Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Основные осложнения, наблюдаемые при употреблении антибиотиков (по А. Б. Черномордику)
или микозами. Известную осторожность следует соблюдать в применении антибиотиков у детей раннего возраста, у стариков и ослабленных больных. Для профилактики указанных побочных явлений и осложнений необходимо соблюдение всех правил антибиотикотерапии (о которых говорилось выше), а также применение в некоторых случаях (например, при указании на наличие различных аллергических реакций при антибиотикотерапии) предварительных проб для определения 78
чувствительности больных к антибиотикам (накожная или внутри-кожная пробы). Применение антибиотиков необходимо сочетать с введением в организм больного большого количества витаминов в виде дрожжей, фруктов (витамин Вх, В2, никотиновая кислота, витамины С и К), ацидофильного молока. Определенное профилактическое значение имеет и общеукрепляющая терапия: гемотрансфузии, антианемин, камполон, введение гамма-глобулина, применение противогрибковых антибиотиков и др. В целях предупреждения кандидамикозов необходимо не допускать широкого и недостаточно обоснованного применения антибиотиков и воздерживаться от длительного лечения антибиотиками широкого спектра действия, особенно у тяжелых, ослабленных больных. Запоздалая диагностика осложнений антибиотикотерапии, особенно таких важных, какими являются различные кандидамикозы, — нередкая ошибка в повседневной хирургической практике. Основная причина этой ошибки — незнание этих осложнений или недооценка возможности их появления. Особое значение в хирургии имеет влияние дрожжеподобных грибков на лечение ран. Развитие этих грибков в ране наблюдается главным образом после интенсивной местной антибиотикотерапии, при которой концентрация антибиотика в ране и в венозной крови прогрессивно нарастает. Внешний вид раны меняется, появляется сухость тканей, вялость грануляций, на поверхности раны возникают белые налеты, некротические участки. Иногда имеется скудное геморрагическое отделяемое. При бактериологическом исследовании отделяемого высеиваются дрожжеподобные или плесневые грибки. Такого рода изменения в ране у хирургических больных сопровождаются обычно явлениями общего кандидоза, и грибки удается найти и в других местах — в полости рта, на языке, во влагалище, в моче и т. д. (А. А. Агеев, 1958; В. Я. Шлапоберский и Г. М. Беленькая, 1958; Kulen, Scharp). При появлении каких-либо осложнений антибиотикотерапии (в частности, кандидоза) был бы ошибочный полный отказ от применения антибиотиков. В этих случаях необходимо отменить дальнейшее применение антибиотика, вызвавшего осложнение, и заменить его другим, наиболее эффективным для данного больного, сочетая его с сульфаниламидами, десенсибилизирующей терапией, назначением витаминов (С,В), переливанием плазмы и крови. Одновременно проводится соответствующая терапия возникшего осложнения — назначаются димедрол, кальций, витамины, нистатин, леворин и др. (А. М. Ариевич и 3. Г. Степанищева, 1965; П. Н. Кашкин, 1968; И. Г. Руфанов и соавт., 1964; А. Б. Черномордик, 1966, и др.). В заключение следует еще раз подчеркнуть, что современные антибиотики являются мощным средством в борьбе с инфекцией, но применение этого оружия требует больших знаний и практического опыта, без которых антибиотикотерапия чревата различными ошибками, опасностями и осложнениями.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-06-10; Просмотров: 200; Нарушение авторского права страницы