Эндотелиальная микроскопия

Эндотелиальная микроскопия - метод прижизненного исследования клеток эндотелия, самого внутреннего слоя роговицы. Эндотелий - это слой плоских шестигранных клеток, выстилающих заднюю поверхность роговицы.

Эндотелий роговицы представляет собой один слой плоских шестигранных клеток, выстилающих заднюю поверхность роговицы и входящих в соприкосновение с содержимым передней камеры глаза.

Основная функция эндотелиальных клеток – насосная, именно благодаря работе этих клеток происходит отведения избытка жидкости из роговицы. Основной опасностью, которая подстерегает роговицу при нарушении функции насосной системы эндотелия, является значительное уменьшение прозрачности роговицы, вплоть до состояния, когда последняя становится похожей на матовое стекло.

Многочисленные воздействия могут нарушить обмен веществ эндотелия роговицы и таким образом повредить саму роговицу: операции на глазах, воздухонепроницаемые контактные линзы, химические вещества, лекарства, вредные вещества в воздухе.

Особенностью эндотелиального слоя является его неспособность ни к регенерации, ни к делению. В результате потери эндотелиальных клеток, оставшиеся клетки берут на себя повышенную нагрузку, распластываясь, занимают всю свободную площадь. Однако, компенсаторные механизмы имеют свои пределы, поэтому с прогрессированием патологического процесса отмечается помутнение роговицы, её отек и значительное снижение остроты зрения.

При рождении плотность эндотелиальных клеток колеблется от 3500 до 4000 кл/мм2, во взрослом состоянии плотность их снижается до 2500 – 1400 кл/мм2. При концентрации эндотелиальных клеток до 1000 на 1 мм2 роговица человека сохраняется свою прозрачность, а при 400-700 кл/мм2 сохранение эндотелиального пласта возможно, однако трофика роговицы страдает, что приводит к ее помутнению.

           

2497 клеток/мм2                                  509 клеток/мм2

(норма)                                                   (критическое снижение)

 

Четкое изображение эндотелия и возможность определить плотность клеток на единицу площади, их средний размер дает эндотелиальная микроскопия (эндотелиальный микроскоп TOPCON SP-3000P)

Измерение количества эндотелиальных клеток и толщины роговицы стало проще, удобнее для врача и комфортнее для пациента.

Инструмент автоматически подсчитывает количество клеток эндотелия на единицу площади роговицы и определяет вариабельность формы и размеров клеток.

Основные качества диагностического прибора, на котором проводится обследование:

· Неинвазивный способ просмотра и получения изображения эндотелиального слоя роговицы человека in vivo

· Высокая разрешающая способность

· Быстрота обследования (занимает всего несколько секунд)

· Достоверность показателей

· Бесконтактный метод обследования (при измерении прибор не касается поверхности роговицы, что устраняет опасность попадания в глаза инфекции или физического повреждения глаза.

· Все исследования абсолютно безболезненны и безвредны.

Эндотелиальная микроскопия роговицы незаменима при диагностике заболеваний роговицы, а также при оценке эндотелия до и после оперативных вмешательств на глазах.

Метод эндотелиальной микроскопии предоставляет возможность объективной оценки правомерности выбора метода хирургического вмешательства. Информативна лазерная конфокальная томография роговицы на ретинотомографе HRT-II с роговичным модулем Rostock. Аппарат позволяет провести прижизненное послойное гистологическое 3D исследование роговицы с разрешением в 1 мкм от эпителия до эндотелия. Цифровая видеозапись позволяет просматривать результаты, как в виде видеофильма, так и по отдельным кадрам. Весьма полезными можно считать такие опции, как оптическая пахиметрия и режим подсчета плотности эндотелиальных клеток. Обычно рекомендуется проведение факоэмульфикации при плотности эндотелиальных клеток не ниже 1500 клеток/мм, чтобы избежать возникновения в последующем эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы вследствие нарушений барьерной, дегидратационной и трофической функций эндотелиоцитов. Однако вопрос о вмешательстве должен решаться индивидуально, поскольку процент потери эндотелиальных клеток будет зависеть от экспозиции ультразвука, места приложения ультразвука (внутри капсульного мешка, в передней камере), величины и плотности ядра, ширины зрачка.

 

Эндотелиальный микроскоп TOMEY
Система позволяет проводить как простые УЗИ в режиме 10 MГц, так и более сложные с использованием высокочастотных (20 MГц) и линейных (25 и 50 MГц) датчиков. Длинноволновые датчики позволяют хорошо рассмотреть заднюю часть глаза и периферию сетчатки. Коротковолновые предназначены для обследования переднего сегмента, а линейные мощностью 50 МГц позволяют делать «срезы» переднего сегмента в очень высоком разрешении на участке значительной ширины (16 мм) и проводить высокочастотный анализ.

 

Эндотелиальный микроскоп SP-3000P

Новая модель эндотелиального микроскопа SP-3000P позволяет проводить 2 типа измерений: измерение параметров эндотелиальных клеток и измерение толщины роговицы.

Три режима захвата изображения
В SP-3000 реализовано три режима захвата изображения, чье использование зависит от состояния глаза пациента:

1) автоматический. В автоматическом режиме прибор осуществляет автоматическое позиционирование и автоматическую съемку, не требуя от врача никаких действий и опыта. Подходит для большинства пациентов.

2) полуавтоматический. В данном режиме врач должен осуществить ручное позиционирование, однако, съемка осуществляется автоматически. Такой режим подходит для пациентов, у которых наблюдается сложность с фиксацией или нерегулярная структура роговицы.

3) ручной. Обеспечивает полный контроль над действиями, позволяет осуществлять ручное позиционирование и съемку. Удобен в случах, когда роговица пациента обладает низкой отражающей способностью или подвержена иным аномалиям.
Реализован моторизованный подбородник, управление которым осуществляется с панели управления прибором. Это увеличивает комфорт пациента и сокращает время на проведение процедуры съемки.
3D-позиционирование: три мотора, работающие в связке с инфракрасными сенсорами, автоматически осуществляют позиционирование и центровку прибора и обеспечивают получение точных и воспроизводимых изображений эндотелиального слоя. Метки фиксации
Для удобства съемки в SP-3000P используются пять точек фиксации: центральная, назальная, темпоральная, внутренняя и внешняя. Вычисление количества эндотелиальных клеток и измерение толщины роговицы могут быть осуществлены параллельно.

 

 

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

Поделиться: