HADS - госпитальная шкала тревоги и депрессии. Состоит из двух блоков «тревога» и «депрессия» в каждом из которых по 7 вопросов, которые необходимо оценить степенью согласия от 0 до 4 баллов (Приложение Е).

Нормы:

0-7 — норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии),

8-10 — субклинически выраженная тревога / депрессия,

11 и выше — клинически выраженная тревога / депрессия.

· УНП – уровень невротизации и психопатизации. Опросник состоит из 90 утверждений, на которые необходимо ответить либо «да» либо «нет». Результаты позволяют выявить уровни невротизации и психопатизации (Приложение Ж).

Нормы по шкале невротизации:

10 и выше – высокий уровень невротизации;

От -10 до +10 – зона неопределённых значений;

-10 и ниже – низкий уровень невротизации.

Нормы по шкале психопатизации:

5 и выше – высокий уровень психопатизации;

От -5 до +5 – зона неопределённых значений;

-5 и ниже – низкий уровень психопатизации.

· САН – самочувствие, активность, настроение. Содержит 30 пар слов, отражающих исследуемые особенности психоэмоционального состояния (самочувствие, настроение, активность), которые необходимо соотнести свое состояние со шкалой 3 2 1 0 1 2 3 каждой пары признаков (Приложение К).

Нормы по каждому из функциональных состояний (самочувствие, активность, настроение):

От 4 баллов – благоприятное состояние испытуемого;

До 4 баллов— неблагоприятное состояние испытуемого;

От 5 до 5, 5 баллов — нормальное состояние.

· Методика Дембо-Рубенштейна позволяет определить, какая самооценка у личности. Состоит из 7 шкал: здоровье; способности и ум человека; его характер; пользуется ли он авторитетом у сверстников; умение делать что-то самостоятельно, своими руками; уверенность в себе; внешность человека. На каждой шкале испытуемому необходимо отметить уровень, на котором он чувствует себя сейчас и уровень, на котором был бы счастлив (Приложение Л).

Показатели уровня притязаний

1. Адекватный - 75-89 баллов.

2. Высокий - 90-100 баллов.

3. Низкий - ниже 60 баллов.

Уровень самооценки

1. Адекватная - 45-74 балла.

2. Завышенная - 75-100 баллов.

3. Заниженная - менее 45 баллов.

3. Математико-статистический:

При статистической обработке полученных результатов исследования была использована программа Excel Microsoft Office 2010. Были использованы следующие формулы:

· Среднее значение ряда чисел

· t-критерий Стьюдента

 

 

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: