Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Функции патологоанатомической службы.Стр 1 из 7Следующая ⇒
Функции патологоанатомической службы. Задачи (функции) ПАС: Диагностические и исследовательские: - прижизненная морфологическая диагностика и научное исследование заболеваний и патологических процессов - установление причин и механизмов смерти больного, путем патологоанатомического вскрытия - научный анализ результатов посмертной диагностики заболеваний и патологических процессов - оценка качества клинической диагностики и лечения на основе клинико-морфологических сопоставлений. Информационно-статистические: - анализ структуры смертности и качества прижизненной диагностики, - обеспечение достоверной информацией органов управления здравоохранением о структуре смертности населения и качестве оказания медицинской помощи. Учебно-педагогические и научно-исследовательские: - представление материалов патологоанатомических исследований для обучения студентов, врачей и среднего медицинского персонала; - последипломное непрерывное образование и развития клинического мышления врачей различных специальностей на основе клинико-анатомических сопоставлений (в т.ч. на биопсийных, клинико-анатомических конференциях, комиссиях по изучению летальных исходов и др.); - научная разработка материалов патологоанатомических исследований. Лицензионные и сертификационные: - разработка и коррекция медицинских стандартов патологоанатомических исследований, других медицинских стандартов; - участие в работе сертификационных и лицензионных комиссий. Благодаря сочетанию традиционных и современных высокотехнологичных (иммуногистохимических, проточно-цитометрических, молекулярно-биологических, электронно-микроскопических и др.) методов морфологических исследований, познаются структурные основы патологического процесса на всех его уровнях (организменном, системном, органном, тканевом, клеточном, ультраструктурном, молекулярном) и на различных стадиях болезни. 2 Учреждения патологоанатомической службы в РК, их организация, структура
К организациям и структурным подразделениям организаций здравоохранения, осуществляющим патологоанатомическую диагностику, относятся патологоанатомические бюро, централизованные патологоанатомические отделения и патологоанатомические отделения организаций здравоохранения, оказывающих стационарную помощь. Организация деятельности, задачи и 3. Патологоанатомическое бюро (далее - ПАБ) является организацией здравоохранения, осуществляющей патологоанатомическую диагностику. 4. В состав ПАБ входят следующие структурные подразделения: 1) отделение общей патологии с гистологической лабораторией; 2) отделение детской патологии с гистологической лабораторией; 3) отделение цитологических исследований; 4) отделение инфекционной патологии с гистологической лабораторией; 5) отделение иммуногистохимических исследований; 6) отделение бактериологических и вирусологических исследований; 7) организационно-консультативное отделение с архивом медицинской документации, блоков и стеклопрепаратов; 8) административно-хозяйственное отделение с хозрасчетным отделом по оказанию платных услуг. Диагноз в медицине, его виды, функции, В формулировании диагноза Повседневное клиническое мышление организуется и структурируется нозологическим принципом. Он является ведущим в формировании клинического и патологоанатомического диагнозов, так как позволяет учесть этиологию и патогенез заболеваний, понять и логически обосновать все разнообразие наблюдаемых у больного явлений. Выделяют нозологические единицы или формы, т. е. ту или иную конкретную болезнь с типичным для нее сочетанием симптомов и лежащими в их основе функционально-морфологическими изменениями, а также определенной этиологией и патогенезом [Смольянников А. В., 1981]. ^ Нозологическая форма - это не только вид (или форма) болезни, но и его мыслительный эквивалент, воспроизведение объективного в форме субъективной деятельности сознания. Нозологическая форма, имеющая известное сходство с законами природы, как и любой закон, представляет собой результат довольно сильных абстракций. Ясно, что каждое страдание больного имеет некоторые особенности, оставшиеся за пределами соответствующей нозологической формы, но ведь только через общее, абстрактное пролегает путь к мысленному воспроизведению конкретного, целостного. В этом плане формально-абстрактный нозологический диагноз выступает лишь в качестве регуляторного принципа, требующего уже на стадии дифференциального диагноза многопланового обследования больного для углубленной интранозологической характеристики процесса (для установления «диагноза больного»). Логика, методология клинической и патологоанатомической диагностики на ее определенных этапах направлены на распознавание типовой модели стандартизованного обобщения (нозологическое наименование болезни). Однако следует отметить, что нозологическая единица есть не просто типовое описание «картины» заболевания, это понятие отражает последовательно развертывающуюся и закономерную (патогенетическую) связь симптомов и симптомокомплексов, представляющую собой отнюдь не формально-логическую, а диалектически содержательную общность. Представление о нозологических формах не является стабильным, так как оно отражает уровень развития медицинской науки, в первую очередь - знаний о причинах и механизмах развития болезней. По мере накопления этих знаний происходит объединение симптомов и синдромов в нозологические формы, а также выделение синдромов и симптомов, которые затем могут быть включены в другие нозологические единицы. В связи с этим в последние десятилетия появились «новые» болезни как неинфекционной (кардиомиопатии, пневмониты, апудомы и др.), так и инфекционной (болезнь легионеров, ВИЧ-инфекция и др.) природы. В современных условиях среди критериев выделения нозологии все большее значение приобретает социальный фактор. Именно социальные запросы обусловили во второй половине ХХ в. необходимость оценки ряда патологических состояний, традиционно считавшихся осложнениями (инфаркт миокарда при атеросклерозе венечных артерий, кровоизлияние в головной мозг при гипертонической болезни и т.д.), отдаленных последствий ряда болезней, например туберкулеза, как самостоятельных статистических единиц. В условиях постоянного «распада и синтеза нозологических единиц» [Авцын АЛ., 1972], приводящих к закономерному пере смотру номенклатуры и их классификаций, в диагностическом процессе врачу следует использовать лишь современные классификационные схемы и прежде всего Международную классификацию болезней. Терминологическое единство при формулировании диагноза в настоящее время обеспечивает МКБ-I0. В отраслевом стандарте «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении» (ОСТ ТО № 91500.01.00052001), введенном в действие приказом Минздрава РФ от22.01.01 г. № 12, нозологическая форма определяется как «совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния». В этом же нормативном документе синдром трактуется как «состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению, зависящих вместе с тем и от заболеваний, лежащих в основе синдрома». Из представленных выше сведений вытекает ряд важных положений, которые необходимо учитывать при оформлении диагноза с позиций нозологического принципа. Во-первых, во главу клинического и патологоанатомического диагнозов должна быть поставлена нозологическая форма с ее номенклатурным терминологическим обозначением. Это обеспечивает важное требование медицинской информации однозначность языка. Несоблюдение этого положения, особенно применение эпонимических обозначений болезней и синдромов, не приведенных в МКБ, не позволяют обеспечить единообразие оформления диагноза и адекватную шифровку. Однако МКБ должна с большей осторожностью применяться в качестве руководства при написании диагноза, так как в своих классах она содержит не только перечень нозологических единиц, но и состояний, синдромов и даже отдельных болезненных проявлений. Во-вторых, при формулировании диагноза следует отказаться от терминов, отражающих родовую (групповую) принадлежность выявленной патологии - ревматические, аллергические болезни, лекарственная болезнь, побочное действие лекарственных средств, ятрогения, а также ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь и т.д. В-третьих, клинические, клинико-анатомические классификaции болезней должны иметь соподчиненный к МКБ характер и применяться для внутринозологической характеристики, для перевода формально-абстрактного диагноза в «диагноз больного». Причем при оформлении последнего должны четко соблюдаться причинно-следственные отношения при отражении симптомов и синдромов, характеризующих особенности болезни в каждом конкретном случае (патогенетический принцип). В-четвертых, прогрессирующее старение населения ведет к появлению разнообразных комбинаций заболеваний, которые могут включать в себя ятрогенную (особенно лекарственную) патологию. Это позволяет трактовать многие заболевания, в том числе некоторые ятрогенные, с позиций основных положений учения о «вторых болезнях». Функции патологоанатомической службы. Задачи (функции) ПАС: Диагностические и исследовательские: - прижизненная морфологическая диагностика и научное исследование заболеваний и патологических процессов - установление причин и механизмов смерти больного, путем патологоанатомического вскрытия - научный анализ результатов посмертной диагностики заболеваний и патологических процессов - оценка качества клинической диагностики и лечения на основе клинико-морфологических сопоставлений. Информационно-статистические: - анализ структуры смертности и качества прижизненной диагностики, - обеспечение достоверной информацией органов управления здравоохранением о структуре смертности населения и качестве оказания медицинской помощи. Учебно-педагогические и научно-исследовательские: - представление материалов патологоанатомических исследований для обучения студентов, врачей и среднего медицинского персонала; - последипломное непрерывное образование и развития клинического мышления врачей различных специальностей на основе клинико-анатомических сопоставлений (в т.ч. на биопсийных, клинико-анатомических конференциях, комиссиях по изучению летальных исходов и др.); - научная разработка материалов патологоанатомических исследований. Лицензионные и сертификационные: - разработка и коррекция медицинских стандартов патологоанатомических исследований, других медицинских стандартов; - участие в работе сертификационных и лицензионных комиссий. Благодаря сочетанию традиционных и современных высокотехнологичных (иммуногистохимических, проточно-цитометрических, молекулярно-биологических, электронно-микроскопических и др.) методов морфологических исследований, познаются структурные основы патологического процесса на всех его уровнях (организменном, системном, органном, тканевом, клеточном, ультраструктурном, молекулярном) и на различных стадиях болезни. 2 Учреждения патологоанатомической службы в РК, их организация, структура
К организациям и структурным подразделениям организаций здравоохранения, осуществляющим патологоанатомическую диагностику, относятся патологоанатомические бюро, централизованные патологоанатомические отделения и патологоанатомические отделения организаций здравоохранения, оказывающих стационарную помощь. Организация деятельности, задачи и 3. Патологоанатомическое бюро (далее - ПАБ) является организацией здравоохранения, осуществляющей патологоанатомическую диагностику. 4. В состав ПАБ входят следующие структурные подразделения: 1) отделение общей патологии с гистологической лабораторией; 2) отделение детской патологии с гистологической лабораторией; 3) отделение цитологических исследований; 4) отделение инфекционной патологии с гистологической лабораторией; 5) отделение иммуногистохимических исследований; 6) отделение бактериологических и вирусологических исследований; 7) организационно-консультативное отделение с архивом медицинской документации, блоков и стеклопрепаратов; 8) административно-хозяйственное отделение с хозрасчетным отделом по оказанию платных услуг. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-06-08; Просмотров: 464; Нарушение авторского права страницы