Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

*микропролактинома

*ожирение

*болезнь Иценко-Кушинга

*синдром Иценко-Кушинга

*+пубертатно-юношеский диспитуитаризм

#49

*! У ребенка 9 лет равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки, избыток массы тела 15%, физически активный.

О каком ожирении можно думать?

*церебральное ожирение

*эндокринное ожирение

*алиментарное ожирение

*+диэнцефальное ожирение

*конституционально-экзогенное ожирение, осложненная форма

#50

*! У больного 15 лет избыточный вес, синюшные стрии по боковым поверхностям туловища, наружным поверхностям бедер, периодические подъемы АД до 145/90 мм ртст, гиперпигментация кожи локтей и подмышечных впадин.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз в данном случае?

*+ гипоталамический синдром

*глюкокортикостерома

*болезнь Иценко-Кушинга

*синдром Конна

*нейрогенное ожирение

Эндокринология *3*40*1*

#51

*! Мальчик 15 лет. При прохождении военной комиссии выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. Дополнительно даны направления на лабораторные исследования: уровень ТТГ, свободного Т4 в пределах нормы.

Какое НАИБОЛЕЕ необходимое лечение?

*направить на тиреоидэктомию

*назначить левотироксин

*наблюдать в динамике

*+ назначить йодид калия

*рекомендовать морепродукты

#52

*! Девочка 14 лет. При профилактическом осмотре в школе выявлен эндемический зоб 2 степени. При лабораторном исследовании обнаружен высокий уровень тиротропина, умеренное снижение уровня свободного Т4 и нормальное содержание титра антител к ТГ и ТПО.

Какую тактику следует предпринять в первую очередь?

*направить на тиреоидэктомию

*+назначить левотироксин

*наблюдать в динамике

*назначить йодид калия

*рекомендовать морепродукты

#53

Какая дальнейшая тактика специалиста?

*направить на тиреоидэктомию

*+ контроль ТТГ, свободного Т4 через 1 месяц

*через 1 месяц назначить йодид калия

*увеличить дозу эутирокса

*рекомендовать морепродукты

#54

*! У больной 12 лет на фоне приема Л-тироксина в дозе 50 мкг/сутки, по поводу аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом, щитовидная железа не уменьшилась, уровень ТТГ - 3, 0 мМЕ/л.

Что должен сделать врач?

*+ увеличить дозу левотироксина

*рекомендовать оперативное лечение

*уменьшить дозу левотироксина

*назначить калий йодид

*назначить преднизолон

#55

*! Пациентка 14 лет с аутоиммунным тиреоидитом и хаситоксикозом. Получает мерказолил 15 мг/сутки. Появились жалобы на утомляемость, запоры. Уровень ТТГ – 10, 0 мМЕ/л.

Какова дальнейшая тактика ведения больной?

*уменьшить дозу мерказолила, добавить калия йодид

*+ уменьшить дозу мерказолила, добавить левотироксин

*уменьшить дозу мерказолила, прооперировать

*не отменяя мерказолил, назначить калий йодид

*не отменяя мерказолил, назначить ноотропный препарат

#56

*! Девочка 14 лет обратилась к эндокринологу с жалобами на повышенную утомляемость, озноб и выпадение волос. Сдала анализы и прошла УЗИ. По анализам было умеренное снижение уровня свободного Т4, повышение уровня ТТГ и повышение АНТИ-ТПО в 10 раз выше нормы. УЗИ-участки смешанной эхогенности до 5 мм, общий объём щитовидной железы 12 см³.

Какова дальнейшая тактика ведения больной?

*струмэктомия

*+ прием эутирокса

*прием тирозола

*контроль в динамике

*прием поливитаминов

#57

*! У девочки 3 лет отмечаются прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры. Получает заместительную терапию тироксином по 100 мкг по утрам ежедневно.

Какой анализ свидетельствует об адекватности дозы препарата:

*общий анализ крови

*+содержание тиреоидных гормонов

*содержание тиротропина

*биохимический анализ крови

*титр антител к ТГ и ТПО

#58

*! Девочка 6 лет. Отстает от сверстников в физическом и умственном развитии. Вялая, память снижена. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Макроглоссия, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 72 в 1 мин. Стул со склонностью к запорам.

Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данной ситуации?

*инсулин

*адиурекрин

*глюкокортикостероиды

*+тиреоидные гормоны

*минералокортикостероиды

#59

*! Девочку 14 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 80/60 мм.рт.ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен.

Какое лечение показано больной?

*тиреостатические препараты

*+ тиреоидные препараты

*мочегонные препараты

*препараты йода

*нестероидные противовоспалительные препараты

#60

*! Девочка, 10 лет. Поступила с жалобами на припухлость в области шеи спереди, раздражительность, плаксивость, утомляемость, сердцебиение, головные боли, похудание. При поступлении капризна, эмоционально неустойчива. Отмечаются общий гипергидроз, красный дермографизм, экзофтальм, стойкая тахикардия. Щитовидная железа 2 степени.

Какое НАИБОЛЕЕ необходимое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?

*УЗИ щитовидной железы

*+ определения уровня ТТГ, свободного Т4, свободного Т3

*пункция щитовидной железы

*радиоизотопное исследование щитовидной железы

*определение уровня кальцитонина, анти-ТПО, анти-ТГ

#61

*! Девочка, 10 лет. Поступила с жалобами на припухлость в области шеи спереди, раздражительность, плаксивость, утомляемость, сердцебиение, головные боли, похудание. При поступлении капризна, эмоционально неустойчива. Отмечаются экзофтальм, общий гипергидроз, красный дермографизм, тремор кистей, стойкая тахикардия. Щитовидная железа 2 степени.

Какая терапия показана больной?

*седативная

*сосудорасширяющая

*дезинтоксикационная

*общеукрепляющая

*+тиреостатическая

#62

*! У больного 14 лет имеется экзофтальм, повышенная нервозность и зоб. Проведённые обследования: Т4 – 25, 6 нг/дл (N 6-12), ТТГ ниже нормы.

Какое лечение необходимо больному?

*+ метимазол

*эутирокс

*радиойодтерапия

*струмэктомия

*калий йодид

#63

*! У мальчика 13 лет отмечалось замедление роста с 2-3-х лет, инфантильное телосложение, половое созревание отстает, длина тела 111 см, костный возраст соответствует 5 годам, вес 21, 5 кг. Уровень базального соматотропного гормона снижен. Стимуляционная проба с клофелином показала отрицательный результат.

Какой НАИБОЛЕЕ предпочтительный препарат в лечении больного?

*тестостерон энантат

*L-тироксин

*хорионический гонадотропин

*+ генотропин

*кортинефф

#64

*! У девочки 9 лет отмечается отставание в физическом развитии. Из анамнеза замедление роста с 2-3-х лет. Наследственность не отягощена. Объективно: длина тела 102 см, вес 14 кг, инфантильное телосложение, сухость и истончение кожных покровов.

Для подтверждения диагноза НАИБОЛЕЕ предпочтительный метод исследования?

*МРТ головы, области турецкого седла

*определение уровня базального СТГ

*+ проведение стимуляционной пробы с клофелином

*рентгенография кисти

*определение уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола

#65

Какое метод исследование НАИБОЛЕЕ информативен?

*проба с клофелином

*+ тест с ограничением жидкостей

*общий анализ мочи

*определение в крови креатинина, мочевины

*определение уровня глюкозурии

#66

*! У ребенка 8 лет стали отмечаться жажда, ночное недержание мочи, снижение веса. Со слов мамы за сутки ребенок выпивает до 3, 5-4, 0 литров воды. При осмотре выявляется чрезмерная сухость кожных покровов и слизистых оболочек, АД 80/50 мм рт ст. При обследовании: гипернатриемия, гиперосмотлярность крови и гипоосмолярность мочи, удельный вес мочи 1002.

Какой препарат необходим в лечении ребенка?

*генотропин

*окситоцин

*+ минирин

*инсулин

*моноприл

#67

*! У 16-летнего парня с акромегалией 1, 5 года назад произведена микроаденомэктомия транссфеноидальным доступом. В настоящее время уровень СТГ остается незначительно повышенным до 14 нг/мл (норма 3, 8- 10, 2) и не снижается при пробе с нагрузкой глюкозой. Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная терапия в настоящее время?

*повторная хирургическая операция

*бромокриптин

*+ лучевая терапия на область гипофиза

*следует воздержаться от терапии

*соматулин

#68

*! У девочки 15 лет отмечается нарушение менструального цикла, головные боли. Объективно: правильного телосложения, на коже лица, спины – угревая сыпь, АД 110/70 мм рт ст. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна. Половое развитие Ах2Ма3Р3 Ме с 12 лет. Нарушение менструального цикла в течение последних 2 лет, нерегулярные, галакторея. Обследована: в крови – гиперпролактинемия, на МРТ головы – в области турецкого седла определяется микрообразование.

Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная терапия больной?

*хирургическая операция

*лучевая терапия на область гипофиза

*следует воздержаться от терапии

*минирин

*+ бромокриптин

#69

*! Девочка 15лет обращается с жалобами на выраженную мышечную слабость, отсутствие менструации. При обследовании нормального телосложения. Оволосение на лобке и в подмышечных впадинах отсутствует. АД – 150/90 мм.рт.ст. УЗИ органов малого таза патологии не выявила. В биохимическом анализе крови гипокалиемия, уровень натрия на верхней границе нормы.

Какое исследование следует провести для уточнения диагноза?

*кариотипирование

*+ АКТГ, кортизол плазмы

*тестостерон, эстрадиол сыворотки

*ТТГ, тироксин в крови

*определение экскреции калия с мочой

*электромиографию

#70

*! У девочки 13 лет наблюдается гипертрофия клитора, маскулинное телосложение, выраженный гирсутизм, АД 190/95 мм рт. ст. Экскреция 17-ОКС суммарных с мочой 18, 5 мг/сут. (норма 2, 5-5, 6 мг/сут.), 17-КС суммарные 20, 0 мг/сут. (норма для женщин 5-10 мг/сут.). При проведении малой пробы с дексаметазоном экскреция 17-ОКС сум., 17-КС с суточной мочой снизилось более чем в два раза.

Какое из нижеперечисленных исследований поможет установить диагноз?

*+ исследование 11-дезоксикортизола в плазме

*исследование тестостерона в плазме

*исследование 17-гидроксипрогестерона в плазме

*исследование свободного кортизола в моче

*для исключения лабораторной ошибки повторить исследование 17-ОКС и 17-КС в моче

#71

*! Больная 13 лет поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту и потерю веса. Вышеуказанные симптомы беспокоят примерно год, симптоматика прогрессивно нарастает. Объективно: астенического телосложения, пониженного питания. Кожные покровы гиперпигментированы, преимущественно в области ладонных складок, тыла кистей, лица, отмечается гипотрофия мышц, АД=90/50 мм рт. ст., ЧСС=87 в мин.

Какой препарат необходим в лечении данного заболевания?

*синактен

*+ кортинефф

*дексаметазон

*преднизолон

*метипред

#72

*! У пациентки 15 лет появились выраженная слабость, тошнота, рвота, боль в животе, суставах и мышцах, понос. Нарастают гипотония, пигментация, появилась диффузная болезненность при пальпации живота. При обследовании: АД 80/30 мм рт. ст., ЧСС 120 в 1 минуту, К⁺ - 5, 0 ммоль/л, Na⁺ - 113 ммоль/л, гликемия – 1, 8 ммоль/л.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния?

*метотрексат

*эутирокс

*+ кортинефф

*адреналин

*глюкагон

#73

*! У мальчика 12 лет отмечается быстрая утомляемость, постепенное развитие мышечной слабости, разболтанность в суставах, «утиная походка». Объективно: ребенок вялый, пониженного питания, кожа землистого оттенка, сухая, болезненность в коленных, голеностопных суставах, склонность к запорам, полиурия. При обследовании: в крови уровень кальция – 4, 2 ммоль/л, уровень калий – 3, 8 ммоль/л, уровень фосфата – 1, 02 ммоль/л, паратгормона – 314 пг/л (норма 51-217); в моче – удельный вес 1002-1008, щелочная реакция.

Какая НАИБОЛЕЕ первоочередная терапевтическая тактика у больного?

*прием препарата кальцитонина

*прием дифосфонатов

*хирургическое лечение

*+ инфузия изотонического раствора хлорида натрия

*прием гидрокортизона

#74

*! У ребенка 12 лет беспокоят парастезии, похолодание и чувство ползания мурашек, судорожные подергивания мышц, нервозность. В анамнезе дважды отмечались тетанические судороги («сардоническая улыбка», «рыбий рот», «рука акушера», «конская стопа»).

Какое исследование НАИБОЛЕЕ необходимо для постановки диагноза?

*электромиография

*определение уровня натрия, хлора в крови

*+ определение уровня кальция, фосфора в крови

*электрокардиография

*определение уровня тироксина в крови

#75

*! Девочка 7 лет с диагнозом «сахарный диабет» поступила в тяжелом состоянии с сильными болями в животе, рвотой «кофейной гущей». Кожа и слизистые сухие. Акроцианоз, тахикардия, артериальное давление снижено, сознание сопорозное. Какой из перечисленных препаратов является

Какой препарат является НАИБОЛЕЕ первоочередным в данном случае?

*+инсулин

*спиронолактон

*40% р-р глюкозы

*1 % р-р тропофена

*10% р-р кальция хлорида

#76

*! Мальчик, 8 лет доставлен в стационар в бессознательном состоянии. Заболел внезапно после введения инсулина, который ребенок получал и раньше по поводу сахарного диабета. При осмотре: резко выраженная бледность и влажность кожи, поверхностное дыхание, тахикардия, тонус глазных яблок повышен, зрачки расширены, судороги клонико-тонического характера.

Какой препарат из перечисленных показан в первую очередь?

*инсулин

*фенобарбитал

*цефтриаксон

*+глюкагон

*седуксен

#77

*! У девочки 9 лет отмечается полидипсия, полиурия, потеря массы тела. Из анамнеза: ребенок часто переносит ОРВИ, после перенесенного стресса в течение последних 1, 5 месяцев наблюдаются вышеперечисленные жалобы.

Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения предполагаемого диагноза?

*общий анализ мочи

*определение уровня натрия, калия

*общий анализ крови

*микроальбуминурия

*+ определение уровня гликемии, С-пептида

#78

*! У девочки 15 лет отмечается повышение артериального давления до 190/110 мм рт. ст., лишний вес. При поступлении рост 173 см, вес 81 кг, ИМТ=27, ОТ/ОБ=1, 23. В биохимическом анализе крови выявлена гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение содержания ЛПВП. В периферической крови – неоднократно гипергликемия натощак. При проведении теста толерантности к углеводам (венозная кровь) – натощак 5, 7 ммоль/л, через 2 часа – 8, 8 ммоль/л. Уровень С-пептида натощак в 1, 5 раза выше нормы.

Какую терапевтическую тактику необходимо назначить больной?

*+ гипокалорийная диета, гипотензивная терапия

*инсулинотерапия, физическая активность

*статины, гипотензивные препараты

*мочегонные препараты, статины

*гипокалорийная диета, статины

#79

*! У мальчика 12 лет наблюдается избыточная масса тела, абдоминальное перераспределение подкожно-жирового слоя, гиперпигментация естественных складок, ложная гинекомастия, формирующийся «климактерический» горбик, ЧСС 98 в 1 минуту, АД 135/80 мм рт.ст.

Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?

*электромиографию, эхокардиографию

*рентгенографию органов грудной клетки

*определение уровня ТТГ, свободного Т4

*определение уровня электролитов, мочевины, креатинина

*+ определение уровня гликемии, холестерина, триглицеридов

#80

*! У ребенка диабетом 1 типа развилась гипогликемическая кома, гликемия была 0, 5 ммоль/л. На момент осмотра ребенок заторможен, ригидность затылочных мышц. Гликемия - 8, 2 ммоль/л.

Какая первоочередная тактика врача?

*ввести дополнительно 4 ЕД инсулина

*наладить капельницу с 5% глюкозой

*«прокапать» какой-нибудь коллоидный р-р

*+наладить капельницу с физиологическим р-ром

*ввести струйно 40 % глюкозу

#81

*! Мальчик, 12 лет. В течение трех лет болеет сахарным диабетом 1 типа. Госпитализирован в состоянии кетоацидоза 2, вызванном самостоятельной отменой.

Какой необходимый расчет инсулина для выведения больного из данного состояния?

*+0, 1 ед/кг массы ежечасно

*0, 2 ед/кг массы ежечасно

*0, 25-0, 5 ед/кг массы тела сутки

*0, 6-0, 8 ед/кг массы тела в сутки

*1-1, 1 ед/кг массы тела в сутки

#82

*! Удевочки5лет большое число стигм дисэмбриогенеза, есть дефект межжелудочковой перегородки сердца, наружные половые органы недоразвиты. При ультразвуковом исследовании истончен эндометрий, отсутствуют гонады.

Какой из методов обследования является НАИБОЛЕЕ точным в постановке диагноза?

*уровень эстрадиола в норме

*уровень гонадотропных гормонов в норме

*уровень соматотропного гормона в норме

*костный возраст соответствует паспортному

*+ кариотип 45 Х, половой хроматин отрицательный

#83

*! Мальчику 6 лет. При профилактическом осмотре выявлено отсутствие яичек в мошонке с обеих сторон. На УЗИ было определено высокое стояние яичек в паховых каналах, уменьшение размеров гонад. Произведена двухсторонняя орхиопексия.

Какой должна быть тактика эндокринолога в дальнейшем?

*наблюдение до 15 лет

*+ ежегодно месячный курс лечения хорионическим гонадотропином до 10 лет

*постоянная терапия хорионическим гонадотропином до 15 лет

*постоянная терапия препаратами андрогенов до 15 лет

*сочетанная терапия хорионическим гонадотропином и андрогенами

#84

*! Мальчик 10 лет обращается к эндокринологу по поводу уменьшения размеров яичек. Объективно при осмотре: рост 135см, вес 42кг, абдоминальное перераспределение подкожно-жировой клетчатки, интеллект не отстает от сверстников. Половое развитие: наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички опущены в мошонку, при пальпации уменьшены в размерах, консистенция дряблая.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ необходимо для подтверждения диагноза?

*кариотипирование

*УЗИ мошонки

*+ определение уровня ЛГ, ФСГ, тестостерона

*МРТ головы

*проба с диферелином

#85

*! Девочка 11 месяцев. Со слов мамы с 4 месяцев отмечается нагрубание молочных желез. На момент осмотра рост 77см, вес 10кг. Результаты обследования: ЛГ – 0, 100 mlu/ml (норма 0-3, 29), пролактин – 22, 82 ng/ml (норма 1, 9-25, 2), ФСГ – 6, 51мед/мл (норма 1, 84-20, 26), экстрадиол – 43, 53 пмоль/л (норме 40-161). На рентгенограмме кисти левой руки: костный возраст соответствует 2 годам жизни. УЗИ органов малого таза: матка в среднем положении, контуры четкие, ровные, длина – 1, 8 мм, передне-задний размер – 0, 9 мм, ширина – 10мм.

Какое НАИБОЛЕЕ необходимое дополнительное обследование требуется больной?

*проведение стимуляционной пробы с клофелином

*+ проведение стимуляционной пробы с аналогом гонадотропин-рилизиг-гормоном

*МРТ головного мозга

*УЗИ молочных желез

*осмотр глазного дна

#86

*! Девочка 11 месяцев. Со слов мамы с 4 месяцев отмечается нагрубание молочных желез. На момент осмотра рост 77 см, вес 10 кг. Результаты обследования: ЛГ – 1, 10 mlu/ml (норма 0-3, 29), пролактин – 24, 82 ng/ml (норма 1, 9-25, 2), ФСГ – 25, 51 мед/мл (норма 1, 84-20, 26), экстрадиол – 43, 53 пмоль/л (норме 40-161). На рентгенограмме кисти левой руки: костный возраст соответствует 2 годам. УЗИ органов малого таза: матка в среднем положении, контуры четкие, ровные, длина – 1, 8 мм, передне-задний размер – 0, 9 мм, ширина – 10мм, в правом и левом яичниках визуализируются фолликулы.

Какой НАИБОЛЕЕ необходимый препарат в лечении больной?

*бромокриптин

*сиофор

*+ диферелин

*дексаметазон

*соматропин

#87

*! Девочка, 6 лет. Из анамнеза: в 5 лет перенесла сотрясение мозга. В течение последних 6 месяцев отмечается увеличение грудных желез и периодически появляющиеся кровянистые выделения из половых органов. Осмотр: рост 130 см, вес 28 кг. Вторичные половые признаки: Ма2P2Ах2Me с 5 лет, регулярные. Биохимический анализ крови: глюкоза – 3, 5 ммоль/л, натрий – 140, 0 ммоль/л, общий белок – 74 г/л, холестерин – 5, 0 ммоль/л. ЛГ – 5, 2 мМЕ/мл (норма 0, 3-1, 0), ФСГ – 6, 4 мМЕ/мл (норма 0, 2-3, 0).

Каким препаратом проводится лечение данной патологии?

*бромокриптином

*+ диферелином

*эутироксом

*андокуром

*соматропином

#88

*! Больная 16 лет, жалуется на избыточный вес, периодические головные боли, слабость. Резкая прибавка в весе с 13 лет на 15 кг. Слабость, головные боли, повышение АД до 140/90 мм рт. ст. беспокоят в течение последнего года. При осмотре — рост 170 см, вес 100 кг, ИМТ=34, 5 кг/м², распределение подкожной жировой клетчатки равномерное. Кожные покровы бледно-розовые, отмечаются стрии розового цвета на животе, внутренней поверхности бедер. При дополнительном обследовании выявлены: гликемия натощак 5, 2 ммоль/л в венозной крови; суточная экскреция свободного кортизола — 390 нмоль/с (норма до 120–400).

Что НАИБОЛЕЕ важно необходимо в лечении больной?

*+ субкалорийная диета

*физическая активность

*гипотензивные препараты

*седативная терапия

*психотерапия

#89

В консультации какого специалиста нуждается пациентка?

*гинеколога

*+ невропатолога

*онколога

*нефролога

*гастроэнтеролога

#90

*! Больная А., 12 лет обращается с жалобами на избыточную массу тела, утомляемость, повышенный аппетит, жажду, задержку психомоторного развития. Из анамнеза: роды в срок, масса тела при рождении 2500, 0г, рост 48см. В периоде новорожденности – гипотония мышц, сниженный аппетит. Прибавка в весе с 2-х лет на фоне повышенного аппетита. Объективно: рост 141, 5 см, вес 67 кг, ИМТ=33, 5%. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, распределена равномерно. Интеллект снижен. Половое развитие по Таннеру: Ах0Ма0Р0Ме абс. Проведен стандартный глюкозотолерантный тест: гликемия натощак – 5, 9 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – 12, 1 ммоль/л.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ необходимо для подтверждения диагноза?

*МРТ области гипофиза

*рентгенография кисти

*УЗИ щитовидной железы

*+ молекулярно-генетическое исследование

*определение уровня инсулина

⇐ Предыдущая 1 23