Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


А. Основные клинические формы



Группа I. Туберкулезная интоксикация детей и подростков.

Группа 2. Туберкулез органов дыхания, или легочные формы туберкулеза:

· первичный туберкулезный комплекс;

· туберкулез внутригрудных лимфоузлов;

· диссеминированный туберкулез;

· милиарный туберкулез;

· очаговый туберкулез легких;

· инфильтративный туберкулез;

· казеозная пневмония;

· туберкулема легких;

· кавернозный туберкулез легких;

· фиброзно-кавернозный туберкулез легких;

· цирротический туберкулез легких;

· туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема плевры);

· туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов.

Группа 3. Туберкулез других органов и систем:

· туберкулезный менингит, энцефалит;

· туберкулез кишечника, брюшины, брыжеечных лимфоузлов (абдоминальный туберкулез);

· туберкулез костей и суставов;

· туберкулез мочевыделительных, половых органов;

· туберкулез кожи, подкожной клетчатки;

· туберкулез периферических лимфоузлов;

· туберкулез глаза;

· туберкулез прочих органов (селезенка, надпочечников, щитовидной железы, молочной железы и др.);

· саркоидоз.

Б. Характеристика туберкулезного процесса

1. Указывается локализация и распространенность процесса (в легких по долям, сегментам, в других органах).

2. Фазы процесса:

· активная – инфильтрация, распад, обсеменение;

· неактивная – рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление.

3. Бактериовыделение:

· с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+);

· без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-).

Эта часть классификации имеет большое клиническое и эпидемиологическое значение. Эти сведения позволяют определить, какую опасность представляет пациент для своей семьи, для окружающих людей, нуждается ли пациент в изоляции, а его близкие – в проведении профилактического лечения, каким должен быть объем противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий в очаге, по какой группе диспансерного учета будет наблюдаться данный пациент.

В. Осложнения туберкулеза

Кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз легкого, амилоидоз, почечная недостаточность и т.д.

Механизм развития туберкулеза.

Заразиться (инфицироваться) туберкулезом далеко не всегда значит заболеть. Только 5-18% инфицированных заболевают. Для инфицирования и заболевания туберкулезом имеют значение:

· доза МБТ;

· продолжительность контакта;

· с больным туберкулезом;

· неблагоприятные жилищные условия;

· несоблюдение правил личной гигиены;

· снижение иммунитета.

При хорошей сопротивляемости организма заболевание может и не развиться, несмотря на заражение. При снижении иммунитета и размножении МБТ попавших в организм человек заболевает.

В зависимости от механизма развития болезни выделяют первичный и вторичный туберкулез. Первичным называют туберкулез, который развился в результате первичного инфицирования МБТ. Вне зависимости от пути проникновения в организм при первом контакте с МБТ развивается бактериемия. Постепенно возникает аллергия на токсин бациллы, характеризующаяся сложными иммунологическими изменениями.

Одним из проявлений этого состояния является вираж туберкулиновой пробы, впервые положительная проба Манту. Проникнув в легочную ткань МБТ вызывают специфическое воспаление – «первичный аффект». Из первичного очага МБТ попадают в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам вызывая и их воспаление. (лимфаденит и лимфангит).

Так образуется первичный туберкулезный комплекс, который включает в себя 3 составных части:

· первичный аффект;

· лимфангит;

· лимфаденит.

При хорошей сопротивляемости организма первичный туберкулезный комплекс подвергается обызвествлению.

§ откладываются соли кальция и формируется очаг Гона.

Вторичным называют туберкулез, развивающийся у лиц, ранее инфицированных МБТ. Источником развития туберкулеза чаще всего является реактивация старых очагов. Реже вторичный туберкулез развивается в результате нового заражения – суперинфекции. В развитии вторичного туберкулеза имеет значение снижение специфического иммунитета. Он снижается при сахарном диабете, язвенной болезни, алкоголизме, наркомании, ВИЧ-инфекции.

 

 

Лекция № 3

Тема: «Клинические симптомы туберкулезной

Интоксикации у детей и подростков».

ТИП ЛЕКЦИИ:Информационная

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:

1. Познакомить студентов с понятием первичный туберкулез.

2. Изучить механизм развития, клинические симптомы и методы диагностики туберкулезной интоксикации у детей и подростков.

3. Обобщить вопросы социального значения туберкулеза.

4. Изучить структуру и задачи противотуберкулезного диспансера.

ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ ЦЕЛЬ:

Воспитывать чувство профессиональной ответственности за свою работу, чуткое отношение к больному, соблюдение правил медицинской этики и деонтологии при общении с пациентами.

РАЗВИВАЮЩАЯ ЦЕЛЬ:

Развивать профессиональные способности личности, культуру общения, внимание, аккуратность и четкость при выполнении заданий.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ –90 мин.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: лекционный зал

ОСНАЩЕНИЕ: таблицы, плакаты

 

 

ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА ЛЕКЦИИ

 

Этапы лекции Время Методические ука­зания Средства на­глядности
  1.   2.   3.   Организационный момент.     Формирование новых понятий и способов действий.   Заключительная часть. Подведение итогов.   минут     ми­нут     ми­нут   1. Внешний вид сту­дентов. 2. Присутствие на лек­ции. 3. Сообщение темы, мотивация темы. 4. Сообщение плана и целей лекции.     Лекция объяснительно- иллюстративная.   Обобщение препода­вателем материала по теме лекции. Ответы на вопросы студен­тов. Вопросы для за­крепления лекции.     1. Таблицы 2. Набор лекарст­венных препа­ратов. 3. Плакаты    

 

ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Первичный туберкулез. Определение. Формы первичного туберкулеза.

2. Клинические симптомы туберкулезной интоксикации у детей и подростков.

3. Диагностика первичного туберкулеза.

 

Лекция № 3

Тема: «Туберкулёзная интоксикация

У детей и подростков».

Первичный туберкулёз – это такой туберкулёз, который развивается сразу после инфицирования или на фоне отсутствия реакции на прививку БЦЖ. Первичный туберкулёз охватывает время от проникновения в организм МБТ до полного заживления туберкулёзного очага. Первичный туберкулёз чаще встречается у детей и подростков, особенно среди тех, кому не проводили ревакцинацию БЦЖ.

Выделяют следующие формы первичного туберкулёза:

Ø Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков.

Ø Первичный туберкулёзный комплекс.

Ø Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов.

Первичное инфицирование МБТ у большинства людей не сопровождается нарушением самочувствия и какими-то симптомами болезни. Однако именно в этот период (в течение одного года) велик риск заболевания туберкулёзом, особенно при неблагоприятных социальных и эпидемиологических условиях. В месте внедрения МБТ формируются специфические туберкулёзные гранулёмы, из которых формируется туберкулёзный очаг в том или ином органе, иногда со специфическим казеозным некрозом. Появляются клинические признаки поражения какого- либо органа. МБТ выделяют большое количество токсинов, которые воздействуют на все системы организма, наступает туберкулёзная интоксикация, в результате чего развиваются функциональные нарушения со стороны практически всех систем. Первичный туберкулёз характеризуется впервые положительной реакцией (виражом) или гиперергической реакцией на туберкулин, лимфогенным или гематогенным распространением инфекции, казеозным воспалением внутригрудных и других лимфатических узлов и склонностью к токсикоаллергическим реакциям, к распространению и диссеминации (рассеиванию) процесса.







Читайте также:

Последнее изменение этой страницы: 2016-03-22; Просмотров: 309; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2017 год. Все права принадлежат их авторам! (0.016 с.) Главная | Обратная связь