Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Клиническая картина обморока



Синкопальное состояние имеет три фазы с определенной клинической картиной (пресинкопальное, синкопальное и постсинкопальное состояния)

I – пресинкопальное состояние (липотимия):

· Состояние общего дискомфорта,

· Зевота,

· Потемнение в глазах и/или мелькание «мушек» перед глазами,

· Потливость,

· Тошнота,

· Нарастающее головокружение, шум и звон в ушах, онемение конечностей

II – синкопальное состояние:

1. Потеря сознания,

2. Мышечный тонус резко снижен,

3. Кожные покровы (лицо) бледные,

4. Зрачки широкие,

5. Пульс слабого наполнения,

6. АД снижено,

7. Дыхание поверхностно,

8. Частота и ритм сердечных сокращений может варьировать (бради-, тахикардия, аритмия, нормальный ритм).

III – постсинкопальный период:

·Общая слабость,

·Головная боль,

·Артериальная гипотония,

·Головокружения,

·Бледность кожных покровов.

 

Неотложные мероприятия направлены на улучшение кровоснабжения и оксигенации головного мозга:

I Организационные

· прекратить манипуляции;

· уложить ребенка горизонтально, приподняв ножной конец на 40-50°;

· ослабить пояс на одежде, расстегнуть воротничок;

· обеспечить доступ свежего воздуха

 

Нередко только эти мероприятия приводят к появлению сознания (выходу из обморочного состояния) !
                                                                                                            

 

 

II Использовать рефлекторные воздействия:

· Обрызгать лицо водой, обтереть лицо мокрой тканью,

· Дать вдохнуть пары нашатырного спирта (отжать ватку на которой нашат. спирт, чтобы избежать попадания капель его на слизистые!)

III Медикаментозная терапия при затянувшемся обмороке:

· 10% раствор кофеина-бензрата натрия из расчета 0,1 мл/год жизни п/к или

· 25% раствор кордиамина из расчета 0,1 мл/год жизни п/к ;

· при выраженной артериальной гипотензии: 1% раствор мезатона из расчета 0,1 мл/год жизни в/в струйно;

· при выраженной брадикардии: 0,1% раствора атропина сульфата из расчета 0,01 мл/кг в/в струйно;

Дозы лекаоственных препаратов, используемых в неотложной терапии обморока у детей представлены в таблице 8.

.

Таблица 8

Дозы лекарственных препаратов, используемых при неотложной терапии обморока и/или коллапса у детей

Препарат Форма выпуска Доза и способ введения
Кофеин-бензоат натрия 10% р-р по 1 мл в амп. 0,1 мл на год жизни п/к
Кордиамин 25% р-р по в амп. 2 мл 0,1 мл/год п/к
Мезатон 1% р-р по 1 мл в амп 0,1 мл/год в/в струйно
Атропина сульфат 0,1% р-р по 1 мл в амп. 0,01 мл/кг в/в струйно

 

При подозрении на органическую природу заболевания, проявляющегося, в частности, синкопальными состояниями, показана госпитализация в профильное отделение стационара.

 В остальных случаях - госпитализация не показана.

 

Коллапс

 

КОЛЛАПС (collapsus; лат. сollabor, collapsus внезапно падать, падать в обморок ) – угрожающая жизни острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением сосудистого тонуса, уменьшением объема циркулирующей крови, признаками гипоксии мозга и угнетением жизненно важных функций. Основные причины, вызывающие коллапс представлены в таблице 9.

Таблица 9

Наиболее частые причины развития коллапса

Вид коллапса Ведущая клиническая ситуация
Геморрагический (c. haemorrhagicus) массивная кровопотеря
Гипоксемический (гипоксический) (C. hypoxaemicus) острая недостаточность кисолорода, дыхание воздухом с пониженным содержанием кислорода;
Инфекционный (c.infectiosus)   на высоте развития инфекционной болезни или при критическом снижении температуры тела;
Кардиогенный (c. cardiogenus) осложнение острого инфаркта миокарда
Ортостатический (c. orthostaticus) резкий переход из горизонтального положения в вертикальное или при длительном стоянии, главным образом у лиц с ослабленным сосудистым тонусом;
Панкреатический (c.pancreaticus)  травма или острое воспаление поджелудочной железы;
Пароксизмальный Семерау-Семяновского внезапный коллапс, сопровождающийся оцепенением и резкой слабостью без потери сознания, заканчсивающийся полиурией или поносом; наблюдается у женщин с гипофункцией яичников.
Токсический (c. toxicus)  острое отравление веществами общетоксического действия

 

 

 Из всех перечисленных видов коллапса в детской практике в условиях стоматологической клиники наиболее вероятным может быть только ортостатический.

В зависимости от клинических проявлений условно принято выделять три фазы (варианта) коллапса: симпатотонический, ваготонический и паралитический.

I Симпатотоническая фаза (кратковременна) обусловлена выбросом катехоламинов, вследствие чего развивается спазм артериол и централизация кровообращения.

Клиническая картина: ребенок возбужден, мышечный тонус повышен, бледные кожные покровы с мраморным оттенком, похолодание стоп и кистей рук, тахикардия, АД нормально или повышено.

II Ваготоническая фаза обусловлена значительным расширением артериол и артериовенозных анастомозов, что сопровоздается депонированием крови в капиллярном русле.

Клиническая картина: ребенок заторможен, адинамичен, сознание сохранено, но ребенок безучастен, мышечный тонус снижен, выраженная бледность кожных покровов с нарастанием мраморности кожи, сероцианотичной окраской кожных покровов с выраженным акроцианозом, резкое падение АД, пульс слабого наполнения, нередко брадикардия, шумное и учащенное дыхание типа Кусмауля, олигурия.

III Паралитическая фаза обусловлена пассивным расширением капилляров вследствие истощения механизмов регуляции кровообращения.

Клиническая картина: ребенок без сознания с угнетением кожных и бульбарных рефлексов, на коже туловища и конечностей появляются сине-багровые пятна, брадикардия, брадипное с переходом в периодическое дыхание Чейн-Стокса, АД падает до критических цифр, нитевидный пульс, анурия.

                                                                                                                      

 

 
Лечебные мероприятия должны быть начаты незамедлительно! При отсутсвии своевременной помощи возможен летальный исход !   

 

 


Неотложная помощь при коллапсе


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-06-10; Просмотров: 231; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.022 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь