ЛЕКЦИЯ 10 (2). ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА.

Эта система включает яичники, яйцеводы, матку, влагалище, на­ружные половые органы и молочные железы.

РАЗВИТИЕ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ складывается из двух фаз: 1) индиферентной и 2) дифференцированной. 2-я ФАЗА начинается на 7-й - 8-й неделе эмбриогенеза. В это время происходит редукция (исчезновение) мезонефральных протоков. Одновременно с этим из верхних концов парамезонефральных протоков развивается эпителий маточных труб,, из соединившихся вместе нижних концов этих протоков развивается эпителий и железы матки и первичная эпителиальная выстилка влагалища, которая во влагалище позже замеща­ется эктодермалъным эпителием. Соединительная и гладкая мышечная ткани маточных труб (яйцеводов) и матки развиваются из мезенхимы. А мезотелий серозной оболочки яйцеводов и матки развивается из висце-г рального листка спланхнотома. Разрастающаяся мезенхима разрушает концы половых шнуров. Между тем, половые шнуры продолжают врастать в первичную почку, в течение всего эмбрионального периода и после рождения в течение $ года жизни девочки, т.е. до тех пор, пока вокруг, яичника не, образуемся белочная оболочка. Половые шнуры состоят из клеток целомического эпителия, которые позже диффиренцируются в фолликулоциты, и гоноцитов, из которых раз­виваются овогонии! В процессе дальнейшего развития разрастающаяся мезенхима разделяет половые шнуры на островки. Каждый островок сос­тоит из овогонии и фолликулярного эпителия. Из каждого такого остро­вка развивается один фолликул, включающий овогонию и слой.уплощенных фолликулярных клеток. На 3-4 месяце эмбриогенеза овогонии вступают в период малого роста и превращаются в сперматоциты 1-го порядка. К концу эмбриоге­неза образуется 350-400 тысяч фолликулов, состоящих из будущих поло­вых клеток и фолликулоцитов. В 95% фолликулов содержатся овоцить 1-го порядка на стадии лептотены, в остальных фолликулах - овогонии. В процессе роста многие из овоцитов погибают до момента рожде­ния и превращаются в атретические тела.

СТРОЕНИЕ ЯИЧНИКОВ. Яичник снаружи покрыт брюшиной. Под брюшиной располагается, белочная оболочка, состоящая из соединительной ткани. Кнутри от белочной оболочки находится корковое вещество (cortex ovarii) В центре яичника располагается мозговое вещество, состоящее и: рыхлой соединительной ткани, в которой проходят наиболее крупные артерии и вены этого органа, имеющие извитой ход. Иногда здесь имеются остатки почечных канальцев первичной почки. Это свидетельствует о том, что мозговое вещество яичника развивается из первичной почки.

КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО яичников включает 1) фолликулы, 2) атретиче-ские тела, 3) периодически желтое тело, 4) белые тела.

ФОЛЛИКУЛЫ КОРКОВОГО ВЕЩЕСТВА в зависимости от стадии их разви­тия и строения делятся на 1) примордиальные; 2) первичные; 3) вто­ричные и 4) третичные фолликулы (пузырчатые фолликулы, граафовы пу­зырьки, зрелые фолликулы).

ПРИМОРДИАЛЬНЫЕ ФОЛЛИКУЛЫ самые мелкие, представлены в наиболь­шем количестве. Они состоят из овоцита 1-го порядка на стадии диплотены, окруженного одним слоем уплощенных фолликулярных клеток.

ПЕРВИЧНЫЕ ФОЛЛИКУЛЫ (folliculus primarius) характеризуются тем, что овоцит 1-го порядка в этом фолликуле растет. При этом он окружён одним или двумя слоями кубических или призматических фолликулярных клеток. Базальная часть фолликулярных клеток лежит на базальной мембране. От апикальной и боковой поверхностей фолликулярных эпите-лиоцитов отходят микроворсинки. Ворсинки апикальной части проникают в цитоплазму овоцита 1-го порядка. Через эти ворсинки в овоцит 1-го порядка поступают питательные и другие вещества, обеспечивающие его рост и развитие. Вокруг овоцита 1-го порядка формируется еще одна оболочка (1-й оболочкой является оволемма, или цитолемма), которая называется блестящей зоной (zona pellucida). Она состоит из гликоза-миногликанов, мукопротеинов и белков. Блестящая зона Формируется как за счет функциональной деятельности овоцита, так и фолликулоцитов. В фолликулярных клетках хорошо развит синтетический аппарат, в кото­ром синтезируются продукты, необходимые для роста и развития овоци­та. За счет роста овоцита и увеличения объёма. фолликулярных клеток первичного фолликула увеличиваются и размеры самого фолликула. Поэ­тому соединительная ткань, окружающая фолликул, уплотняется и начи­нает формироваться соединительнотканная оболочка фолликула.

ВТОРИЧНЫЕ ФОЛЛИКУЛЫ (folliculus secundarlus) характеризуются тем, что овоцит 1-го порядка прекращает расти. Вокруг овоцита распо­лагается множество фолликулярных клеток, образующих несколько слоев, которые в совокупности составляют зернистый слой (stratum granulosum folllcull). Фолликулярные клетки секретируют фолликулярную жидкость, содержащих) эстроген - женский половой гормон. Капильки фолликулярной жидкости накапливаются и образуют полоств фолликула (cavum.folll-culi). По мере того, как полость наполняется фолликулярной жидкостью (liquor folliculi), увеличиваются ее размеры. При этом часть фолли­кулярных клеток, прилежащих к овоциту 1-го порядка, оттесняется к одному из полюсов фолликула и представляет. собой яйценосный бугорок (cumulus oophorus). От прилежащего к овоциту 1-го порядка слоя фол­ликулярных клеток отходят отростки, проникающие в овоцит. Этот слой фолликулярных клеток с их отростками называется лучистым венцом (co­rona radlata). Лучистый венец - это третья оболочка овоцита 1-го по­рядка.

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ КЛЕТКИ зернистого слоя фолликула выполняю т функ­ции: защитную, трофическую, образование фолликулярной жидкости и вы­работку эстрогенов.

ТЕКА ФОЛЛИКУЛА

Из уплотняющейся соединительной ткани вокруг вторичного фолли­кула образуется соединительнотканная оболочка (theca folllcull), состоящая из двух тек: внутренней и наружной (theca Interna, theca externa). Наружная тека более плотная, внутренняя - рыхлая. Во внут­ренней теке проходят многочисленные кровеносные сосуды, вокруг кото­рых располагаются интерстициальные клетки, которые секретируют мужс­кой половой гормон-тестостерон. Этот тестостерон через базальную мембрану поступает в зернистый слои фолликула и здесь подвергается ароматизации и превращается в эстроген. Вторичный фолликул быстро увеличивается в размерах за счет про­лиферации клеток зернистого слоя и роста полости фолликула. ТРЕТИЧНЫЙ ФОЛЛИКУЛ характеризуется еще большими размерами и продолжающимся ростом за счет дальнейшего размножения фолликулярных клеток и увеличения объема полости фолликула. Овоцит 1-го порядка в этом фолликуле окружен тремя оболочками: 1) оволеммой; 2) блестящей зоной и 3) лучистым венцом. В результате продолжающегося роста тре­тичного фолликула его диаметр достигает 2-3 см. При этом яйценосный бугорок смещается к периферическому полюсу. Разросшийся третичный фолликул выпячивает белочную оболочку яичника и это выпячивание воз­вышается над его поверхностью. В конечном итоге происходит разрыв теки фолликула и белочной оболочки яичника и овоцит выбрасывается в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией. После овуляции на месте лопнувшего третичного фолликула разви­вается ЖЕЛТОЕ тело. После инволюции желтого тела на его месте оста­ется БЕЛОЕ тело.

АТРТИЧЕСКИЕ ФОЛЛИКУЛЫ. Не все вторичные и первичные фолликулы достигают зрелости. Большинство из них погибает и превращается в атретические тела. или фолликулы.

ФУНКЦИИ ЯИЧНИКА. Яичник выполняет 2 функции: 1) генеративную (овогенез) и 2) эндокринную (секреция половых гормонов)

ГЕНЕРАТИВНАЯ ФУНКЦИЯ (ОВОГЕНЕЗ) складывается из 3-х стадий: 1) размножение; 2) рост и 3) созревание.

СТАДИЯ РАЗМНОЖЕНИЯ начинается и заканчивается в эмбриональном периоде. Размножение осуществляется за счет митотического деления овогоний.

СТАДИЯ РОСТА складывается из малого и большого роста. Малый рост начинается в эмбриональном периоде. В результате этого роста овоциты 1-го порядка на стадии лептотены превращаются в овоциты 1-го порядка на стадии диплотены. Малый рост заканчивается в периоде поло­вого созревания. Именно в это время овоциты 1-го порядка на стадии диплотены образуют пул (скопление) овоцитов. Для малого роста не требуется стимуляция фоллитропином гипофиза.

После полового созревания под влиянием фоллитропина гипофиза (ФСГ) происходит большой рост овоцитов 1-го порядка при этом не все овоциты вступают в период большого роста, а только их сранительно небольшая часть (3-30). Период большого роста продолжается 12-14 су­ток. В результате большого роста один из фолликулов первым превраща­ется в третичный фолликул, внутри которого происходит 1-ое деление созревания.

СТАДИЯ СОЗРЕВАНИЯ складывается из 2-х делений: 1-го и 2-го де­лении созревания.

1-Е ДЕЛЕНИЕ СОЗРЕВАНИЯ осуществляется в полости третичного фол­ликула. Во время 1-го деления овоцит 1-го порядка делится на овоцит 2-го порядка и направительное тельце. В овоцит 2-го порядка входит почти вся цитоплазма с органеллами и включениями, ядро, в составе которого имеется 23 диады (46 монад-хроматид) и все 3 оболочки (оволемма, блестящая зона и лучистый венец). В состав редукционного (направительного) тельца входит малая часть цитоплазмы и 46 хрома­тид. После этого происходит разрыв стенки фолликула и выброс овоцита 2-го порядка в брюшную полость (овуляция), откуда этот овоцит посту­пает в маточную трубу.

2-Е ДЕЛЕНИЕ СОЗРЕВАНИЯ. После оплодотворения овоцита 2-го по­рядка в маточной трубе происходит 2-е деление созревания, во время которого овоцит 2-го порядка делится на зрелую яйцеклетку и направи­тельное тельце. В состав яйцеклетки входит вся цитоплазма с органел-лами и ядро, содержащее 23 хромосомы, в состав направительного тель­ца входит малая часть цитоплазмы и 23 хромосомы.

ОТЛИЧИЯ ОВОГЕНЕЗА ОТ СПЕРМАТОГЕНЕЗА. 1. При овогенезе стадия размножения начинается и заканчивается в эмбриональном перилде, при сперматогенезе - после полового созревания. 2. При овогенезе стадия роста начинается в эмбриональном периоде и включает стадию малого и стадию большого роста, при сперматогенезе стадия роста не разделяет­ся на большой и малый рост и протекает в половозрелом организме. 3. При овогенезе 1-е деление созревания происходит в зрелом фолликуле яичника, 2-е деление - в маточной трубе. При сперматогенезе оба де­ления созревания происходят в извитых семенных канальцах семенника. 4. Овогенез включает 3 стадии (отсутствует стадия формирования). Сперматогенез складывается из 4-х стадий. 5. В результате овогенеза из одного овоцита 1-го порядка образуется одна зрелая яйцеклетка и 3 направительных тельца (первое направительное тельце может разделить­ся на 2 новых тельца). При сперматогенезе из одного сперматоцита 1-го порядка образуется 4 сперматозоида.

ОВУЛЯЦИЯ - это выброс овоцита 2-го порядка из третичного фолли­кула в брюшную полость. Овуляции предшествуют гормональные изменения в организме женщины. За 36 часов до овуляции повышается уровень эстрогенов в крови. Это по принципу обратной отрицательной связи по­давляет секрецию фолитропина гипофизом. После этого начинается ин­тенсивное выделение лютропина передней долей гипофиза. За 12 часов до овуляции содержание лютропина в крови достигает максимального уровня (овуляторная доза). В течение этих 12 часов возникает гипере­мия стенки третичного фолликула, затем увеличивается содержание фолликулярной жидкости в " полости фолликула, повышается внутрифолли-кулярное давление. Это давление воздействует на стенку фолликула, стенка подвергается отеку, инфильтрируется лейкоцитами и разрыхляет­ся. Повышается активность фермента гиалуронидазы, которая вызывает распад гиалуроновой кислоты, что приводит к дальнейшему разрыхлению и ослаблению стенки третичного фолликула и белочной оболочки яични­ка. Под влиянием повышенного давления" на стенку фолликула происходит раздражение нервных окончаний, что рефлекторно вызывает выброс окси-тоцина, который тоже принимает участие в процессе овуляции. В ре­зультате всех этих факторов происходит разрыв стенки фолликула и белочной оболочки яичника и выброс овоцита 2-го порядка в брюшную по­лость.

ЖЕЛТОЕ ТЕЛО. После овулящии на месте лопнувшего фолликула раз­вивается желтое тело под влиянием лютропина и пролактина. Процесс развития желтого тела состоит из 4-х стадий. 1. Стадия васкуляризации и пролиферации. 2. Стадия железистого метаморфоза. 3. Стадия расцвета. 4. Стадия обратного развития.

1. СТАДИЯ ВАСКУЛЯРИЗАЦИИ И ПРОЛИФЕРАЦИИ. Из сосудов стенки лопнувшего фолликула изливается кровь. Образуется сгусток крови, который быстро замещается соединительнотканным рубцом. Фолликулярные клетки зернистого слоя лопнувшего фолликула быстро делятся (пролиферация). Между этими клетками врастают кровеносные сосуды (васкуляриэация).

2. СТАДИЯ ЖЕЛЕЗИСТОГО МЕТАМОРФОЗА. Разрошиеся фолликулярные клетки увеличиваются в размерах и дифференцируются в лютеоциты, ко­торые сёкретируют желтый пигмент лютеин.

3. СТАДИЯ РАСЦВЕТА характеризуется тем, что лютеоциты интенсив­но выделяют гормон прожестерон.

В зависимости от того, наступила или нет беременность, желтое тело называется по разному. Если беременность не наступила, то жел­тое тело называется менструальным (corpus luteum menstruatlonls), если наступила беременность - желтым телом беременности (corpus luteum graviditationis) МЕНСТРУАЛЬНОЕ ЖЕЛТОЕ ТЕЛО существует всего 12-14 суток, его размеры 1, 5-2.см в диаметре.

ЖЕЛТОЕ ТЕЛО БЕРЕМЕННОСТИ существует, несколько месяцев, его диа­метр равен 5-6 см. Благодаря гормону желтого тела сохраняется бере­менность.

4. СТАДИЯ ОБРАТНОГО РАЗБИТИЯ (ИНВОЛЮЦИЯ). После стадии расцвета происходит атрофия лютеоцитов, остается соединительнотканный рубец, который превращается в белое тело. Оно впоследствии рассасывается.

АТРЕЗИЯ. Не все фолликулы вступившие в период большого роста достигают зрелости. Все они, кроме одного, подвергаются атрезии и превращаются в атретические тела (атретические фолликулы). Суть ат-резни заключается в том, что овоцит фолликула погибает, его блестя­щая зона сморщивается, фолликулярные клетки зернистого слоя редуци­руются, а интерстициальные клетки внутренней теки размножаются, уве­личиваются в размерах и внешне сходны с лютеоцитами желтого тела. Атретическое тело легко отличить от желтого, так как в центре атретического тела видна сморщенная блестящая зона овоцита.

ЗНАЧЕНИЕ АТРЕЗИИ И АТРЕТИЧЕСКИХ ТЕЛ. 1. Атретические тела вы­полняют гормональную функцию, т.е. разросшиеся интерстициальные клетки вырабатывают тестостерон, который подвергается ароматизации и превращается в женский половой гормон - эстроген. 2. Атрезия предуп­реждает суперовуляцию, т.е. достигает зрелости только один фолликул, из которого выбрасывается только один овоцит 2-го порядка. 3. Атре­зия обеспечивает естественный отбор внутри организма. Дело в том, что в период большого роста вступают несколько десятков овоцитов 1-го порядка и растут как бы наперегонки. Первым созревает овоцит того фолликула, который лучше кровоснабжается, лучше иннервируется и который более полноценный. В момент созревания одного из фолликулов в зернистом слое вырабатывается ингибин (гонадокринин), который вы­зывает гибель и атрезию всех остальных фолликулов, вступивших в пе­риод большого роста.

ГОРМОНАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ заключается в том, что в яичниках вырабатывается 3 женских половых гормона: 1) прожестерон; 2) эстро­гены; 3) гонадокринин. Кроме того в интерстйциальных клетках расту­щих фолликулов и в атретических телах вырабатывается тестрстерон, который в результате ароматизации превращается в эстроген.

ПРОЖЕСТЕРОН вырабатывается желтым телом. Он подавляет вступле­ние овоцитов в период большого роста, т.е. пока существует менстру­альное желтое тело (оно существует 12-14 суток) овоциты не могут вступить в период большого роста. Кроме того, под влиянием прожесте-рона слизистая оболочка матки готовится к приему оплодотворённой яй­цеклетки.

ЭСТРОГЕНОВ три: эстрадиол, эстрон, эстриол. Под влиянием эстро­генов происходит восстановление слизистой оболочки матки после ее отпадения при менструации.

ГОНАДОКРИНИН вырабатывается фолликулярными клетками третичного и вторичных фолликулов, вызывает атрезию фолликулов.

ЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ. Гормональная и генера­тивная функции яичников регулируются гормонами передней доли гипофи­за. Под влиянием лютропина, происходит овуляция, развитие и функция желтого тела. Пролактин участвует в формировании и функциональной деятельности желтого тела" и молочных желез. Под воздействием фолит-ропина (ФСГ) осуществляется вступление овоцитов в период большого роста и выработка растущими фолликулами эстрогенов.

Фолитропин из гипофиза выделяется под влиянием фолилиберина, ко­торый вырабатывается в гипоталамусе, а лютропин секретируется под воздействием люлиберина гипоталамуса. Выделение молока молочными железами и сокращение мускулатуры матки стимулируется окситоцйном, выраоатываемом в гипоталамуса.

МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ (Tubae uterina) отходят от углов матки Стенка маточных труб (яйцеводов) включает 3 оболочки: 1) слизистую; 2) мы­шечную и 3) серозную.

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА предствлена 2 слоями: 1) призматическим эпи­телием, состоящим из двух разновидностей эпителиоцитов - реснитча­тых, которые способствуют продвижению яйцеклетки, и слизистых желе­зистых, выделяющих слизистый секрет; 2) собственной пластинкой. сос­тоящей из рыхлой соединительной ткани. Слизистая оболочка образует складки, которые глубоко вдаются в просвет маточной трубы и создают сложный лабиринт, по которому дви­жется яйцеклетка в сторону матки в течение 5 суток.

МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА состоит из двух слоев гладких миоцитов: внут­реннего циркулярного и наружного продольного. Сокращениями мышечной оболочки обеспечивается движение яйцеклетки по маточной трубе.

СЕРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА состоит из соединительнотканной основы, пок­рытой мезотелием.

Концы маточных труб расширяются. Эти расширения называются во­ронками. От края воронки отходят выросты - фимбрии. Основой фимбрий является соединительная ткань, в которой проходят кровеносные сосу­ды. Перед овуляцией и во время овуляции сосуды фимбрий наполняются кровью. в результате чего фимбрии удлинняются и как бы наползают на яичник. Благодаря этому во время овуляции овоцит попадает в маточную трубу, где подвергается оплодотворению.

МАТКА (Uter) имеет грушевидную форму, является полым органом, состоит из тела и шейки матки. Стенка матки включает 3 оболочки: 1) слизистую (endometrium); 2) мвшечную (miometrlum) и 3) серозную (perimetrium).,

ЭНДОМЕТРИЯ состоит из одного слоя столбчатых зпителиоцитов, включающих, безреснитчатые и реснитчатые клетки, и собственной плас­тинки слизистой оболочки. Безреснитчатые зпитедиоциты углубляются в собственную пластинку слизистой оболочки и образуют маточные простые трубчатые" железы. По функциональному признаку эндометрий делится на 2 слоя: 1) функциональный (отпадающий) и 2) базальный.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ, ИЛИ ОТПАДАЮЩИЙ СЛОИ характеризуется тем, что ежемесячно оттогается от базального и вместе с менструальной кровью удаляется из матки.

БАЗАЛЬНЫЙ СЛОЙ является постоянным, за счет этого слоя происхо­дит восстановление функционального слоя после его отпадения.

МИОМЕТРИЙ состоит из 3 слоев: 1) под слизистого; 2) сосудистого и 3) надсосудистого.

ПОДСЛИЗЙСТЫЙ СЛОЙ (stratum submucosum) состоит из гладких мио­цитов, имеющих косое направление.

ШСУДИСТЫЙ СЛОЙ (stratum vasculosum) представлен гладкими мио-цитами, имеющими циркулярное направление. В этом слое проходят мно­гочисленные артерии" и вены, имеющие извитой ход и образующие сплете­ния.

НАДСОСУДИСТЫЙ СЛОЙ (stratum supravasculosum) состоит из гладких миоцитов, имеющих косое направление, перпендикулярное по отношению к внутреннему (подслизистому) слою. Гладкие миоциты при отсутствии беременности имеют длину до 20 мкм. В конце беременности их длина достигает 500 мкм.

ПЕРИМЕТРИИ (perimetrium) состоит из соединительнотканной осно­вы, покрытой мезотелием.

ПАРАМЕТРИЙ. Впереди и по бокам шейки матки вместо тонкой прос­лойки соединительной ткани имеется толстый слой жировой ткани, Это называемся параметрием.

ШЕЙКА МАТКИ (cervix uteri) имеет цилиндрическую форму. Та часть слизистой оболочки матки, которая выступает во влагалище, покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием. Канал шейки матки выстлан слизистой оболочкой, состоящей из 2 слоев: 1) слоя железис­тых цилиндрических клеток, секретирующих слизь, и 2) собственной пластинки слизистой оболочки, в которой содержатся слизистые железы.

МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА ШЕЙКИ МАТКИ представлена толстым слоем цирку-лярно расположенных гладких мышечных клеток и представляет собой мощный сфинктер, при сокращении которого выделяется секрет из канала шейки матки. Эта слизь в виде пробки закрывает канал шейки. При ос­лаблении этого сфинктера просвет шейки матки расширяется и происхо­дит аспирация (засасывание) спермы.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ МАТКИ. Маточные артерии проникают в сосудистый слой миометрия и образуют артериальное сплетение, от которого мелкие ветви направляются во все слои и оболочки матки" и разветвляются на капилляры. В эндометрий направляются артериолы, которые проходя в пределах базального слоя, имеют прямой ход (прямые артериолы;, в функциональ­ном слое - извитой ход (спиралевидные артериолы). Артериолы разветв­ляются на капилляры, которые собираются в венулы, венулы впадают в мелкие вены, вливающиеся в венозное сплетение сосудистой оболочки миометрия.

ИННЕРВАЦИЯ МАТКИ, В стенке матки имеются многочисленные рецеп­торы, .которыми заканчиваются дендриты чувствительных нейронов. К матке подходят эффекторные нервные волокна, преимущественно симпати­ческие, заканчивающиеся эффекторами. Раздражение рецепторов матки оказвает влияние на функциональную деятельность всех систем организ­ма: середечно-сосудистрй, дыхательной, эндокринной и т.п.

ВЛАГАЛИЩЕ (vagina). Стенка влагалища состоит из трех оболочек: 1) слизистой, 2) мышечной и 3) адвентициальной.

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА

представлена многослойным плоским эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочки. Эпителий состоит из трех слоев: базального, промежуточного и поверхностного. В поверх­ностном слое имеются отдельные гранулы кератогиалина (признак орого­вения) и включения гликогена. В результате распада гликогена образу­ется молочная кислота, которая создает кислую бактериоцидную среду во влагалище.

МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА влагалища представлена продольными пучками МИОЦИТОВ и единичными циркулярно расположенными гладкими миоцитамй.

АДВЕНТИЦцИАЛЬЪНАЯ ОБОЛОЧКА ВЛАГАЛИЩА состоит из плотной соедини­тельной ткани.

ПОЛОВОЙ ЦИКЛ

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА функционирует циклично. В зависимости от фазы цикла происходят изменения в гипоталамусе, гипофизе, яични­ках, слизистой оболочке матки, влагалища, маточных труб и в молочных железах. Изменения эндометрия матки в процессе полового цикла назы­вается менструальным циклом.

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ складывается из 3-х фаз: 1) менструальной; 2) постменструальной и 3) пременструальной.

МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФАЗА. Менструальной фазе предшествуют следующие изменения. В гипоталамусе прекращается секреция люлиберина, в гипо­физе - лютропина. Поэтому желтое тело яичника подвергается обратному развития и прекращается выделение прожестерона. В результате проис­ходит спазм извитых артериол функционального слоя эндометрия. Поэто­му нарушается кровоснабжение этого слоя эндометрия. Функциональный слой некротизируется, стенка извитых артериол разрыхляется и утрачи­вает прочность, так как нарушается ее питание и снабжение кислоро­дом. Через некоторое время спазм артериол прекращается и в извитые артериолы поступает артериальная кровь. Стенки извитых артериол разрываются и кровь из этих артериол изливается между базальным и функ­циональным слоями эндометрия. С этого момента начинается менструаль­ная фаза. Изливающаяся из ивитых артериол кровь отделяет некротиэи-рованный функциональный слой эндометрия от базального слоя. Отделив­шийся функциональный слой удаляется из матки вместе с менструальной кровью. Менструальная фаза в нормальных условиях продолжается 2-3 суток. Во время менструальной фазы уровень женских половых гормонов минимальный, так как желтое тело подверглось обратному развитию и не выделяет прожестерон, а фолликулы еще не вступили в период большого роста и не выделяют эстрогены, так как этот рост подавлялся прожес-тероном.

ПОСТМЕНСТРУАЛЬНАЯ (ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ) ФАЗА, ИЛИ ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ФА­ЗА характеризуется тем, что в гипоталамусе выделяется фолилиберин, в гипофизе - фолитропин. Поэтому часть овоцитов вступает в период большого роста. В растущих фолликулах синтезируются эстрогены, под влиянием которых в течение этой фазы восстанавливается функциональ­ный слой эндометрия и маточные железы. Постменструальная фаза продолжается в течение 12-14 суток до наступления овуляции. Особенно интенсивно эндометрий восстанавлива­ется на 5-11 сутки. В это время маточные железы полностью восстанав­ливаются, имеют прямой ход, но не содержат секрета. Полностью восс­танавливается функциональный слой эндометрия (собственная пластина и эпителий). После 11 суток наступает период относительного покоя. На 12-14 сутки происходит овуляция в результате интенсивного выделения лютро-пйна из передней доли гипофиза.

ПРЕМЕНСТРУАЛЬНАЯ ФАЗА. После овуляции под влиянием лютрбпина на месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело и начинается вы­деление прожестерона, под действием которого протекает пременстру-альная фаза. В это время эндометрий матки отекает, утолщается, мато­чные железы приобретают извитой ход, наполняются густым слизистым секретом, в котором содержится много гликогена. Слизистая оболочка матки готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если яйцеклетка окажется оплодотворенной, то функциональный слой эндометрия превращается в маточную часть плаценты, которая через 10 лунных месяцев (в это время наступают роды) отделяется от стенки матки и сразу после рождения ребенка удаляется из ее полости. Если яйцеклетка оказалась неоплодотворенной, то во время менструации произойдет отторжение функционального слоя эндометрия и вместе с неоплодотвореннои яйцеклеткой этот слой удалится из полости матки (рождение яйцеклетки).

ЦИКЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ВЛАГАЛИЩА легко оп­ределить при помощи мазков, взятых в разные периоды менструального цикла из влагалища. В мазке, взятом во время менструальной фазы бу­дет значительное количество эритроцитов, лейкоцитов. В мазке, взятом в начальном периоде постменструальной фазы, количество эритроцитов и лейкоцитов резко уменьшается, появляются эпителиальные клетки с пик-нотическими ядрами. К концу постменструальной фазы количество клеток с пикнотическими ядрами резко увеличивается. В начале пременструаль-ной фазы количество клеток с пикнотическими ядрами остается значи­тельным. В середине пременсируальной фазы количество клеток с пикно­тическими ядрами уменьшается, но появляются слущенные клетки проме­жуточного слоя эпителия. Перед наступлением менструальной фазы в мазке снова увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов.

НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ представлены преддверием влагалища, ко­торое включает малые и большие половые губы и клитор. В преддверие влагалища открываются альвеолярно-трубчатые железы (бартолиниевы железы), концевые отделы которых быстлалы призматическим эпителием железы выделяют слизистый секрет.

МАЛЫЕ ПЛОБЫЕ ГУБЫ покрыты многослойным плоским слабо ороговева-ющим эпителием, содержащим гранулы пигмента. Под эпителием распола­гается рыхлая соединительная ткань, в которой заложены сальные желе­зы.

БОЛЬШИЕ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ представляют собой складки кожи, в котрых преобладает жировая ткань. В этих губах содержатся сальные и потовые железы.

КЛИТОР представляет собой рудимент мужского полового члена, состоит из 2-х высокочувствительных пещеристых тел, заканчивающихся головкой, покрытой слабо ороговевающим многослойным плоским эпители­ем.

ИННЕРВАЦИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. Наружные половые органы снабжены большим количеством нервных окончаний (особенно клитор). В эпителии имеются свободные рецепторные окончания, в собственной пластинке слизистой оболочки расположены осязательные тельца, в дер­ме - гинетальные тельца, в больших половых губах - пластинчатые тельца.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

МАТКА у новорожденной девочки имеет длину около 3 см, оконча­тельных размеров достгает во время полового созревания. К периоду наступления климакса гормональная функция яичников снижается, это сопровождается инволюцией матки, истончается эндометрий. Маточные железы не секретируют. В миометрии уменьшаются размеры миоцитов, разрастается соединительная ткань. Размеры матки уменьшаются.

ЯИЧНИКИ в первые годы жизни увеличиваются за счет разрастания их мозгового вещества. В детском возрасте наблюдается атрезия фолли­кулов. На месте этих фолликулов затем разрастется соединительная ткань. После 80 лет количество соединительной ткани увеличивается и в корковом веществе яичника. В климактерическом периоде уменьшается секреция лютропина, поэтому не наступает овуляция и не образуются желтые тела. Следовательно'не вырабатывается прожестерон, прекраща­ются менструации. Происходит массовая атрезия фолликулов и образова­ние атретических тел, способных секретировать эстрогены. Поэтому в организме женщины в течение некоторого периода повышено содержание эстрогенов.

ВЛАГАЛИЩЕ при наступлении старости подвергается атрофическим изменениям: его просвет суживается, складки слизистой оболчки сгла­живаются, количество влагалищной слизи уменьшается, эпителий истон­чается, гликогена в эпителии не содержится, поэтому влагалищная сре­да ощелачивается, рамножаются бактерии (синильный вагинит).

МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

РАЗВИТИЕ. Молочные железы (glandula mammaria) закладываются в эмбриональном периоде в виде тяжей эпидермиса (молочные линии) на вентральной поверхности тела. От молочных линий вгубь подлежащей ме­зенхимы врастают эпителиальные тяжи. Все эти тяжи, кроме грудных, атрофируются. Грудные тяжи разветвляются на выводные протоки и млеч­ные альвеолярные ходы. В таком состоянии молочная железа сохраняется до наступления беременности, во время которой на стенке млечных аль­веолярных ходов появляются концевые отделы.

СТРОЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕРОЖАВШЕЙ ЖЕНЩИНЫ. Молочная железа состоит из 18-20 долек, отделенных друг от друга прослойками соеди­нительной ткани. В каждой такой дольке находится сложная альвеоляр-но-трубчатая молочная железа. Выводной проток такой железы открыва­ется на поверхности соска, т.е. на поверхности соска открывается 18-20 протоков. Сосок представляет собой утолщение пигментированной кожи. Перед тем, как протоки молочных желез открываются на поверхности сос­ка, они расширяются. Эти расширения называются молочными синусами (sinus lactiferis). В молочные синусы впадают млечные протоки (sinus lactiferis.) или внутридольковые протоки. В млечные прототоки впадают млечные альвеолярные ходы (ductus lactiferis alveolaris). В зависимости от фазы менструального цикла молочная железа под­вергается изменениям. Перед наступлением менструальной фазы на стен­ках млечных альвеолярных ходов образуются альвеолы. Поэтому молочная железа увеличивается и уплотняется. Во время менструальной фазы аль­веолы подвергаются обратному развитию, уменьшается масса и плотность молочной железы.

СТРОЕНИЕ ЛАКТИРУЮЩЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Окончательно молочная же­леза развивается во время беременности. К 6-му месяцу беременности в стенках альвеолярных млечных ходов появляются альвеолы: После этого в альвеолах начинает накапливаться молозиво (colostrum). К концу бе­ременности молочные синусы заполнены молозивом. После родов молозиво сцеживается и начинается синтез молока в лактоцитах железы. Такие железы называются лактирующими. В это время в стенке альвеолярных млечных ходов имеется много альвеол, состоящих из лактоцитов и миоэпЙтелиоцитов. Миоэпителиоциты располагаются между базальной мембраной и базальной поверхностью лактоцитов. Лактоциты имеют призматическую, иногда коническую форму. На апикальной поверхности лактоцитов есть микроворсинки. Соединяются лактоциты друг с другом при помощи десмосом и замыкательных пласти­нок. В цитоплазме хорошо развит синтетический аппарат, включающий гладкую и гранулярную ЭПС, митохондрии, комплекс Гольджи. В цитоп­лазме содержится дермент лактосинтетаза, имеются микрофиламенты и микротубулы. Микротубулы от центральной части лактоцита направляются к апикальной поверхности. По микротубулам капельки липидов поступают к апикальной поверхности лактоцита и накапливаются в микроворсинках. МикроБросинки увеличиваются в объеме, затем отрываются от лактоцита и входят в состав молока (апокриновый тип секреции). Параллельно с этим В лактоцитах синтезируются углеводы (лактоза), белки: казеин, лактоглобулины, лактоальбумины. Углеводи и белки выделяются из клет­ки путем зкзоцитоза. из лактоцитов в молоко выделяются витамины, ан­титела, минеральные соли и вода. Все это входит в состав женского молока, которое является самым ценным и незаменимым питанием для младенца.

РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ осуществляется гуморальным пу­тем и при помощи нервной системы.

ЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ. Синтез молока стимулируется пролактином гипофиза. Пролактин синтезируется под влиянием тиролиберина гипота­ламуса. Подавление синтеза молока в молочных железах начинается с того, что из гипоталамуса выделяется дофамин, который угнетает син­тез пролактина. Без пролактина прекращается синтез молока в лактоци­тах. Выделение молока стимулируется окситоцином гипоталамуса, кото­рый вызывает сокращение миоэпителиальных клеток концевых отделов мо­лочной железы.

НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ МОЛОКА основана на рефлекторном принципе. В соске молочной железы заложено много рецепторов, которы­ми заканчиваются дендрнты чувствительных нейронов спинальных гангли­ев. От спинальных ганглиев импулс поступает на ассоциативно-эзше-рентные нейроны латеральнопромежуточного ядра спинного мозга, затем на эфферентные нейроны симпатических ганглиев и по постганглионарным безмиелиновым адренергическим симпатическим волокнам на гладкие мио-циты концевых отделов молочной железы.

ДИФФЕРЕНЦИРОБКА ГИПОТАЛАМУСА ПО МУЖСКОМУ ТИПУ. Гипоталамус муж-чнны отличается от гипоталамуса женщины и плода тем, что в мужском гипоталамусе имеется всего лишь 1 половой центр, расположенный в аркуатном и вентрамбдиальном ядрах. В гипоталамусе женщины и плода имеются 2 половых центра: 1) такой же как в мужском и 2) высший (овуляторный) центр, расположенный в преоптической зоне. Высший центр периодически возбуждается. При его возбуждении из низшего по­лового центра выделяется большая (овуляторная) доза лютропина. Под влиянием лютропина происходит овуляция и развивается желтое тело, т.е начинается половой цикл. В мужском гипоталамусе из низшего полового центра постоянно и равномерно выделяются лютропин и фолмтропин, обеспечивающие система­тическое выделение тестостерона и сперматогенез. В связи с этим в деятельности мужской половой системы отсутствует половой цикл, по­добный менструальному. Чтобы гипоталамус плода дифференцировался по мужскому типу, не­обходимо подавить высший половой центр большими дозами тестостерона. Для подавления высшего полового центра в конце внутриутробного пери­ода в яичках мужского плода интенсивно секретируется тестостерон в таком количестве, которого достаточно, чтобы подавить этот центр. Если этого не произойдет в конце эмбриогенеза, то родится гермофро-дит по мужскому типу.

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Воздухоподающая и выпускная система.
2. Вторая сигнальная система. Этапы развития познавательной способности у детей
3. Генеалогическая классификация языков. Индоевропейская языковая система.
4. Гипоталамо-гипофизарная система.
5. Глава 29. Выделительная система.
6. Женская концепция нравственности (по Гиллиган)
7. Женская салонная стрижка, укладка на коротких волосах
8. Лексика как система. Синонимия, антонимия, энантиосемия
9. ЛЕКЦИЯ 10. НЕРВНАЯ СИСТЕМА. СПИННОЙ МОЗГ. НЕРВ. СПИНАЛЬНЫЙ ГАНГЛИЙ.
10. ЛЕКЦИЯ 14. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.
11. ЛЕКЦИЯ 6 (2). ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.