ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

На основании результатов проведенных параклинических исследований: общий анализ мочи без патологических отклонений, отрицательные результаты ПЦР на вирусы гриппа, предварительный диагноз подтверждается и выставляется клинический диагноз:

Острый тонзиллит, катаральная форма, средней степени тяжести.

 

 

ЛЕЧЕНИЕ

Цель лечения: стойкая элиминация возбудителя, предупреждение осложнений;

· предупреждение и минимизация побочных эффектов фармакотерапии;

· предупреждение распространения возбудителя;

· дезинтоксикационная терапия.

Назначенное лечение и его обоснование:

1. Диета № 15, так как при данном заболевании нет противопоказаний по питанию.

Рекомендуется употреблять в питье витаминные отвары и настои с целью купирования интоксикации и поддержания защитных сил организма.

2. Антимикробная терапия для купирования инфекционного процесса, предупреждения распространения возбудителя и возникновения осложнений.

В данном случае учитывая степень тяжести и неизвестную этиологию данной ангины целесообразно применять Амоксиклав, так как он имеет широкий спектр действия и является препаратом выбора при лечении данной патологии.

Rp: Tab. «Amoxiclav» 500, 0

D.S.: Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

                           #

3. Использование антисептических и гипертонических растворов для полоскания с целью ускорения элиминации возбудителя и продуктов его жизнедеятельности.

Rp.: Sol. Furacilini 1: 5000 - 250 ml

D.S. Полоскание.

          #

ПРОГНОЗ

Прогноз для жизни и работоспособности данного пациента благоприятный, так как больной молодого возраста и заболевание имеет острое течение, среднюю степень тяжести, хорошо поддается фармакотерапии. Пациенту рекомендуется: бросить курить и избегать ситуаций переохлаждения, чтобы избежать повторных случаев заболевания и перехода острого процесса в хронический.

 

ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ

Пациент, Михалев Владимир Александрович, поступил 29.11.18 с жалобами на боли в области коленных суставов, поясницы, боли в горле, повышение температуры тела до 38, 5 С, головные боли, общую слабость. Был поставлен предварительный диагноз: Острый тонзиллит, катаральная форма, средней степени тяжести. После проведенных исследований: общий анализ мочи без патологических отклонений, отрицательные результаты ПЦР на вирусы гриппа, предварительный диагноз подтвержден. Назначено лечение: антибактериальная терапия, местное лечение - полоскание растворами антисептиков. В настоящее время пациент отмечает улучшение состояния: головная боль не беспокоит, боли в коленных суставах и в области поясницы не беспокоят. Лечение по плану.

 

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Е.П Шувалова; Е.С.Белозеров; Т.В.Беляева; Е.И. Змушко. Ростов-на-Дону, 2001 год, «Инфекционные болезни»

2. Лекционный материал по курсу инфекционных болезней.

3. http: //yadishu.com/drugie-zabolevaniya/tonzillit/formyi.html

⇐ Предыдущая12345

Поделиться: