Методики ультразвукового исследования

Отраженные эхосигналы поступают в усилитель и специальные системы реконструкции, после чего появляются на экране телевизионного монитора в виде изображения срезов тела, имеющие различные оттенки черно-белого цвета. Оптимальным является наличие не менее 64 градиентов цвета черно-белой шкалы. При позитивной регистрации максимальная интенсивность эхосигналов проявляется на экране белым цветом (эхопозитивные участки), а минимальная — чёрным (эхонегативные участки). При негативной регистрации наблюдается обратное положение. Выбор позитивной или негативной регистрации не имеет значения. Изображение, получаемое при исследовании, может быть разным в зависимости от режимов работы сканера. Выделяют следующие режимы:

· A-режим. Методика даёт информацию в виде одномерного изображения, где первая координата, это амплитуда отраженного сигнала от границы сред с разным акустическим сопротивлением, а вторая расстояние до этой границы. Зная скорость распространения ультразвуковой волны в тканях тела человека, можно определить расстояние до этой зоны, разделив пополам (так как ультразвуковой луч проходит этот путь дважды) произведение времени возврата импульса на скорость ультразвука.

· B-режим. Методика даёт информацию в виде двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени, что позволяет оценивать их морфологическое состояние.

· M-режим. Методика даёт информацию в виде одномерного изображения, вторая координата заменена временной. По вертикальной оси откладывается расстояние от датчика до лоцируемой структуры, а по горизонтальной — время. Используется режим в основном для исследования сердца. Дает информацию о виде кривых, отражающих амплитуду и скорость движения кардиальных структур.

Ультразвуковое и цветное допплерографическое исследование в офтальмологии

Проведение УЗИ должно быть безопасным для пациента и его необходимо проводить с учетом биологического воздействия ультразвука на структуры глаза. По мнению М. Б. Кодзова, использование ультразвуковых волн с диагностической целью в импульсном режиме совершенно безопасно для больного, даже при длительных исследованиях. Воздействие ультразвука в процессе диагностики на структуры глаза значительно меньше терапевтически допустимых интенсивностей и составляют 2-3 миллиВт/см² - 0,3 Вт/см².

Несмотря на развитие новых методов медицинской визуализации, УЗИ остается наиболее информативным из этих методов в практической офтальмологии для оценки глаза, потому что оно позволяет объективно оценить внутриглазные структуры. Это особенно актуально при оценке глазного яблока, когда прозрачность светопроводящих структур резко снижена. Несомненно, что комплексное исследование в сочетании УЗИ с КТ и МРТ повышает возможности диагностического поиска при оценке содержимого орбиты .

Для УЗИ в офтальмологической практике используются высокочастотные датчики (7,5-12,5 МГц). При прохождении ультразвуковых волн через структуры глаза часть из них отражается и возвращается обратно к источнику излучения как отраженная волна, или "эхо". Она преобразуется в электрический сигнал, который в последующем используется для формирования изображения. Особенности ультразвукового изображения внутриглазных структур зависят от их размера, формы, структуры поверхности и типа акустического импеданса.

В настоящее время используются три основных методики.

Первая - А-система (система одномерного изображения). В этой системе для визуализации диагностической информации используется одномерный индикатор, роль которого выполняет электронно-лучевая трубка (ЭЛТ) с горизонтальной временной разверткой. По полученной на экране ЭЛТ картине можно измерить размеры глаза, его структурных элементов, определить положение и величину инородных тел и новообразований.

 

 

 

Результат А-сканирование (переднезадний размер - AL, размер передней камеры - AC, размер хрусталика - L, размер стекловидного тела ‑V). Вторая методика - В-система (система двухмерного изображения) позволяет увидеть как бы сечение глаза в заданной плоскости сканирования с его структурными изменениями. Индикация происходит с помощью ЭЛТ с памятью. Эта трубка преобразует эхосигналы в видеоизображение. В процессе исследования происходит сканирование и последовательная регистрация отраженных эхосигналов, которые в совокупности дают картину на экране монитора (воссоздают очертания глаза и его структурных компонентов). Это является несомненным преимуществом двухмерной системы над одномерной.

В-сканирующие приборы с цифровой обработкой изображения обладают высокой чувствительностью и информативностью изображения. Они позволяют достоверно оценить передний сегмент глаза, определить локализацию, плотность, подвижность помутнений стекловидного тела (в том числе и инородных тел) диагностировать внутриглазные кровоизлияния, шварты стекловидного тела, распознавание которых А-методом и с помощью традиционных лучевых методик крайне затруднено. Патологические процессы, выявленные В-методом, подтверждаются в 96% случаев по всем анатомическим параметрам.

Третья методика - использование в ультразвуковой диагностике эффекта Допплера, позволяющего неинвазивно, безболезненно и информативно регистрировать и оценивать кровоток глазного яблока. Она позволяет одновременно визуально определить сосуд и оценить кровоток в его просвете (скорость и направление). В литературе широко представлены показатели кровотока в норме и при ряде патологических процессов.

Совместное использование УЗИ и допплеровского картирования имеет высокую диагностическую ценность, однако конкретные показания к его исследованию все же определены не в полной мере.

Доказана высокая информативность цветного допплеровского картирования в диагностике каротидно-кавернозного соустья, при нарушениях кровотока в структурах зрительного нерва, развитии воспалительных осложнений при травмах глаз.

В литературе имеются данные о возможности использования УЗИ в диагностике увеличения объема субарахноидальной жидкости и гидроцефалии с помощью изменения толщины зрительного нерва.

Основными показаниями к проведению УЗИ являются: повреждения глазного яблока, резкое снижение прозрачности светопроводящих структур, отслойка сосудистой оболочки и сетчатки, наличие инородных внутриглазных тел, опухоли, повреждения зрительного нерва, наличие участков обызвествлений в оболочках глаза и области зрительного нерва, динамическое наблюдение за проводимым лечением, изучение характеристик кровотока в сосудах орбиты, перед МРТ или КТ.

Безопасность, неинвазивность, и высокая информативность делают этот метод исследования наиболее доступным.

возможности ультразвукового исследования

· Измерять с помощью УЗ-биометрии до десятых долей миллиметра толщину роговицы, глубину передней камеры, толщину хрусталика, длину ПЗО (переднезадний) размер глазного яблока при нарушениях рефракции, толщину внутренних оболочек, высоту промененции диска зрительного нерва, определение размеров внутриглазных опухолей и подобных образований глазного яблока, измерять толщину зрительного нерва и глазодвигательных мышцы, величину инородных тел.

· Определять местонахождения хрусталика при вывихах и подвывихах. Оценить степень и характер изменений в стекловидном теле при дегенеративно-дистрофических, воспалительных процессах, ретинопатии недоношенных, травмах.

· Выявлять врожденные аномалии развития органа зрения и вариантов развития (колобомы ДЗН, сосудистой оболочки).

· Оценивать состояние зрительного нерва при папиллитах, ретробульбарных невритах, нейрогенных опухолях, глаукоме.

· Выявлять опухоли орбиты и придаточного аппарата глаза.

· Оценивать инородные тела в глазном яблоке и орбите после проникающих ранений, выявлять структурные изменения после контузий.

· Диагностировать эндокринопатии.

· Исследовать кровоток в триплексном режиме в сосудах глаза и орбиты при ишемических поражениях зрительного нерва (атеросклероз, сахарный диабет).

· Анализировать опухолевый кровоток в новообразованиях глаза и орбиты, проводить диагностику каротидного соустья, тромбоза орбитальных вен, сосудистых мальформаций.

· Диагностировать поражения слезной железы и слезного мешка.

Специальная подготовка для проведения УЗИ глаза не требуется, единственным условием является отсутствие макияжа глаз.
Исследование проводится при закрытых веках, абсолютно безболезненно и не причиняет пациенту никакого дискомфорта.

 

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться: