Урегулирование страхового случая по договору страхования «Зеленая карта»

Договор страхования нацелен на защиту интересов страхователя - владельца автотранспортного средства, от убытков, возникших вследствие обязанности возместить вред, причиненный страхователем третьему лицу, путем компенсации ущерба (от наступления страхового случая) в форме страховой выплаты.

В случае если владелец «Зеленой карты» становится виновником дорожно-транспортного происшествия, то он предъявляет свой страховой полис представителям власти или полиции, подтверждая тем самым наличие страхования, а пострадавшей стороне сообщает адрес Бюро в стране посещения, которое будет осуществлять урегулирование его претензии.

Национальное Бюро страны-происшествия (или его представитель), выплачивает компенсацию пострадавшей в дорожно-транспортном происшествии стороне, а затем направляет уведомление в страховую компанию, застраховавшую гражданскую ответственность виновника ДТП. Последняя должна компенсировать все оговоренные Внутренними Положениями выплаты Национальному Бюро страны происшествия. В случае неисполнения этого обязательства страховой компанией виновника ДТП, страна может быть исключена из системы «Зеленая карта».

Таким образом, урегулирование возникающих убытков производится на основе взаимных расчетов между национальными Бюро, либо между Национальным Бюро страны происшествия и страховщиком, выдавшим «Зеленую карту» виновнику происшествия.

Полис «Зеленая карта» не защищает автовладельца при противоправных действиях. Если в результате расследования дорожно-транспортного происшествия будет установлено, что водитель намеренно создал аварийную ситуацию, решением суда его обяжут возместить ущерб. Так же обязательство о возмещении ущерба ложиться на виновника дорожно-транспортного происшествия в случае, если он скрылся с места ДТП или управлял транспортным средством в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. В подобных ситуациях страховщик, выдавший полис «Зеленая карта», сначала выплачивает сумму ущерба в Национальное бюро страны-происшествия, а затем имеет право предъявить регрессный иск, в размере выплаченной суммы, виновнику дорожно-транспортного происшествия.

Согласно белорусскому законодательству страховому возмещению подлежит материальный вред, вызванный смертью, увечьем или иным телесным повреждением, нарушением либо утратой здоровья потерпевшего, повреждением или уничтожением его имущества, в том числе дороги, дорожных сооружений, технических средств регулирования дорожного движения и иных объектов. Не подлежат возмещению потерпевшему моральный вред, упущенная выгода либо утрата товарной стоимости транспортного средства.

В случаях увечья или иного телесного повреждения, нарушения или утраты здоровья либо смерти потерпевшего, произошедших в результате дорожно-транспортного происшествия, размер вреда и порядок его возмещения устанавливаются в соответствии с законодательством страны происшествия.

Если вред причинен несколькими владельцами транспортных средств, то соответствующие страховщики, либо Белорусское бюро возмещают вред пропорционально степени его причинения, установленной на основании заключений компетентных органов. Потерпевший имеет право обратиться к одному из этих страховщиков, который обязан возместить вред. Страховщик, возместивший потерпевшему вред в полном размере, вправе предъявить другим страховщикам требование о возврате ему соответствующей доли страхового возмещения.

В случае дорожно-транспортного происшествия участвовавшие в нем лица обязаны сообщить друг другу и потерпевшим свое имя, фамилию, адрес, наименование страховщика и предъявить страховой сертификат. Участники дорожно-транспортного происшествия обязаны принять необходимые меры по снижению тяжести последствий дорожно-транспортного происшествия, сообщить о нем в компетентные органы и действовать в соответствии с требованиями Правил дорожного движения.

Участники дорожно-транспортного происшествия обязаны в течение установленного законом страны происшествия срока (в РБ в течение пяти рабочих дней с момента происшествия) заявить о нем в Национальное бюро страны происшествия, представляющего интересы страховщика, который застраховал гражданскую ответственность владельца транспортного средства, совершившего дорожно-транспортное происшествие.

Рассмотрение требований страхового возмещения:

Далее речь пойдет о тех обязанностях, которые несет каждое бюро в тех случаях, когда на территории государства, входящего в его компетенцию, произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля, зарегистрированного на территории иностранного государства.

Бюро страны дорожно-транспортного происшествия (или его агент), получив информацию о страховом случае, запрашивает подтверждение действительности зеленой карты и имеет право получить ответ в течение трех месяцев, последующих с даты запроса. Бюро, направившее запрос о подтверждении страхового покрытия, обязано предоставить всю информацию касательно идентификации владельца зеленой карты (например, номер зеленой карты, наименование страховщика). Запрос о покрытии направляется по факсу или по электронной почте. В случае отсутствия ответа в течение трех месяцев, зеленая карта считается действительной.

Далее бюро станы дорожно-транспортного происшествия обязано осуществлять всю процедуру расследования, позволяющую собрать всю необходимую документацию, с того момента, как от потерпевшей стороны поступило требование о возмещении. В частности, следует подчеркнуть обязанность бюро предоставлять информацию страховщику или бюро, имеющему отношение к данному требованию. Это правило не позволяет бюро страны происшествия настаивать на предъявлении требования, оно предполагает предоставление информации по всем требованиям, поступившим в бюро, и, если есть такая необходимость, установление контакта с потерпевшей стороной. Важно, что бюро или страховая компания, предоставляющие страховое покрытие, будут немедленно предупреждены о предстоящей выплате. Однако это правило не предполагает применение каких-либо санкций в случаях, когда бюро страны ДТП по каким-либо причинам не предоставило данную информацию. Но если бюро постоянно не предоставляет информацию о предстоящей выплате бюро-гаранту, все разногласия должны быть улажены путем двусторонних переговоров. Если проведенные двусторонние переговоры не принесли должного результата и ситуация повторяется, бюро-гарант должно сообщить об этом в Совет Бюро, так как подобное положение может быть расценено как нарушение положений Устава Совета бюро.

Интересы страховщика стороны, виновной в совершении дорожно-транспортного происшествия, могут представлять как национальное бюро страны происшествия, так и назначенный в установленном порядке корреспондент данного страховщика.

Бюро страны ДТП, которое проводило расследование, обязано передать всю документацию касательно данного требования назначенному корреспонденту страховщика виновной стороны для дальнейшего использования. За невыполнение данного требования так же не предусматривается никаких санкций, в этом случае задействованные бюро обязаны вмешаться в данную ситуацию и решить все недоразумения мирным путем. Если несоблюдения данного правила имеют регулярный характер, то это является нарушением положений Устава Совета бюро.

Когда требование впервые поступает в бюро, последнее обязано немедленно передать его назначенному корреспонденту, предоставляя последнему самостоятельно заниматься расследованием и урегулированием данного требования. Другими словами, если корреспондент получил полномочия на проведение расследования и урегулирования требования, то бюро страны ДТП не принимает в этом процессе никакого участия, за редким исключением. Передача дела корреспонденту освобождает бюро от обязанности информирования страховщика и бюро-гаранта, так эта обязанность переходит на корреспондента. Теперь именно корреспондент должен предоставлять всю информацию тому страховщику, который его уполномочил.

И напротив, если корреспондент не был назначен, бюро обязано немедленно проинформировать страховщика или бюро-гаранта о том, что к нему поступило требование, и оно будет либо само заниматься его урегулированием, либо назначит уполномоченного представителя. В последнем случае бюро должно сообщить страховщику или бюро-гаранту данные об уполномоченном представителе, принимая во внимание конфликт интересов.

Бюро, подписавшие «Внутренние положения», предоставляют друг другу взаимные полномочия расследовать и регулировать требования по законному соглашению, получать все судебные или внесудебные акты, а также представлять страхователя в суде или в любой другой компетентной инстанции. Эти расширенные полномочия позволяют, как проводить выплату суммы страхового покрытия, так и отказаться от требования.

Все требования рассматриваются бюро либо назначенным коррееспондентом, в соответствии с правовыми и нормативными положениями страны происшествия, имеющими отношение к гражданской ответственности, возмещению убытков потерпевшей стороне и обязательному страхованию, с учетом интересов страховщика, выдавшего зеленую карту. Только бюро и назначенный корреспондент имеют право решать все проблемы, связанные с урегулированием требований, а также с интерпретацией законов страны происшествия.

То есть бюро (корреспондент) наделены полным правом расследовать и регулировать требования и, они не обязаны просить инструкции у страховщика или у бюро-гаранта. Но, тем не менее, бюро или его назначенный представитель обязаны действовать «во имя интересов» страховщика или бюро-гаранта, что особенно необходимо в наиболее серьезных случаях, и, прежде чем сделать выплату, сообщить им о полном размере вреда.

Если страховщик или задействованное бюро-гарант требуют от бюро, регулирующего претензию, в срочном порядке сообщить свое окончательное решение до его принятия, бюро страны ДТП должно подчиниться этому требованию. Это обязательное предоставление информации не сокращает ни права, ни компетенцию бюро, которое занимается урегулированием претензии.

Бюро (корреспондент) должно как можно скорее проинформировать страховщика, выдавшего зеленую карту, или соответствующее бюро, о возможном размере материального вреда и вреда жизни и здоровью по данному заявлению. Если во время регулирования требования бюро (корреспондент) узнает дополнительную информацию о требовании, касающуюся предварительно сообщенного размера вреда, то данная информация должны быть в кратчайшие сроки доведена до сведения страховщика, выдавшего зеленую карту, или соответствующему бюро. Это условие - последствие требования о том, что заявления рассматриваются «в интересах» вовлеченного страховщика или бюро.

Если предъявленная сумма требования превышает лимиты, установленные законом об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств, действующим на территории страны происшествия, бюро сначала консультируется со страховщиком по той части требования, которая превышает установленные лимиты. Согласие страховщика на урегулирование данного требования необходимо, за исключением тех случаев, когда бюро вынуждено, согласно действующему законодательству, учитывать более высокие контрактные гарантии.

Задействованное бюро может доверить регулирование требования назначенному представителю - следует отличать от назначенного корреспондента - может взять на себя регулирование требования только в том случае, если последний не имеет никакой финансовой заинтересованности в урегулировании данного требования. Здесь существует два исключения:

1. местное законодательство не предусматривает другого варианта урегулирования требования

2. бюро получило письменное согласие страховщика или задействованного бюро-гаранта на то, чтобы рассмотрением и урегулированием требования занималось лицо, которое могло бы иметь финансовую заинтересованность в урегулировании данного требования.

Невыполнение этого обязательства влечет за собой применение строгих санкций: выплаченная сумма требования будет возмещена в размере 50% от полной суммы требования.

Конфликт интересов может возникнуть не только в тех случаях, когда назначенный представитель выступает в качестве страховщика одного из транспортных средств, задействованных в одном и том же дорожно-транспортном происшествии. Конфликт интересов может возникнуть в случае, если под страховое покрытие попадает какой-либо другой объект страхования, например, частный жилой объект, поврежденный в результате дорожно-транспортного происшествия, в котором ущерб был нанесен частному дому. Когда бюро имеет возможность проверить ситуацию до наступления факта ДТП, оно обязано это сделать. Если бюро по каким-либо веским причинам не может провести подобную проверку, им следует уполномочить своих назначенных представителей провести данную процедуру, и, в случае возникновения конфликта интересов, передать всю документацию в бюро.

Представители страховщика на территории страны происшествия:

Рассмотрим процедуру назначения корреспондентов. Каждое бюро имеет возможность, учитывая все требования, оговоренные в национальном законодательстве выставить свои условия, при которых оно одобрит назначение корреспондента на территории своей страны, а также отказаться от корреспондента или назначить его повторно.

Из вышеуказанного принципа следует, что каждое бюро должно опубликовать правила (для большего удобства желательно разместить их на Интернет-сайте бюро) для всех кандидатов, желающих выступать в качестве назначенных корреспондентов на территории страны бюро. Здесь следует подчеркнуть, что система «Зеленая карта» была создана страховщиками, и необходимо, чтобы каждое бюро старалось удовлетворять их желания в соответствии со своим национальным законодательством.

Необходимо отметить тот факт, что каждое бюро обязано уважать принцип избежания дискриминации, то есть ему не следует безосновательно облагать отдельных корреспондентов дополнительными условиями или обязанностями, которые они не требуют от других корреспондентов.

Если на место назначенного корреспондента претендует страховщик-член бюро, то подача запроса о назначении корреспондента находится исключительно в компетенции бюро. Запрос подается факсимильным или электронным путем для четкого соблюдения трехмесячного срока, в течение которого бюро, в которое направлен запрос, обязано дать свой ответ. Запрос должен сопровождаться доказательствами того, что кандидат в корреспонденты полностью согласен взять на себя данные полномочия.

Бюро, которое получило запрос, дает свое согласие или отказывается от назначения корреспондента в течение трех месяцев. По истечению вышеупомянутого срока при отсутствии ответа, считается, что запрос одобрен. Бюро обязано сообщить о своем решении бюро, от которого поступил запрос, и кандидату в корреспонденты, а также указать дату вступления его решения в силу.

При рассмотрении и урегулировании требования назначенный корреспондент действует от имени бюро, которое его назначило, тем самым, предоставляя потерпевшему гарантию на выплату страхового возмещения, которого последний вправе ожидать от Национального страхового бюро страны происшествия. Корреспондент действует и от имени страховщика, который ходатайствовал о его назначении, тем самым, подтверждая, что последний является основным плательщиком суммы возмещения.

Получив одобрение на запрос о назначении, корреспондент обладает исключительным правом на рассмотрение и урегулирование дорожно-транспортных происшествий, которые произошли по вине транспортных средств, страховой полис которым выдал страховщик, по ходатайству которого данный корреспондент был назначен. Несмотря на то, что урегулирование и рассмотрение подобных случаев находится исключительно в компетенции корреспондента, бюро сохраняет за собой право без объяснений взять на себя рассмотрение и урегулирование требования. Следует подчеркнуть, что это право бюро может применять лишь в самых исключительных и единичных случаях с целью наиболее эффективного урегулирования требования. Если по некоторым причинам бюро осуществляет выплату страхового покрытия вместо корреспондента, выплаченная сумма напрямую возмещается тем бюро, которое ходатайствовало о назначении корреспондента. В таких случаях бюро, осуществившее выплату, информирует бюро, которому оно направило требование о возмещении, о причинах своего вмешательства в урегулирование данного требования.

Страховщики и их корреспонденты обсуждают между собой все условия относительно гонораров за урегулирование и возмещения. Но эти условия не могут применяться по отношению к бюро, т.е. ни при каких условиях размеры гонораров и возмещения не будут такими, о которых договорились между собой страховщик и корреспондент.

Бюро, которое дало свое согласие на назначение корреспондента, возмещает ему все суммы (то есть сумму вреда, издержки и все расходы, связанные с возмещением ущерба пострадавшей стороне, за исключением расходов на урегулирование), которые последний выплатил ранее и которые на данный момент не возмещены. Прежде чем выплатить возмещение, бюро должно убедиться, что корреспондент предпринял все необходимые действия, какие предприняло бы бюро в том случае, если бы оно само занималось расследованием и урегулированием данного требования.

При расторжении или аннулировании контракта о сотрудничестве между корреспондентом и бюро (страховщиком) возможны три разные ситуации: страховщик желает расторгнуть договор, который связывает его с корреспондентом; корреспондент желает расторгнуть контракт, который связывает его со страховщиком; бюро отказывается от данного ранее согласия на назначение корреспондента. В таких случаях бюро, давшее согласие на назначение корреспондента, обязано установить дату, согласно которой корреспондент прекратит свою деятельность.

Условия выплаты страхового возмещения:

После того, как бюро (корреспондент) рассмотрело все заявления об одном и том же случае, оно направляет требование возмещения в течение максимум одного года со дня последней выплаты потерпевшему по факсу или электронной почте страховщику, выдавшему зеленую карту, или, при необходимости, соответствующему бюро. В требовании указываются следующие суммы:

a) выплаченные в качестве компенсации потерпевшему по взаимному соглашению или по постановлению суда;

b) суммы на оплату внешних услуг по урегулированию и рассмотрению каждого требования и всех затрат на юридические действия, которые были бы оплачены страховщиком страны происшествия в подобных обстоятельствах; )    установленная сумма на покрытие всех других издержек, рассчитанных в соответствии с правилами, установленными Советом Бюро.

Когда заявления об одном и том же дорожно-транспортном происшествии урегулированы и рассмотрены без выплаты какой-либо компенсации, то могут быть затребованы суммы, оговоренные выше в пункте b), и минимальная выплата, установленная Советом Бюро в соответствии с вышеуказанным пунктом с).

Если требование не повлекло за собой выплату страхового возмещения, бюро имеет право требовать возмещения за услуги экспертов, расходы на внешние услуги, расходы на судебные процедуры, а так же минимальный гонорар за урегулирование требования, установленный Советом Бюро.

В требовании возмещения оговаривается, что причитающиеся суммы выплачиваются в стране и в национальной валюте получателя страховой выплаты, в течение двух месяцев со дня требования, и что по истечении этого периода на причитающуюся сумму, автоматически начисляется пеня, исходя из 12% в год. Суммы, выплачиваемые бюро-получателю, освобождаются от всех налогов.

В требовании возмещения может также оговариваться, что суммы, переведенные в национальную валюту, могут быть оплачены в евро в день требования по официальному курсу обмена валют в стране заявляющего бюро.

Суммы, потраченные на применение каких-либо финансовых санкций по отношению к потерпевшему, и которые не имеют покрытия гражданской ответственности владельцев транспортных средств, и поэтому исключаются из требования о возмещении.

Удостоверяющие документы, в том числе и свидетельствующие о выплате, не являются частью требования о возмещении. Бюро-получатель возмещения может в неограниченный срок отправить все эти документы другой стороне, если последняя настаивает на их предоставлении. Но, тем не менее, передача данной документации не является одним из условий возмещения. Задержка в предоставлении удостоверяющих документов не может ни остановить, ни задержать выплату возмещения, срок осуществления которой истекает в тот момент, когда начинает начисляться пеня.

Требование о возмещении всех выплаченных ранее сумм может быть предъявлено даже в том случае, если все требования, возникшие в результате одного и того же дорожно-транспортного происшествия, еще не урегулированы. В таком случае гонорар за урегулирование может быть предъявлен только при условии, что основная сумма выплаты, подлежащей возмещению, превышает минимальную сумму, установленную Советом Бюро.

Если дело снова открывается, или возникает новое требование, остаток гонорара за урегулирование будет подсчитываться согласно правилам Совета Бюро, действующим в тот момент, когда требование о возмещении по открытому делу или вновь возникшему требованию было предъявлено.

Если по той или иной причине требование не было предъявлено, бюро - получатель не имеет права требовать гонорара за урегулирование. Такое решение было принято для того, чтобы бюро не предъявляло требования о возмещении, если оно не предпринимало никаких существенных действий по урегулированию, которые могли бы претендовать на выплату гонорара. Это условие особенно отражает отношения взаимодоверия, которые должны существовать между бюро.

 

3.
Страховая деятельность ЗАСО «ТАСК»

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: