МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ГИПОТРОФИИ III СТЕПЕНИ

 

Помимо медикаментозной (парентеральной) коррекции обезвоживания и электролитных нарушений, в остром периоде необходимо помнить о необходимости своевременной диагностики возможной надпочечниковой недостаточности.

Начиная с периода репарации, целесообразна заместительная ферментотерапия препаратами поджелудочной железы. Предпочтение отдается микрокапсулированным препаратам. При дисбактериозе кишечника, проведении антибактериальной терапии назначаются биопрепараты.

Применение анаболических средств осуществляется с осторожностью, так как в условиях дефицита питательных веществ их использование может вызвать глубокие нарушения белкового и других видов обмена, угнетение ферментов пристеночного пищеварения. Показано применение витаминотерапии со стимулирующей и заместительной целью. На первых этапах лечения целесообразно парентеральное введение витаминных препаратов.

Лечение рахита, железодефицитной анемии проводится, начиная с периода репарации.

Показания к проведению стимулирующей и иммунотерапии определяются индивидуально. В периоды адаптации и репарации следует отдавать предпочтение пассивной иммунотерапии (иммуноглобулины). В период реконвалесценции могут назначаться неспецифические иммуностимуляторы.

 

ПРОФИЛАКТИКА

 

Должна начинаться с укрепления здоровья женщины до беременности и во время беременности. При развитии гипотрофии у плода проводится её лечение с использованием сигетина, β-симпатомиметиков, эстрогенов, диатермии, сосудорасширяющих препаратов, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение, а также мембраностабилизирующих средств. В профилактике постнатальной гипотрофии большое значение имеет рациональное естественное вскармливание, организация правильного режима и ухода за ребёнком, предупреждение и своевременное лечение заболеваний, осложняющихся развитием гипотрофии. Гипотрофия – социальная болезнь, и, следовательно, для ее профилактики важны повышение уровня жизни населения и доступность медицинской помощи для всех слоев населения.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ВО ВНЕУЧЕБНОЕ ВРЕМЯ (ПОДГОТОВКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ)

 

а) Аннотированный перечень вопросов по теме занятия:

«Гипотрофии у детей раннего возраста».

Определение понятия «Гипотрофии у детей раннего возраста»;

- Этиология;

- Факторы риска развития заболевания;

- Патогенез;

- Классификация;

- Клиническая картина;

- Диагностика;

- Дифференциальная диагностика;

- Осложнения;

- Принципы лечения;

- Профилактика.

б) Письменное задание:

1.Представить в виде схем и таблиц:

- классификации;

-план обследования больного;

2.Написать обоснование клинического диагноза курируемого больного;

3.Выписать рецепты лекарственных препаратов

Витамины В1, В2 в р-ре, Аскорбиновая кислота 5%, Раствор глюкозы 10%, Альбумин, Плазма; Элькар, Креон; Апилак в свечах, Виферон в свечах; Нормобакт

в) Темы микрорефератов для выступления на занятиях:

· Этиология гипотрофии

· Квашиоркор как вариант течения гипотрофии

· Клиническая картина гипотрофии в зависимости от ее степени;.

· Принципы лечения гипотрофии у детей

г) План самостоятельной работы на занятии:

Перечень практических умений, которыми студент должен овладеть на

Практическом занятии:

1. Микрокурация больных с их обследованием:

· сбор анамнеза;

· обследование больного

· проведение антропометрических измерений, оценка физического, нервно-психического развития.

2. Оценка лабораторных данных по истории болезни (клинический анализ крови,
биохимический анализ крови: общий белок и фракции, билирубин, АлАТ, АсАТ, амилаза, щелочная фосфатаза, холестерин, β- липопротеиды, глюкоза, мочевина, креатинин, кальций, фосфор, калий, натрий, железо, ОЖСС, КОС; общий анализ мочи)

3. Оценка параклинических методов обследования по истории
болезни, ф.112

4. Проведение антропометрических измерений с оценкой физического развития.

5.Участие в проведении ФГДС, УЗИ внутренних органов

6.Оценка выявленных при обследовании пациента патологических изменений и формулирование предварительного диагноза.

7.Обоснование патогенетической и посиндромной терапии при различных формах гипотрофии

8. Оформление рецепта для детей различных возрастных групп.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один или несколько правильных ответов

 

1 ОБЪЕМ ПИТАНИЯ ПРИ ПОСТНАТАЛЬНОЙ ГИПОТРОФИИ III СТЕПЕНИ В ПЕРИОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ПИЩЕ СОСТАВЛЯЕТ

1) 2/3 от нормы

2) 1/2 от нормы

3) 1/3 от нормы

4) 80% от нормы

5) 40% от нормы

 

2 БЕЛКИ В РЕПАРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ПОСТНАТАЛЬНОЙ ГИПОТРОФИИ РАССЧИТЫВАЮТСЯ

1) на фактическую массу ребенка

2) на долженствующую массу ребенка

3) на приблизительно долженствующую массу ребенка

 

3 К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПОСТНАТАЛЬНОЙ ГИПОТРОФИИ МОГУТ ПРИВОДИТЬ

1) алиментарные факторы

2) инфекционные заболевания

3) несвоевременная вакцинопрофилактика

4) генетические факторы

5) сахарный диабет у матери

6) железодефицитная анемия

 

4 ПРИ ОСМОТРЕ У 6-МЕСЯЧНОГО РЕБЕНКА ПЖК ОТСУТСТВУЕТ НА ЖИВОТЕ И КОНЕЧНОСТЯХ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ С СЕРОВАТЫМ ОТТЕНКОМ, СУХИЕ, ЛЕГКО СОБИРАЮТСЯ В СКЛАДКИ. ТУРГОР ТКАНЕЙ, МЫШЕЧНАЯ МАССА И МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС РЕЗКО СНИЖЕНЫ. МАССА ТЕЛА ПО СРАВНЕНИЮ С НОРМОЙ УМЕНЬШЕНА НА 23% (ПО ОТНОШЕНИЮ К РОСТУ)

1) нормотрофия

2) паратрофия

3) гипотрофия I степени

4) гипотрофия II степени

 

5 ДЕФИЦИТ МАССЫ ПРИ I СТЕПЕНИ ПОСТНАТАЛЬНОЙ ГИПОТРОФИИ СОСТАВЛЯЕТ

1) до 5%

2) 5%

3) 10%

4) 20%

5) 30% и более

 

6 ПРИ ГИПОТРОФИИ РАСЧЕТ ПИТАНИЯ ПО ЖИРАМ ПРОВОДИТСЯ

1) на фактическую массу ребенка

2) на долженствующую массу ребенка

3) на приблизительно долженствующую массу ребенка

 

7 В ПЕРИОД ВЫЯВЛЕНИЯ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ПИЩЕ У ДЕТЕЙ С ГИПОТРОФИЕЙ II-III СТЕПЕНИ ВВОДЯТ ВНУТРИВЕННО

1) 10% раствор глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия

2) раствор Рингера

3) витамины

4) кровь, альбумины

 

8 ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПЕРИОДА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ПИЩЕ ПРИ ГИПОТРОФИИ I СТЕПЕНИ СОСТАВЛЯЕТ

1) 1 день

2) 3 дня

3) 10 дней

4) до 14 дней

 

9 ДЕФИЦИТ МАССЫ ПРИ III СТЕПЕНИ ГИПОТРОФИИ СОСТАВЛЯЕТ

1) до 5%

2) 5%

3) 10%

4) 20%

5) 30% и более

 

10 ПРИ ГИПОТРОФИИ ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЮТСЯ

1) анемия

2) дисбактериоз

3) экссудативно-катаральный диатез

4) рахит

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Ребенок 2-х мес. Его мать отмечает, что у малыша в последние две недели значительно сократился интервал между кормлениями, ребенок постоянно беспокоится. Ребенок на грудном вскармливании. За последний месяц поправился на 400,0 г и в настоящий момент весит 4200 г. Масса тела при рождении 3400 г.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Ребенок беспокоен, кожный покров умеренной бледности. Несколько снижен тонус мышц и тургор тканей. Подкожно-жировая клетчатка истончена на животе 0,3 см. Большой родничок 0,5 х 0,7, края плотные, не выбухает. В легких дыхание пуэрильное. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот округлой формы, перистальтика усилена. Печень +2,5 см, селезенка не увеличена. Стул многократный до 8-10 раз, полуоформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

При контрольном взвешивании высасывает 50 мл грудного молока.

Диагноз

Причина заболевания

Диета и режим питания

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

 

1	3	4	4	7	1	10	1 2 4
2	3	5	3	8	2
3	1 2 4	6	1	9	5

 

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: