Пролежни. Определение, признаки, профилактика

Уход за кожей и профилактика пролежней

Пролежень (лат. decubitus; син. - деку-битальная гангрена) - омертвение (некроз) мягких тканей (кожи с вовлечением подкожной клетчатки, стенки полого органа или кровеносного сосуда и др.), возникающее вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них.

Пролежни появляются чаще всего на крестце, лопатках, пятках, локтях от длительного сдавления участка кожи и нарушения в нём кровообращения.

Признаки пролежней:

1. Покраснение и болезненность

2. Слущивание эпидермиса с образованием пузырей

3. Язва

4. Некроз кожных покровов

При появлении локализованного участка покраснения кожи следует 2 раза в день протирать его 10% раствором камфоры, влажным полотенцем, облучать кварцевой лампой. Если образовались пролежни, необходимо смазать их 5% раствором калия перманганата, наложить повязку с мазью Вишневского, линиментом синтомицина и др.

Меры по профилактике пролежней

1.Каждые 1, 5-2 ч следует менять положение больного.

2.Необходимо расправлять складки на постели и белье.

3.Следует протирать кожу дезинфицирующим раствором.

4.Нужно немедленно менять мокрое или загрязнённое бельё.

5.Следует использовать подкладные резиновые круги, помещённые в чехол или покрытые

пелёнкой. Круг подкладывают таким образом, чтобы место пролежня находилось над отверстием круга и не касалось постели; также используют специальные надувные матрасы с гофрированной поверхностью.

6.Необходимо своевременно умывать и подмывать больных.

Кормление больного (с использованием поильника, ложки)

Перед кормлением больных ухаживающий должен тщательно вымыть руки с мылом, надеть специальный для этих целей халат или фартук. Комната, в которой находится больной, должна быть соответствующим образом подготовлена для приема пищи. При этом необходимо убрать все, что способно подавлять аппетит: банки с мокротой, судна, мочеприемники, лекарства с резким и неприятным запахом и т. п.

При кормлении голову больного надо приподнять - под затылок больному подложить левую руку и, поднимая его голову, в то же время поддерживать ее. Правой рукой в это время подают больному ложку с пищей.

Поить больного можно также с ложки. Больному, который не может сесть и поднять голову, нужно приобрести поильник или использовать маленький чайник для заварки чая, бутылочки с соской, употребляемые для маленьких детей. Для того чтобы ослабленный больной или больной с нарушением координации движений мог лучше удерживать поильник, используют специальные поильники с двумя ручками. Лучше иметь два таких сосуда: один для горячих напитков (чай, бульон), другой - для холодных. Можно использовать для питья также пластиковые соломинки, с помощью которых можно пить из любого сосуда, не меняя своего положения в кровати.

Поить больного надо понемногу и часто, ослабленным больным надо давать время для отдыха между глотками. Больные, у которых нарушено носовое дыхание, пьют медленно, с перерывами для вдоха и выдоха. Особо ослабленным больным надо давать время для отдыха между глотками, т.к. процесс питья для них - тяжелая работа. Поить их нужно понемногу и часто.

Применение судна и мочеприемника

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:

-Подкладное судно (для женщин) или мочеприемник (для мужчин).

Прочий расходуемый материал:

-Нестерильные перчатки, лоток, ширма, клеенка, чистые салфетки, емкость с теплой водой

Алгоритм выполнения простой медицинской услуги

I Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.

4. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

5. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

II Выполнение процедуры:

1.Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациентке слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами.

2. Под ягодицы пациентки подвести судно и помочь ей повернуться на спину так, чтобы ее промежность оказалась на судне.

Для пациента мужчины поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).

3. Медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает ее за плечи и таз; помощник – убирает судно (мочеприемник у мужчины) и укрывает спину пациента.

4. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность.

5. Убрать клеенку.

6. Осмотреть выделенную мочу, измерить ее количество.

III Окончание процедуры:

1.Поместить в емкость для дезинфекции использованный материал и оснащение.

2. Снять перчатки и поместить их в емкость для использованного материала.

3. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.

4. Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.

5.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

6. Уточнить у пациента его самочувствие.

7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

Смена нательного и постельного белья

Материальные ресурсы:

-Комплект чистого белья.

Прочий расходный материал:

Мешок для грязного белья, пеленка, перчатки нестерильные

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм подготовки и смены постельного белья тяжелобольному

I Подготовка к процедуре:

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2. Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.

3. Надеть перчатки.

II Выполнение процедуры:

1. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.

2. Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья.

3. Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья.

4. Повернуть пациента на бок по направлению к себе.

5. Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку.

6. Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны.

7. Помочь пациенту перекатиться через валик на чистую сторону.

8. Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для белья.

9. Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели.

10. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт.

11. Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья.

III Окончание процедуры:

1.Удобно расположить пациента в постели. Осторожно поместить подушку обратно.

2.Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Уточнить у пациента его самочувствие.

5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

Техника постановки пузыря со льдом.

Подготовка к процедуре

1. Подготовить небольшие кусочки льда. В морозильной камере холодильника обычно всегда есть готовые кусочки льда. Если нет специальной емкости для маленьких кусочков льда, надо взять ледяной конгломерат, завернуть его в 2-3 слоя пеленки (полотенца) и разбить его чем-нибудь тяжелым. Ни в коем случае нельзя пользоваться целым конгломератом!

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒