I Организационные мероприятия

§ Прекратить манипуляции;

§ Уложить ребенка горизонтально на спину со слегка запрокинутой головой, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, обложить теплыми грелками,

§ Провести ревизию ротовой полости, обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей,

§ Вызвать бригаду скорой медицинской помощи

II Медикаментозная терапия

Симпатотоническая фаза

§ 2% раствор папаверина гидрохлорида из расчета 0,1 мл/год жизни или

§ 0,5% раствор дибазола из расчета 0,1 мл/год жизни или

§ 2% раствор но-шпы из расчета 0,1 мл/год жизни

§ при нейротоксикозе, острой надпочечниковой недостаточности уже в этой фазе необходимо назначение глюкокортикоидов в/в струйно или в/м:

1. гидрокортизон (предпочтительнее!) в разовой дозе 4 мг/кг или

2. преднизолон в дозе 1-2 мг/кг

II Ваготоническая и / или паратическая фазы коллапса

· обеспечив доступ к периферической вене, начать инфузионную терапию растворами:

1. реополиглюкина или

2. кристаллоидами – 0,9% р-р натрия хлорида или р-ра Рингера из расчета 20 мл/кг в течение 20-30 мин;

Ø одновременно ввести в/в глюкокортикоиды в разовой дозе:

1. гидрокортизон 10-20 мг/кг или

2. преднизолон 5-10 мг/кг в/в или в/м, или в мышцы дна полости рта или

3. дексаметазон 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл 0,4% р-ра содержится 4 мг) в/в или в/м;

Ø при некупирующейся артериальной гипотензии:

- повторно ввести в/в капельно 0,9% раствор натрия хлорида или раствор Рингера в объеме 10 мл/кг в сочетании с растваором реополиглюкина 10 мл/кг под контролем ЧСС, АД и диуреза;

- 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни в/в струйно медленно или 0,2% р-р норадреналина 0,1 мл/год жизни в/в капельно (в 50 мл 5% раствора глюкозы) со скоростью 10-20 капель в мин. (в очень тяжелых случаях по 20-30 капель в мин.) под контролем АД.

                                                                                                                             

	Введение норадреналина п/к или в/м не рекомендуется из-за опасности возникновения некроза на месте инъекции (только в исключительных случаях, когда невозможно ввести в вену !

 

 

1. при отсутствии эффекта: в/в титрованное введение допамина в дозе 8-10 мкг/кг в мин. под контролем АД и ЧСС.

Дозы лекарственных препаратов, используемых в детской практике для купирования коллапса представлены в таблице 10.

 

Таблица 10

Дозы лекарственных препаратов, используемых при неотложной терапии обморока и/или коллапса у детей

Препарат	Форма выпуска	Доза и способ введения
Кофеин-бензоат натрия	10% р-р по 1 мл в амп.	0,1 мл на год жизни п/к
Кордиамин	25% р-р по в амп. 2 мл	0,1 мл/год п/к
Мезатон	1% р-р по 1 мл в амп	0,1 мл/год в/в струйно
Атропина сульфат	0,1% р-р по 1 мл в амп.	0,01 мл/кг в/в струйно
Папаверина гидрохлорид	2% по 2 мл в амп.	0,1 мл/год
Дибазол	0,5% р-р по 1 мл в амп.	0,1 мл / год
Но-шпа	2% р-р по 2 мл в амп.	0,1 мл /год
Гидрокортизон	Суспензия д/ин. 5 мл (125 мг)	4 мг/кг в/в струйно однократно при обмороке, но 10—20 мг/кг в/в или в/м при коллапсе
Преднизолон	В амп. по 1 мл (25-30 мг)	1-2 мг /кг в/м однократно при обмороке; 5-10 мг/кг в/в в/м или в мышцы дна полости рта при коллапсе
Дексаметазон		4. 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл 0,4% р-ра содержится 4 мг) в/в или в/м;
Инфузионные растворы	0,9% р-р натрия хлорида, р-р Рингера, реополиглюкин	20 мл/кг в/в капельно в течение 20-30 мин.
Норадреналин	0,2% р-р	0,1 мл/год жизни в/в капельно (в 50 мл 5% раствора глюкозы) со скоростью 10-20 капель в мин.
Допамин		8-10 мкг/кг в/в титрованное  введение под контролем Ад и ЧСС

 

 

Ø По показаниям – проведение первичной сердечно-легочной реанимации.

              Госпитализация в реанимационное отделение обязательна!

 

ШОКИ

ШОК (франц. choc ) –  остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильного патологического раздражителя, характеризующийся прогрессирующим снижением тканевой перфузии, тяжелыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Разделение шоков потведущем причине из развития представлено в таблице…, а по ведущему патогенетическому механизму в таблице 11.

 

Таблица 11

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: