ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В СПЕЦИАЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ: ОТПУСК, УХОД ЗА БОЛЬНЫМ ЧЛЕНОМ СЕМЬИ, ИНОГОРОДНИЕ ПАЦИЕНТЫ И Т.Д.

Экспертиза временной нетрудоспособности – вид медицинской экспертизы граждан, которая проводится при заболеваниях, травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности (долечиванием в санаторно-курортных организациях, необходимостью ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка).Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается, если отсутствие ухода угрожает его здоровью или при наличии показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях его невозможно госпитализировать.Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается лицу, осуществляющему уход.

В случае необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается попеременно разным лицам.Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях выдается со дня, когда лицо, осуществляющее уход, нуждается в освобождении от работы (службы, учебы) для осуществления указанного ухода, но не ранее чем за 3 календарных дня до необходимой даты освобождения от работы (службы, учебы).

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, достигшим 14-летнего возраста, выдается по решению ВКК организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на срок до 7 календарных дней по одному случаю острого заболевания (травмы), обострения хронического заболевания, в том числе проведения хирургического вмешательства. При одновременном заболевании в семье двух и более детей по уходу за ними выдается один листок нетрудоспособности.

Лицам, работающим по трудовым договорам, на основе членства

(участия) в юридических лицах любых организационно-правовых форм

–работники), назначаются в случае наступления у них в период указанного отпуска

временной нетрудоспособности (кроме случаев ухода за больным членом

семьи; за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте

до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически

осуществляющего уход за ребенком; за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его реабилитации), отпуска по беременности и родам. Трудовой отпуск в случаях, указанных в части первой настоящего продлевается законодательством.

Иногородним гражданам в случае наступления временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается в ЛПУ по месту временного проживания с разрешения главного врача.Листок нетрудоспособности не выдается:

- при наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания, отпуска по беременности и родам, в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком; - по уходу за больным членом семьи в период очередного, дополнительного, отпуска без сохранения содержания и отпуска по беременности и родам;

- по уходу за взрослым членом семьи, находящимся в стационаре.

СОСТАВ И ФУНКЦИИ ВКК.

ВКК организуется в ЛПО (больницах, поликлиниках, диспансерах, женских консультациях, клиниках НИИ и др.) В составе председателя (заместителя главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности, а при его отсутствии – заместителя главного врача поликлиники по медицинской части или главного врача) и членов – заведующего соответствующим отделением и лечащего врача. При необходимости на заседаниях ВКК могут привлекаться соответствующие специалисты данного или иного лечебного учреждения, сотрудники медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей.

На ВКК больные направляются лечащим врачом или заведующим отделением. График работы ВКК составляется с учетом обеспечения максимальной возможности представления больных лечащим врачом и заведующим отделением.

Основные функции и разделы работы ВКК:

1. Консультирование больных в сложных и конфликтных ситуациях

ВКК принимает решение только после осмотра больного, изучения медицинской карты амбулаторного или стационарного больного, данных обследования, условий и характера труда, профессии. При необходимости ВКК направляет больных на дообследование в диагностические центры, на консультацию и лечение в специализированные учреждения или в реабилитационные отделения

2. Контроль за обоснованностью выдачи и продления ЛН

3. Обязательные плановые освидетельствования длительно болеющих и в сроки 30, 60, 90, 105 дней от начала ВН

4. Своевременное выявление лиц, нуждающихся в реабилитации и направление больных и инвалидов для проведения реабилитационных мероприятий

5. Выдача ЛН и СВН в следующих случаях:

— продление ЛН при амбулаторно лечении свыше 30 дней

— продление ЛН по уходу за больным, достигшим 14-и летнего возраста в исключительных случаях свыше 3 дней

— выдача СВН по уходу за больным ребенком (до 14 лет) свыше 14 дней

— выдача ЛН при направлении больного на консультацию или лечение в другой город или за границу не более чем на 10 календарных дней; продление и закрытие этого ЛН по возвращению больного после обследования (лечения) на основании справки (выписки из истории болезни) о проведенной консультации (лечении)

— выдача ЛН по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет в случае лечения за пределами РБ на весь период отъезда, включая время проезда туда и обратно

— выдача ЛН при проведении инвазивных методов обследования или лечения (на день или дни проведения процедур)

— выдача ЛН при направлении на санаторно-курортное лечение (больных туберкулезом; перенесшим лучевую болезнь, вызванную катастрофой на ЧАЭС; инвалидам вследствие катастрофы на ЧАЭС; одному из родителей больного ребенка в возрасте до 16 лет из зоны радиоактивного загрязнения для ухода за ребенком в санатории)

— выдача ЛН при направлении больного на спелеолечение на весь период спелеолечения с учетом времени проезда к месту лечения и обратно

— выдача ЛН в случае осложненных родов, рождения двух и более детей сроком на 14 календарных дней

— при родах, наступивших до 30 недель (27 недель на территории радиоактивного загрязнения) беременности и рождении живого ребенка – на 140 (160) календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка – на 70 календарных дней

— при усыновлении (удочерении), оформлении опекунства ребенка в возрасте до 3 мес – на 70 дней со дня усыновления, опекунства

— обмен в установленном порядке справок и заключений о ВН на ЛН после предварительного рассмотрения каждого случая и выявления оснований для обмена

6. Направление на освидетельствование в медико-реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК) в следующих случаях:

— длительно болеющих – независимо от клинического и трудового прогноза – не позднее 120 дней со дня наступления непрерывной нетрудоспособности или не позднее 150 календарных дней с перерывами за последние 12 мес. при повторных случаях ВН вследствие одного или родственных заболеваний, а при туберкулезе не позднее 180 (240) дней соответственно

— работающих лиц с признаками инвалидности – в любые сроки от начала ВН (после выяснения диагноза)

— больных с детства и лиц пенсионного возраста при наличии признаков инвалидности

— инвалидов для очередного переосвидетельствования

— больных и инвалидов для определение степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) вследствие увечья или иного повреждения здоровья, связанного с работой

— инвалидов для определения медицинских показаний для обеспечения спецавтотранспортом

— лиц, потерявших профессиональную трудоспособность из-за трудовых увечий и профессиональных заболеваний при необходимости возмещения ущерба

— для изменения причин инвалидности при наличии соответствующих документов

Выдача заключений ВКК по различным вопросам:

— о необходимости представления академического отпуска или перевода на другой факультет по состоянию здоровья студентов высших и средних учебных заведений, ПТУ

— об освобождении от выпускных экзаменов учеников общеобразовательных школ, гимназий и лицеев

— о наличии права на предоставление дополнительной или отдельной жилплощади

— других заключений по запросам органов исполнительной власти, общественных организаций и др.

 

 

ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ. ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ НА МСЭ, ДОКУМЕНТАЦИЯ, ОФОРМЛЕНИЕ.

Инвалидность 1 группы устанавливается: Лицам, которые полностью нетрудоспособны (постоянно или временно) и нуждаются в непрерывном присмотре (уходе, помощи) со стороны третьих лиц. Лицам, которые хоть и страдают резко выраженными функциональными нарушениями функций организма, но все-таки могут осуществлять некоторые виды трудовой деятельности. Однако следует отметить, что трудиться они могут, только если специально для них создаются индивидуальные условия: особые цеха, работа, которую они в силах выполнять, не выходя из собственного жилища, и т. д. Кроме того, следует отметить, что существуют некие критерии определения группы инвалидности. Для установления первой группы используются следующие из них: undefined отсутствие способности самостоятельно себя обслуживать; невозможность самостоятельно передвигаться; потеря навыка ориентации в пространстве (дезориентация); неспособность общаться с людьми; невозможность контролировать свое поведение и отвечать за совершенные действия.

Устанавливается вторая группа инвалидности, если существуют следующие показания: способность обслуживать себя самостоятельно, используя для этого различные вспомогательные средства или незначительную помощь третьих лиц; возможность передвигаться с использованием вспомогательных средств или с помощью третьих лиц; невозможность осуществлять трудовую деятельность или способность работать, только если для этого созданы специальные условия, предоставлены необходимые средства, оборудовано особое место; неспособность получать образование в обычных учебных учреждениях, но восприимчивость к освоению информации с помощью специальных программ и в специализированных центрах; присутствие навыков ориентации как в пространстве, так и во времени; умение общаться, но при условии использования специальных средств; способность управлять своим поведением, но при присмотре со стороны третьих лиц.

Третья группа инвалидности устанавливается при значительном снижении трудоспособности человека в результате нарушений в работе систем и функций организма, что обусловлено хроническими заболеваниями, а также различными анатомическими дефектами. Эту группу дают: Людям, у которых из-за ухудшения здоровья возникает острая необходимость в переводе на работу, требующую более низкой квалификации и меньших затрат труда. Например: ● Слесарю-инструментальщику с I–II степенью нарушения кровообращения, который физически просто не может выполнять свои профессиональные обязанности. Однако он вполне может занять должность сборщика мелких изделий. ● Прядильщице, у которой ампутированы 2-й, 3-й и 4-й пальцы кисти, необходим перевод на должность кромщицы. ● Фрезеровщику высшего разряда, страдающему гипертонией II стадии, нужен перевод на должность раздатчика инструментов. ● Забойщику с диагнозом «силикоз» необходима должность вне шахты или переквалификация. Людям, которым из-за состояния здоровья, необходимы кардинальные изменения условий труда без смены профессии. Это, в свою очередь, требует существенного сокращения объема работы и снижения квалификации. К примеру: ● Главному бухгалтеру треста, у которого был выявлен церебральный атеросклероз с ухудшением памяти, рассеянностью и т. д., необходим перевод в одно из отделений организации, но с сохранением должности. ● Ткачихе, обслуживающей много станков, у которой был обнаружен сахарный диабет средней тяжести, нужно сократить количество станков, находящихся под ее ответственностью. Лицам с ограниченными возможностями выполнения трудовой деятельности, у которых низкая квалификация или которые ранее вообще нигде не были заняты. Кроме всего прочего, третья группа инвалидности дается людям независимо от того, какая именно работа ими выполняется, при условии, что у них имеются анатомические дефекты и деформации, и они не в силах выполнять свой профессиональный долг.

При появлении признаков инвалидности у больного в любом сроке от начала заболевания, а также при длительной временной нетрудоспособности (120 календарных дней от начала ВН при непрерывном течении заболевания или 150 дней при двух и более случаях обострений одного либо родственных заболеваний за последние 12 календарных месяцев) ВКК ЛПО направляет больного на МРЭК.

При этом оформляется " Направление на МРЭК" (ф. 088/у), которое заполняется лечащим врачом, утверждается ВКК, а при ее отсутствии - главным врачом ЛПУ. В этот документ заносятся паспортные данные о больном, описывается история настоящего заболевания, указывается частота и длительность ВН за последние 12 месяцев, отражаются изменения в профессии или условиях работы за последний год, а также вносятся данные осмотра больного врачами и результаты лабораторных и инструментальных исследований. На основании данных изучения медицинских документов и осмотра больного на ВКК формулируется диагноз (основной, сопутствующий, осложнения) и указывается основание для его направления на МРЭК (наличие признаков инвалидности, переосвидетельствование, досрочное переосвидетельствование, необходимость продления ЛН). Направление подписывается председателем ВКК и ее членами, заверяется печатью ВКК.

При направлении на МРЭК работающего больного или инвалида председатель ВКК в строке ЛН «Особые отметки» указывает «Направлен на МРЭК», дату направления, ставит свою подпись и личную печать. ЛН продлевается до предполагаемой даты освидетельствования больного на МРЭК. Все действия с ЛН прекращаются до вынесения решения МРЭК. Дальнейшее оформление ЛН осуществляется в ЛПО после получения результатов освидетельствования больного на МРЭК.

Для определения степени утраты профессиональной трудоспособности:

1. Заявление гражданина (или его законного представителя), работодателя (страхователя), страховщика (ФСС), определение суда.

2. Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.

3. Направление на медико-социальную экспертизу лечебного учреждения (Форма 088\у-06); или Определение суда.

4. Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, R- снимки и т.д.).

5. Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, или Акт о профессиональном заболевании при первичном обращении на МСЭ.

6. Копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров для работающих (оригинал трудовой книжки для неработающих) граждан.

7. Заключение Органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавшего при первичном обращении на МСЭ.

 8. Заключение врачебной комиссии ЛПУ о нуждаемости в медицинской реабилитации.

9. Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) с отметками об ее выполнении при повторном освидетельствовании.

10. Справка о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах при повторном освидетельствовании.

 

 

⇐ Предыдущая6789101112131415Следующая ⇒

Поделиться: