Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Клиническая картина обморока
Синкопальное состояние имеет три фазы с определенной клинической картиной (пресинкопальное, синкопальное и постсинкопальное состояния) I – пресинкопальное состояние (липотимия): · Состояние общего дискомфорта, · Зевота, · Потемнение в глазах и/или мелькание «мушек» перед глазами, · Потливость, · Тошнота, · Нарастающее головокружение, шум и звон в ушах, онемение конечностей II – синкопальное состояние: 1. Потеря сознания, 2. Мышечный тонус резко снижен, 3. Кожные покровы (лицо) бледные, 4. Зрачки широкие, 5. Пульс слабого наполнения, 6. АД снижено, 7. Дыхание поверхностно, 8. Частота и ритм сердечных сокращений может варьировать (бради-, тахикардия, аритмия, нормальный ритм). III – постсинкопальный период: ·Общая слабость, ·Головная боль, ·Артериальная гипотония, ·Головокружения, ·Бледность кожных покровов.
Неотложные мероприятия направлены на улучшение кровоснабжения и оксигенации головного мозга: I Организационные · прекратить манипуляции; · уложить ребенка горизонтально, приподняв ножной конец на 40-50°; · ослабить пояс на одежде, расстегнуть воротничок; · обеспечить доступ свежего воздуха
II Использовать рефлекторные воздействия: · Обрызгать лицо водой, обтереть лицо мокрой тканью, · Дать вдохнуть пары нашатырного спирта (отжать ватку на которой нашат. спирт, чтобы избежать попадания капель его на слизистые!) III Медикаментозная терапия при затянувшемся обмороке: · 10% раствор кофеина-бензрата натрия из расчета 0,1 мл/год жизни п/к или · 25% раствор кордиамина из расчета 0,1 мл/год жизни п/к ; · при выраженной артериальной гипотензии: 1% раствор мезатона из расчета 0,1 мл/год жизни в/в струйно; · при выраженной брадикардии: 0,1% раствора атропина сульфата из расчета 0,01 мл/кг в/в струйно; Дозы лекаоственных препаратов, используемых в неотложной терапии обморока у детей представлены в таблице 8. . Таблица 8 Дозы лекарственных препаратов, используемых при неотложной терапии обморока и/или коллапса у детей
При подозрении на органическую природу заболевания, проявляющегося, в частности, синкопальными состояниями, показана госпитализация в профильное отделение стационара. В остальных случаях - госпитализация не показана.
Коллапс
КОЛЛАПС (collapsus; лат. сollabor, collapsus внезапно падать, падать в обморок ) – угрожающая жизни острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением сосудистого тонуса, уменьшением объема циркулирующей крови, признаками гипоксии мозга и угнетением жизненно важных функций. Основные причины, вызывающие коллапс представлены в таблице 9. Таблица 9 Наиболее частые причины развития коллапса
Из всех перечисленных видов коллапса в детской практике в условиях стоматологической клиники наиболее вероятным может быть только ортостатический. В зависимости от клинических проявлений условно принято выделять три фазы (варианта) коллапса: симпатотонический, ваготонический и паралитический. I Симпатотоническая фаза (кратковременна) обусловлена выбросом катехоламинов, вследствие чего развивается спазм артериол и централизация кровообращения. Клиническая картина: ребенок возбужден, мышечный тонус повышен, бледные кожные покровы с мраморным оттенком, похолодание стоп и кистей рук, тахикардия, АД нормально или повышено. II Ваготоническая фаза обусловлена значительным расширением артериол и артериовенозных анастомозов, что сопровоздается депонированием крови в капиллярном русле. Клиническая картина: ребенок заторможен, адинамичен, сознание сохранено, но ребенок безучастен, мышечный тонус снижен, выраженная бледность кожных покровов с нарастанием мраморности кожи, сероцианотичной окраской кожных покровов с выраженным акроцианозом, резкое падение АД, пульс слабого наполнения, нередко брадикардия, шумное и учащенное дыхание типа Кусмауля, олигурия. III Паралитическая фаза обусловлена пассивным расширением капилляров вследствие истощения механизмов регуляции кровообращения. Клиническая картина: ребенок без сознания с угнетением кожных и бульбарных рефлексов, на коже туловища и конечностей появляются сине-багровые пятна, брадикардия, брадипное с переходом в периодическое дыхание Чейн-Стокса, АД падает до критических цифр, нитевидный пульс, анурия.
Неотложная помощь при коллапсе |
Последнее изменение этой страницы: 2019-06-10; Просмотров: 231; Нарушение авторского права страницы