Сроки и основные закономерности прорезывания временных зубов.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

У новорожденного ребенка в челюстях имеются зачатки 20 временных и 16 постоянных зубов различной стадии развития. Нижняя челюсть расположена позади верхней, а между альвеолярными отростками в переднем участке имеет место сагиттальная щель до 10 - 14 мм.

В грудной период продолжается внутричелюстное формирование и минерализация временных зубов, и с 6-го месяца начинается процесс прорезывания их формируется временный прикус. Одновременно с этим начинается минерализация постоянных зубов.

Средний возраст прорезывания— это возраст, когда зуб прорезался у 50% детей.

Установлено, что в зоне с повышенным содержанием фтора в питьевой воде прорезывание боковых резцов, клыков, вторых моляров начинается позднее на 2-3 месяца по сравнению с зоной с пониженным содержанием фтора в питьевой воде.

Последовательность прорезывания временных зубов на каждой челюсти происходит в следующем порядке: I – II – IV – III – V, а в целом в прикусе так: Iн – Iв – Iв – Iн – Ivн – Ivв – IIIв – IIIн – Vн – Vв. Представленный порядок прорезывания наиболее типичен, однако возможны также варианты, когда у ребенка вначале прорезываются боковые резцы, а в скором времени вслед за ними центральные.

Зубы обычно прорезываются последовательно, попарно, симметрично. Нарушение парности прорезывания отмечается при пороках развития зубов и челюстей. Считается нормальным, когда к концу 1-го года жизни ребенка прорезались 8 резцов, затем — первые моляры, клыки и вторые моляры (таб. 1).

Таблица 1

Сроки закладки минерализации, прорезывания и формирования зубов

Формула зуба	Временные
I	II	III	IV	V
Закладка зубов	С 7 до 20 недели эмбрионального развития
Начало минерализации	4, 5	4, 5	7, 5	7, 5	7, 5
В месяцах эмбрионального развития
Сроки прорезывания	6 - 8	8-12	16 - 20	12 - 16	20 - 30
В месяцах жизни
Сроки формирования корней	Ко 2	Ко 2	К 5	К 4	К 4
лет
Сроки резорбции корней (начало)	4 - 5	4 - 5	8 - 9	6- 7	7 - 8
лет

Однако в последнее время в связи с процессами акселерации с многих детей начало прорезывания приходится на более раннее время - 4 или 5 месяцев жизни, поэтому некоторые авторы предлагают средние сроки прорезывания, которые были определены ими в результате собственных клинических исследований (таб. 2).

Таблица 2.

Средние сроки прорезывания временных зубов

Зуб	Возраст ребенка в месяцах
по И.О. Новику	по И.Г. Лукомскому	пo A.A. Колесову	по А.И. Евдокимову и Т.И. Альбанской	пo Н.И. Агапову	По Eidmann цитир. по Камннеку, 1968
I	6-9	6-9	6-8	6-8	6-8	6-8
II	8-10	7-10	8-12	8-12.	8-12	8-10
III	16-22	15-20	16-20	16-20	16-22	16-20
IV	12-20	12-17	12-16	12-16	12-16	12-16
V	20-32	20-30	20-30	20-30	к 30	20-30

Анатомия временных зубов.

Временные зубы отличаются от постоянных величиной, формой, цветом (таб. 3).

Таблица 3.

Сравнительные признаки временных и постоянных зубов

№	Признак	Временный прикус	Постоянный прикус
	Количество зубов		28 - 32
	Групповая принадлежность	Резцы, клыки, моляры	Резцы, клыки, премоляры, моляры
	Размер коронок	Меньше	Больше
	Соотношение высоты и ширины	Преобладает ширина	Преобладает высота
	Цвет	Бело-голубой	Бело-желтый
	Переход коронки в шейку	Резкий за счет эмалевого валика	Плавный
	Самая широкая часть коронки	Пришеечная	Экваториальная
	Ретенционные пункты	Фиссуры неглубокие, ямки отсутствуют	Фиссуры и ямки глубокие
	Выраженность бугров в коронке	После 4-х лет в норме стираются	У детей не стираются
	Расположение зубов в зубном ряду	Появление трем и диастем после 3-х лет	В норме нет трем и диастем
	Подвижность зубов	Нарастает в период физиологической резорбции	Нет
	Расположение корней	У однокоренных -выражен вестибулярный изгиб, у многокорневых -широко расходятся	Выражен признак угла корня
	Размер полости зуба	Относительно большой, корневые каналы широкие	С возрастом полость зуба уменьшается, корневые каналы сужаются
	Толщина твердых тканей	Меньше	Больше
	Степень минерализации	Меньше	Больше
	Наличие “иммунных зон” эмали	Нет	Есть (бугры, режущие края)
	Строение дентинных каналов	Короткие, широкие	Длинные, узкие, с анастомозами

Среди временных зубов выделяют: резцы – 8; клыки – 4; моляры – 8. По своему строению зубы не однородны, Это зависит от групповой принадлежности зуба, от описываемой поверхности зуба. Для удобства описания выделяют поверхности: вестибулярная, язычная, медиальная, дистальная, окклюзионная.

Группа временных резцов – это однокорневые зубы. На каждой челюсти располагается по 4 резца: 2 медиальных (центральных) и 2 латеральных (боковых) соответственно левые и правые. Общим в строении резцов является форма коронки, уплощенная в вестибуло-язычном направлении вблизи режущего края. Корень имеет конусовидную форму.

Группа временных клыков – это однокорневые зубы. На каждой челюсти располагается по 2 клыка: правый и левый. Общим в анатомии этих зубов является наличие заостренной со всех поверхностей коронки и самого длинного конусовидного корня.

Группа временных моляров. Это зубы с многобугорковой жевательной поверхностью и несколькими корнями. Временные моляры самые крупные зубы временного прикуса. У ребенка 8 моляров: 4 моляра верхней челюсти – первый и второй (правые и левые); и 4 моляра нижней челюсти – первый и второй (правые и левые).

Существует несколько систем записи зубной формулы временных зубов.

Анатомическая зубная формула временных зубов	I₂C₁M₂, где I - резцы, C - клыки, M - моляры.
Клиническая формула по Zigmondy	V IV III II I	I II III IV V
V IV III II I	I II III IV V
Клиническая формула по ВОЗ	55 54 53 52 51	61 62 63 64 65
85 84 83 82 81	71 72 73 74 75

Во временном прикусе различают три основных периода: 1-й период (от рождения до 2, 5 - 3 лет) – формирование временного прикуса; 2-й период (от 3 до 4 лет) – сформированный временный прикус; 3 период (от 4, 5 до 5 – 6 лет) – редукция (истирание, изнашивание) временного прикуса.

Период формирования временного прикуса. При нормальном развитии зубов и челюстей на 6 - 8-м месяце начинается процесс прорезывания временных зубов (рис. 3) продолжающийся до 2, 5—3 лет. По мере прорезывания зубов и развития жевательной функции наблюдается инволюция тех органов, которые ранее обеспечивали акт сосания. С прорезыванием вторых временных моляров происходит первый подъем высоты прикуса. В этот период активно развивается альвеолярный отросток, утолщается базальная часть нижней челюсти, растут ее ветви, изменяются очертания нижнечелюстного канала, уменьшается величина нижнечелюстного угла, усложняются рельеф и архитектура нижней челюсти.

К 2, 5 - 3 годам временный прикус считается сформированным. Этот период продолжается до 4 лет и является стабильным состоянием зубочелюстной системы.

Нарушения в молочном прикусе могут повлечь за собой различные осложнения как местного, так и общего характера. Они отражаются на росте и развитии челюстей, на прорезывании постоянных зубов, понижают жевательную способность, приводят к изменениям формы твердого неба.

Период сформированного временного прикуса имеет следующие зубные признаки: 1. временных зубов 20, они имеют выраженную анатомическую форму, 2. зубы в пределах зубного ряда имеют плотный контакт. Контактный пункт точечный, но при увеличении физиологической подвижности к концу периода сформированного временного прикуса контактный пункт становится плоскостным. 3. верхний и нижний зубные ряды имеют форму полукруга и их середины совпадают между собой; 4. зубы верхней челюсти во фронтальном отделе перекрывают зубы нижней. Это объясняется большей шириной верхней зубной дугой но сравнению с нижней; 5. каждый зуб верхней челюсти артикулирует с двумя нижними, за исключением второго моляра, который артикулирует только со своим антагонистом - вторым нижним моляром; 6. дистальные апроксимальные поверхности вторых временных моляров находятся в одной вертикальной плоскости.

К моменту окончания прорезывания временных зубов осуществляется первый этап физиологического подъема высоты прикуса, который начинается с установления контакта между первыми временными молярами и завершается полным прорезыванием и правильным артикуляционным взаимоотношениям вторых временных моляров.

Следующий период формирования зубочелюстной системы - это период редукции временного прикуса, продолжающийся с 4, 5 до 6 лет. Полностью сформированный временный прикус в этот период нестабильный и претерпевает ряд изменений. Его еще называют периодом, предшествующим смене временного прикуса, или периодом «изнашивания» временного прикуса. В следствие роста челюстных костей в процессе подготовке к смене временных зубов на постоянные (большие по размеру), для этого периода характерно формирование физиологических промежутков между зубами (диастем – между центральными резцами и трем - между остальными зубами). Постепенно нарастает стираемость бугров жевательных зубов и режущих краев фронтальных зубов. Усиливается физиологическая подвижность отдельных зубов, подлежащих смене. Зубные ряды удлиняются. За счет стиранея жевательных поверхностей боковых зубов происходит медиальный (к средней линии) сдвиг нижней челюсти и формируется «прямой скользящий прикус». При этом резцы контактируют режущими краями, а в боковом участке возникает медиальная ступенька, образованная дистальными поверхностями вторых временных моляров (симптом Цилинского).

Такое соотношение зубов обеспечивает в последующем правильное положение и соотношение первых постоянных моляров. Промежутки приматов (диастемы и тремы) являются резервным местом для медиального смещения нижнего зубного ряда и последующего беспрепятственного размещения постоянных зубов. Стирание зубов приводит к уменьшению высоты коронок, формируется прямой «скользящий» прикус. Завершается дифференцировка элементов височно-нижнечелюстных суставов, продолжается закладка третьих моляров, развитие и минерализация премоляров и вторых моляров. К концу периода «изнашивания» временного прикуса начинается прорезывание первых постоянных моляров.

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒