ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ И ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ.

1. Обеспечить покой, уложить.

2. Дать нитроглицерин 0, 5 мг. - через 5 минут - не более 3. На третий раз еще 325 мг аспирина

3. Нормализация АД каптоприлом или магнезией

4. Если боль не проходит 30 минут - постановка диагноза ОКС.

 

 

ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ И ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

Кардиальная астма – кардиогенный отек – кардиогенный шок

Положение полулежа (с опущ.ног.или приподн.головн.концом) – контроль ад и тд – нитроглицерин – выясняем причину – фуросемид – допамин – электрокардиоверсия и эналаприлат

 

 

ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ И ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И РАЗВИВАЮЩЕМСЯ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ.

 

Приступ бронхиальной астмы легкий.

 

Признаки: одышка при ходьбе, больной активен, может быть возбуждён, говорит предложениями, ЧД увеличена, участие вспомогательной мускулатуры отсутствует, свистящие хрипы умеренные (при выдохе), ЧСС менее 100, сатурация нормальная.

 

Лечение: β 2-агонисты быстрого действия (сальбутамол) ингаляционно Госпитализация не требуется.

 

Приступ бронхиальной астмы средней степени тяжести.

 

Признаки: одышка при движениях, больной малоподвижен, разговор отдельными фразами, обычно возбуждён, ЧД увеличена, участвует вспомогательная мускулатура, имеются громкие дистанционные хрипы. ЧСС – 100-120, сатурация снижена – 90-95%

 

Лечение:

Ингаляции сальбутамола, фенотерола с ипратропиумом.

2, 4% раствор эуфиллина 10 мл в/в + преднизолон 30-60 мг. в/в в 250 мл. изотонического капать примерно 60капель / мин..

Увлажнённая кислородно-воздушная смесь (30-40% кислород) 2-4 л. в 1 мин. Госпитализация.

 

Тяжелый приступ бронхиальной астмы и астматический статус.

 

Одышка в покое, вынужденное положение (сидит наклонясь вперёд), разговор словами, обычно возбуждён, ЧД более 30 в 1 мин, участвует вспомогательная мус-кулатура, аускультативно и дистанционно хрипы, ЧСС более 120, сатурация снижена – менее 90%.

 

Лечение:

При сохранении сознания: Ингаляция беродуала, увлажнённая кислородно-воздушная смесь (30-40% кислород 2-4 л в 1 мин).

 

Инфузионная терапия:

 

5% раствор глюкозы + 60-150 мг преднизолона + 2, 4% раствор эуфиллина 10 мл. в 250 мл. изотонического раствора медленно капельно.

 

При отсутствии сознания и угнетении дыхания: Внутривенно 0, 18% эпинефрин по 0, 3 мл каждые 20 мин до получения бронхолитического эффекта.

 

При первой же возможности интубация и перевод на ИВЛ.

 

На фоне налаженной ИВЛ:

 

5% раствор глюкозы + 60-150 мг преднизолона + 2, 4% раствор эуфиллина 10 мл. в 250 мл. изотонического раствора медленно капельно.

 

Госпитализация в отделение реанимации.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ЛИХОРАДОЧНОМ СИНДРОМЕ.

 

o   больного раскрыть, обеспечить доступ свежего воздуха;

o   обильное питье (на 0, 5-1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки);

o   назначить внутрь или ректально парацетамол (панадол, калпол, тайлинол, эффералган) в разовой дозе 10-15 мг/кг,

o   детям старше 1 года в качестве стартовой терапии рекомендуется ибупрофен (ибуфен) в разовой дозе 5-10 мг/кг;

o   использовать физические методы охлаждения не более 30-40 мин:

o   обтирание водой комнатной температуры,

o   холод на область крупных сосудов,

o   прохладная мокрая повязка на лоб,

o   пузырь со льдом на расстоянии примерно 4 см над областью головы,

o   при лихорадке можно использовать обтирания водочно-уксусные: водка, 9 % столовый уксус, воду смешать в равных объемах (1: 1: 1), обтирание повторяют 2-3 раза;

o   если температура тела не снижается, то жаропонижающие препараты при лихорадке вводят внутримышечно в виде литической смеси: 50 % раствор анальгина детям до года - из расчета 0, 01 мл/кг, старше года- 0, 1 мл/год жизни в сочетании с 2, 5 % раствором пипольфена детям до года в дозе 0, 01 мл/кг, старше 1 года - 0, 1-0, 15 мл/год жизни, но не более 1 мл (можно использовать растворы тавегила или супрастина) из расчета 10 мг/кг массы тела;

o   при отсутствии эффекта через 30-60 минут можно повторить введение литической смеси.

Анальгин 50 % - 2 мл;

Но-шпа 2 % - 2 мл;

Димедрол 1 % - 1 мл.

 

⇐ Предыдущая6789101112131415

Поделиться: