Этап стабилизирующей терапии.

Продолжительность: 2-3 месяца.

Условия лечения: амбулаторно.

Ожидаемый результат: купирование остаточной тревожно-депрессивной симптоматики и достижение эффективного бытового и социального функционирования.

Характер и алгоритм лечения. Продолжение приема эффективных лекарственных средств, но в сниженных дозировках, в сочетании с когнитивно-бихевиоральной психотерапией. Возвращение к предыдущей суточной дозе при усилении симптомов.

Этап профилактической терапии.

Продолжительность: 3 месяца.

Условия лечения: амбулаторно.

Ожидаемый результат: полное восстановление бытовой и социальной адаптации и предотвращение развития рецидивов.

Характер и алгоритм лечения. Проведение когнитивно-бихевиоральной психотерапии. Продолжение приема эффективных лекарственных средств в поддерживающих дозах с постепенной отменой, которую необходимо проводить после 6 месяцев приема.

Необходим контроль стабильности ремиссии после отмены фармакотерапии.

ПОСЛЕРОДОВОЙ ПСИХОЗ

Обследование и его кратность. Необходимые обязательные обследования:

1) ОАК, ОАМ (каждые 10 дней);

2) БИК: концентрация калия, натрия, хлора, глюкозы, общего белка, белковых фракций; определение активности АсАТ, АлАТ;

3) ЭКГ;

4) рентгенография органов грудной полости;

5) динамическое наблюдение акушера-гинеколога;

6) консультация терапевта;

7) консультация невролога (2-кратно);

8) консультация психолога (мышление, эмоции, воля).

Этап купирующей терапии. Ожидаемый результат: купирование острой психотической симптоматики, установление ведущего психопатологического синдрома и его терапия.

Продолжительность: 14-60 дней

Условия лечения: в стационаре.

Характер и алгоритм лечения:

· Прекращение лактации.

· Бромокриптин по 2, 5 мг 2 раза/сутки 5-10-12 дней.

При определении основного психопатологического синдрома и оценке состояния аффекта применяются следующие группы психотропных средств:

· антипсихотики (галоперидол, трифлуоперазин, флупентиксол, зуклопентиксол, рисперидон, клозапин, хлорпротиксен);

· антидепрессанты (мапротилин, кломипрамин, имипрамин, амитриптиллин);

· нормотимики (соли лития, карбамазепин, препараты вальпроевой кислоты);

· анксиолитические средства из группы бензодиазепинов (диазепам, клоназепам).

На данном этапе рекомендуется использовать инъекционные формы лекарственных средств, так как имеют место отказы от приема таблетированных форм.

Прием корректоров (антипаркинсонические лекарственные средства) назначается только после появления явлений нейролепсии.

Дополнительные трудности. Для психотических состояний в послеродовом периоде характерна волнообразность течения, что проявляется в спонтанных ухудшениях состояния на фоне успешной терапии. Необходимо повышение дозы или перевод на парентеральное введение лекарственных средств в течение нескольких дней до улучшения состояния.

Действия, если результат не достигнут: если в течение 2-3-х недель отсутствует какая-либо положительная динамика, рекомендована ЭСТ.

Этап стабилизирующей терапии.

Продолжительность: 3-6 месяцев.

Условия лечения: начинается в стационаре, продолжается в отделении дневного пребывания или амбулаторных условиях.

Ожидаемый результат: купирование остаточной психотической симптоматики.

Характер и алгоритм лечения. Продолжение приема эффективных лекарственных средств, но в сниженных дозировках. Рекомендуется когнитивно-бихевиоральная психотерапия, а также психобразовательная работа с семьями.

Дополнительные трудности. Возможно развитие постпсихотической депрессии с суицидальными тенденциями. Необходимо дифференцировать от возможного обострения. Рекомендовано назначение антидепрессантов.

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: