Глава №3. Экология здоровья (статья 236, статья 251)

 

Статья 236. Нарушение санитарно – эпидемиологических правил.

1. Нарушение санитарно – эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей, -

Наказывается штрафом в размере от ста до двухсот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного до двух месяцев, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на срок до двух лет.

2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, -

Наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на тот же срок.

Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы – это нормативные акты, устанавоивающие критерии безопасности и безвредности для человека факторов среды его обитания и требования к обеспечению болагоприятных условий его жизнедеятельности и являющиеся обязательными для соблюдения всеми государственными органами и общественными объединениями, предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями и учреждениями, независимо от их подчиннности и форм собственности, должностными лицами и гражданами. Они подлежат обязательному изданию и свободному распространению.

Массовым заболеванием является заболевание группы людей, сосредоточенных на определенной территории, которая явно превышает средний уровень заболеваемости за определенный период.

Субъект преступления – лицо, на которое возложены обязанности соблюдения санитарно- эпидемиологических правил либо для которого эта обязанность вытекает из его компетенции и правового статуса, характера осуществляемой деятельности.

Преступление является оконченным в момент наступления преступных последствий. 

Живые мишени.

В зоне влияния вредных выбросов проживает свыше 600 тысяч жителей Прикамья. Несмотря на существенные положительные сдвиги в экологическом состоянии региона, в атмосферу области предприятия и автотранспорт ежегодно выбрасывают более 650 тыс. тонн загрязняющих веществ. Около 56% всех техногенных примесей поступают в атмосферу в 12 крупнейших городах области, где проживает почти 75% населения. В списке веществ, выбрасываемых предприятиями густо населенных городских территорий области, находятся токсиканты I и II-го классов опасности (чрезвычайно и высоко опасные вещества). Эти вещества составляют около 10% в валовом выбросе. 

Сохраняется устойчивая тенденция прошлых лет: сокращение выбросов осуществляется за счет мало токсичных соединений (пыли, сернистый ангидрид, оксид углерода) при отсутствии существенных снижений масс высоко и чрезвычайно опасных соединений (хлор, двуокись хлора, сероводород, сероуглерод, фосген, бензапирен и другие). Загрязняющие примеси первого и второго классов опасности формируют высокую токсичность выбросов территорий развитой химической промышленности (г.г. Пермь, Березники, Губаха) и центров цветной и черной металлургии (г.г.Чусовой и Лысьва). Зоны влияния выбросов промышленных предприятий и комплексов достаточно велики и формируют повышенный риск вредного воздействия на население. В зонах расчетного загрязнения выше гигиенических нормативов проживает почти 612 тыс. человек - более 20 процентов населения региона. Результаты мониторинга качества атмосферного воздуха в селитебных зонах ряда городов области (данные Росгидромета и Пермского областного центра госсанэпиднадзора) показали, что в Перми среднегодовые концентрации 3, 4-бензапирена и формальдегида превысили гигиенический норматив в 2 раза, диоксида азота и пыли - до 1, 3 раз. В течение года регистрировались превышения ПДК по хлористому водороду, фенолу, формальдегиду, бензолу, хлору, аммиаку, соединениям меди и свинца.

Таким образом, население области, особенно проживающее в городах, систематически испытывает риск воздействия атмосферных загрязнений. Низкое качество воды ряда водоемов области оказывает отрицательное влияние на состояние хозяйственно-питьевого водоснабжения населения. По данным санэпидслужбы области качество воды объектов муниципальной собственности в 13, 5 процентов случаев не соответствует санитарно-химическим и в 8 процентах случаев - микробиологическим нормативам.

В части заболеваемости населения, особенно детского - наиболее чувствительного к вредным внешним воздействиям - сохраняются негативные тенденции по многим группам болезней и отдельным нозологиям, в том числе то тем, которые отнесены Всемирной организацией здравоохранения к индикаторным в отношении экологических факторов.

Настораживает рост числа болезней органов дыхания с хроническим течением у детей. Прежде всего, это бронхиальная астма, аллергический ринит. Распространенность сердечно-сосудистой патологии у детей увеличилась за последние 7 лет в 2 раза и ее уровень составил в 1999 году 26, 4 случая на 1000 детей. К 2002 году по прогнозным оценкам ожидается увеличение данных заболеваний у детей на 40, 97 процента.

Все чаще возникают у детей заболевания эндокринной системы. Стабильно растет распространенность новообразований, ежегодное увеличение составляет 5-8, 0 процентов. К 2002 году - рост данной патологии на 20, 26 процента. Дети с территорий повышенного экологического риска и являются пациентами единственного в России научно-исследовательского клинического института детской экопатологии (НИКИ ДЭП). Он создан постановлением Администрации Пермской области в январе 1995 года. Возглавляет институт со дня его основания член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Н. В. Зайцева. Задачи института - диагностика экологически зависимых заболеваний, оценка роли антропогенной нагрузки в формировании заболевания, разработка и применение оптимальных схем лечения пациентов. В составе института стационар на 60 коек, консультативно-поликлинический прием, клинико-диагностический, химико-аналитический и компьютерный отделы, а также отдел мониторинга здоровья, оснащенные самым современным оборудованием.

Приезжают дети практически из всех районов и крупных городов области. Больше всего пациентов - из Березников, Соликамска, Краснокамска, Лысьвы, а также из Пермского района, который испытывает негативное влияние областного центра. Для доказательства вредного воздействия техногенных примесей в институте используются современные химико-аналитические методы определения токсикантов в биологических средах.

Многие опасные веществ, которые регистрируют у детей, характерны для выбросов предприятий. В Кировском районе г. Перми у детей обнаруживаются галогенсодержащие примеси и фтористые соединения, в Индустриальном районе - органические соединения (бензол, толуол, формальдегид). У детей Березников повышенное (по сравнению с фоновым уровнем) содержание сероводорода в моче встречается у 85 процентов детей, проживающих в самых разных зонах города.

Поток пациентов в НИКИ ДЭП пока не иссякает. В 2001 г. стационар института принял своего 2001-го пациента: Юля Голубчикова, шести лет, приехала из Березников, страдает бронхиальной астмой и атопическим дерматитом. В стационаре девочка прошла 20-ти дневный курс лечения, а при выписке, ее маме выдали полный список рекомендаций по ведению ребенка дома.

Лечащий врач Юли, Алевтина Анатольевна Акатова, очень надеется, что девочке не придется ехать на лечение в стационар еще раз. А ведь нередки случаи, когда дети, после возвращения на свои территории, вынуждены через некоторое время (полгода, год) повторять курс лечения. Среди таких детей - маленькие жители Соликамска, Березников, поселков и деревень Пермского района, расположенных в зонах влияния крупных промышленных предприятий Перми (Гамово, Кондратово, Песьянка и др.)

Институт делает все возможное для своих пациентов. Но одним из самых главных результатов можно считать тесное сотрудничество НИКИ ДЭП с природоохранными службами и Администрациями области и территорий. Рекомендации, которые специалисты института выдают по приоритетным веществам - токсикантам, ложатся в основу природоохранной деятельности экологов территорий и промышленных предприятий.

Крайне важно сделать среду обитания наших детей более благоприятной, чтобы возвращаясь из клиники института детской экопатологии домой, малыши не испытывали тяжелого пресса техногенных загрязнений. 

Ирина Май

заместитель директора

Пермского научно-исследовательского

клинического института детской экопатологии

по научной работе

 

 

ОСОБЕННОСТИ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В ГОРОДЕ ПЕРМИ, ЕЕ СВЯЗЬ С СОДЕРЖАНИЕМ КСЕНОБИОТИКОВ В БИОСРЕДАХ ДЕТЕЙ С ВРГН

В настоящее время в структуре общей заболеваемости детей раннего возраста важную роль приобрела наследственная и врожденная патология. Врожденные расщелины верхней губы и неба относятся к категории наиболее тяжелых пороков развития. Частота патологии колеблется в диапазоне от 12 до 36% всех пороков развития человека (К.А. Жданко, 1983; Т.Ф. Виноградова Н.Г., Снагина, В.В. Рогинский, 1987). Дети с таким дефектом в области лица и челюстей с момента рождения - инвалиды. По данным Ю.А. Белякова (1993) этот порок развития за последние 100 лет, стал встречаться в три раза чаще, что автор связывает с повышенным влиянием токсических веществ на организм « связи с интенсивным развитием химической индустрии, а также увеличением числа носителей этого признака, благодаря медицинской реабилитации». Имеющаяся информация в литературе фиксирует внимание на устойчивом росте показателей экологически зависимых видов патологии среди детей, живущих на территории Западного Урала.

Цель исследования: Настоящая работа посвящена изучению частоты рождения детей с врожденным пороком развития лица и челюстей - ВРГН, в медико-географическом регионе Западного Урала. Особое внимание обращено на экологическую зависимость данной патологии; вопросы, касающиеся географического района проживания семьи, родителей и их ребенка, родившегося с ВРГН; особенности течения беременности у матери, осложнения во время беременности, профессиональную деятельность родителей, медико-биологический и социальный статус семьи; исследовать жидкие биосреды на наличие ксенобиотиков у детей с ВРГН. Объем наблюдений: 200 супружеких пар, имеющих ребенка с ВРГН; 15 детей с ВРГН, проживающих на территории Западного Урала.

Метод обеспечения: клинический, лабораторный.

Город Пермь и Пермская область относятся к медико-географическим регионам с высокой антропогенной нагрузкой. Размещение в городах области крупных объектов энергетики, предприятий химической, нефтехимической отраслей машиностроения, металлургии, неблагоприятно сказываются на характере и уровне загрязнения атмосферного воздуха (Н.В.Зайцева, 1997). Внутри города исторически сложились архитектурно-планировочные особенности, когда жилые кварталы перемежаются с промышленной застройкой. Значительно вырос парк автотранспорта. В атмосферу выбрасываются соединения металлов (марганец, никель, хром, цинк, свинец, медь, аллюминий и др.), окислы азота, соединения свинца и даже бензнперена - источником интоксикации является автотранспорт. Метереологические условия снижают процесс рассеивания примесей в атмосфере, поэтому имеется высокий уровень воздействия атмосферного загрязнения на состояние здоровья населения. Этот факт несомненно отрицательно влияет на состояние процессов гомеостаза, т.е. оптимальном уровне содержания различных веществ в организме, как взрослого человека, так и ребенка, и особенно женщин в период беременности, когда нейрогуморальная система жизнеобеспечения мать - плацента - плод является единой, также как и мать - молоко - ребенок.

Работами ученых Пермской медицинской академии показано влияние вредных выбросов предприятий города на организм матери и ребенка (Воскресенская Е.Г., 1992; Студеникин М.Я.. Ефимова А.А., 1995). Выявлено, что от 45% до 85% женщин из экологически неблагополучных районов г. Перми страдает различными гинекологическими заболеваниями (воспалительные, нарушения репродуктивной функции). За последние 5 лет в Перми в 1, 8-2 раза вырос уровень экстрагенитальной патологии у беременных, в структуре которой преобладают анемии (Ахмадеева Э.Н., 1996; Ухабов В.М., 1997). В работе Арбузовой Т.П. и соавт. (1994) показано, что в районе влияния пермского предприятия броморганического синтеза у беременных часто диагностируют анемии (в 70%), врожденные пороки развития (в 2 раза чаще), причем эти данные подтверждены в эксперименте на беременных крысах. Частота ВПР у новорожденных в 1991-1997 гг. по г. Перми в целом составила 23, 2% (Мельчукова Л.И., Дементьева Т.Г., Бабина Г.В., 1998).

Нами проанализированы материалы, касающиеся детей, с врожденными пороками развития лица и челюстей по Пермскому региону. На учете в областном консультационно-методическом центре по диспансеризации и лечению детей с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области, находится 1393 ребенка с врожденной расщелиной губы и неба (ВРГН). В климато - географическом регионе Западного Урала проживают - 1233 (160 - ближнее и дальнее зарубежье). Среди детей с ВРГН 56, 13 % составляют пациенты мужского пола (женского - 46, 07 %). Превалируют комбинированные расщелины губы и неба, как у мальчиков, так и у девочек, соответственно (1, 94) 2: 1. Изолированная расщелина верхней губы, так и в сочетании с дефектом неба значительно чаще наблюдается у мальчиков и у большинства левосторонние. Показатели частоты рождения детей с ВРГН на 100.000 населения за исследуемые годы (1981 - 1999) превалируют на территориях высокого уровня антропогенной нагрузки: в Кишертском районе - 25, 881; Красновишерском - 19, 275; Оханском - 17, 066 и Большесос-новском - 15, 640 случаев на 100.000 населения, а также в городах Кудымкар - 21, 597; Кунгур - 13, 862; Соликамск - 13, 129; Александровск - 12, 861; Чайковский - 10, 321 случаев на 100.000 населения. Соликамск в 1996 году вошел тридцать седьмым в список 44 городов с наибольшим уровнем загрязнения воздуха. В городе Перми (Рис. 3) лидирующим является Индустриальный район - 14, 898 случаев на 100.000 населения, последнее место занимает Свердловский район - 6, 265 случаев на 100.000 случаев населения. Индустриальный район имеет на своей территории свыше 30 предприятий, 40% из которых являются крупнейшими в городе Перми. Основную массу загрязняющих веществ составили: углеводороды. В атмосферном воздухе содержатся много летучих органических соединений (бензол, этилбензол, фенол, диоксид азота, аммиак, толуол и др.).

Нами проведено медико-социологическое обследование 200 супружеских пар, имеющих детей, с ВРГН. Наследование порока развития диагностировано у 12, 7% детей. Асоциальные и неблагополучные условия жизни семьи у 22, 83%. Злоупотребление родителей алкоголем имело место у 5, 58% отцов и у 2, 54% матерей. У 60, 6% родителей диагностирован отягощенный анамнез жизни и здоровья: только у матерей он составил 26, 3%, только у отцов 14, 6%, одновременно у тех и у других - 19, 7%. Неблагополучные взаимоотношения в семье отмечались у 23, 35% будущих матерей. 70, 5% женщин, родивших детей с расщелиной губы и неба, страдали неблагоприятным акушерским анамнезом (34, 5% - ранний токсикоз; 12, 7 % - угроза прерывания беременности; 43, 67% - гипохромная анемия). У 83, 24% женщин одновременно отмечались несколько перечисленных выше факторов риска. У 47, 7% женщин, рождению ребенка с расщелиной губы и нёба, предшествовали аборты (от одного до пяти- 38, 57%, более пяти 7, 1%, десять- двенадцать 2, 03%). Гинекологические заболевания выявлены у 11, 16% женщин. Экстрагенитальная патология у 14, 2% (заболевания сердечно-сосудистой системы у 6, 59%, хронический пиелонефрит 5, 58%, сахарный диабет 2, 03%). Травма в первый триместр беременности у 4, 06% женщин. Острые инфекционные заболевания у 34%. Лекарственная терапия -10, 65%. У 0, 5 % в анамнезе краснуха. Чрезвычайно тревожен факт диагностики венерических заболеваний (сифилис 2, 03%). Среди, обратившихся за специализированной помощью, детей с ВПР лица и челюстей 253 (18, 16%) ребенка имели ВПР другой локализации. На основании наших данных построена гесксограмма (Рис. 1), отражающая число детей с ВПР и ВРГН, отмечается одновременно несколько аномалий развития (174 человека). Самыми частыми были врожденные пороки сердечно-сосудистой системы (эмбриональная кардиопатия), удельный вес которых среди всех прочих пороков развития составил 20, 55%. Как правило на приеме в «Центре» эти пороки выявляет педиатр (30%). Наши данные совпадают с приведенными результатами наблюдений А. А. Лимберга (1926, 1952, 1963); Крыштаб С.И., Мухиной А.Д., Немчиновой Е.М. (1973); Булатовской Б.Я. (1974); Трофимовой Р.С. (2000).

При изучении анамнеза 975 детей, с расщелиной губы и неба, проживающих в географическом регионе Западного Урала, установлено, что у 137 (14, 05%) супружеских пар имели место профессиональные вредности: только у матерей - 22, 63%; только у отцов - 51, 10%; у обоих супругов - 26, 27%. Труд родителей был связан с основными отраслями производства, в том числе, проживающих г. Перми - 35%. Производственная деятельность родителей, работающих на промышленных предприятиях города, связана с производством вредных веществ: свинец, ацетон, бензол, толуол, сероводород. У проживающих же, в сельской местности: аммиак, карбомид, хлор, бензин, калий, натрий. В работе на транспортных средствах заняты 60% родителей, в том числе в черте города 8, 62%.

Полученные данные, отражают взаимосвязь между различными загрязняющими компонентами воздуха того или иного района и частотой рождения детей с ВРГН. Город Пермь территориально разделен на 7 крупных районов. Население города испытывает многокомпонентную химическую нагрузку, связанную с работой многих промышленных предприятий, но в каждом районе она своеобразна. Установлено, что лидирующим среди районов города по выбросу толуола и сероводорода является Индустриальный район. Предприятия района относятся, в основном к нефте- и газоперерабатывающей промышленности. По данным исследований этот район является зоной высокого риска по воздействию на здоровье населения выбрасываемых в воздушный бассейн летучих органических соединений, сероводорода, толуола, фенола и др.

Нами впервые проведено обследование 15 детей с ВРГН на наличие в жидких средах организма ксенобиотиков. Установлено, что в крови содержание хрома выше контроля в 1, 3 раза, марганца в 1, 5 раза, свинца в 1, 5 раза; в моче обнаружено высокое содержание гептана, фторидов в 1, 3 раза выше контроля; марганца в 1, 6 раз; формальдегида в 2, 4 раза; свинца в 2, 5 раза; толуола в 7 раз; маслянного альдегида в 17, 5 раз.

Таким образом, изучение данной проблемы подтверждает наличие риска и взаимосвязь между частотой рождения детей с ВРГН, профессиональной деятельностью родителей, а также неблагополучным экологическим равновесием в районах их проживания.

Впервые проведены сравнительные исследования по прогнозированию, рождения детей в городе Перми и Пермской области, с аномалиями и пороками развития вообще и ЧЛО в том числе.

 

Рис. 1

 

Установлено, что ВРГН - симптомокомплекс развивающийся внутриутробно и выявляющийся сразу при рождении ребенка. Патология у детей, родившихся в медико-географическом регионе Западного Урала определяется сложными полимодальными причинами. К ведущим причинам неблагополучного состояния репродуктивного здоровья семей, имеюших ребенка с ВРГН, относятся: высокая частота воспалительных заболеваний репродуктивной сферы, в том числе малосимптомные, первично хронические формы, заболеваний передаваемых половым путем, бесплодие. Из особенностей течения беременности следует отметить высокую частоту и длительность осложнений. Картографический подход в изучении данной проблемы позволил подтверждить наличие риска и взаимосвязи между частотой рождения детей ВПР лица и челюстей и неблагополучным экологическим равновесием в районах их проживания, как в городах и районах ПО, так и в г. Перми.

Обследование, проведенное у детей с ВРГН, жидких биосред организма (кровь, моча) позволило установить высокие показатели содержания различных ксенобиотиков, негативно влияющих на здоровье ребенка.

Разработанные схемы и таблицы абсолютных и относительных данных по прогнозированию, рождения детей с ВПР вообще и ЧЛО в частности, по Западному Уралу и по г. Перми позволяют конкретно спланировать мероприятия по первичной профилактике ВПР ЧЛО, среди населения проживающего на территории Перми и Пермской области.

Е. А. Баландина, Кафедра детской стоматологии Пермской Государственной Медицинской Академии.

 

Заключение.

Сегодня важно сознавать неразрывную связь природы и общества, которое носит взаимный характер. Здесь уместно вспомнить слова А. И. Герцена о том, что " природа не может перечить человеку, если человек не перечит её законам.

В связи с большим распространением в Пермской области нефтеперерабатывающих предприятий, ухудшается экологической обстановки из-за возникших аварий, которые привели к загрязнению земли и почвенного слоя.

Большую роль в загрязнении атмосферы, а как следствие, - повышения уровня заболеваемости населения, играют предприятия химической промышленности, цветной металлургии и выбросы от автотранспорта; превышение Предельно – Допустимой Концентрации (ПДК) порой составляет десятки и сотни раз.

В плачевном состоянии находятся леса и заповедники нашей области. Широко распространена беззаконная вырубка лесных ресурсов. Практически не финансируется содержание заповедников, вследствие чего возникает нехватка кадров для их поддержания.

В наши дни происходит много экологических преступлений, виновником которых является человек. Экологические преступления являются наиболее актуальной проблемой в наши дни. В нашем городе существует " Общество охраны природы", с ними я имею сотрудничество. Основным источником моей работы является экологическая газета " Луч", которая публикует статьи, посвященные защите природы.

Двадцатый век - век научных и промышленных открытий. Но к концу столетия мы можем увидеть, как изменилась картина мира. Вся планета чувствует боль, особенно в больших промышленных городах, которым является Пермь. Посмотрите вокруг себя, подумайте, что вы можете сделать полезного для поддержания красоты природы. Давайте сохраним нашу планету чистой и красивой для нас и наших наследников.

 

Список литературы:

1. Статья особенности экологической ситуации в городе Перми, ее связь с содержанием ксенобиотиков в биосредах детей с ВРГН, Е. А. Баландина, 2001.

2. Статья «Живые мишени», Ирина Май заместитель директора Пермского научно-исследовательского клинического института детской экопатологии по научной работе. Пермь, 2001.

3. Уголовный Кодекс Российской Федерации. Особенная часть. М. – 1996.

4. Экологическая газета «ЛУЧ». Вып. 2000 – 2001 годы.

⇐ Предыдущая123456

Поделиться: