Факторы риска падений пациентов в стационарах

 

Падения пациента являются наиболее частой причиной травм пациента. Падения происходят не только по причине неосторожных перемещений.

Высокими факторами риска являются:

- возраст старше 65 лет;

- нарушения зрения и равновесия;

- нарушения походки и постуральных рефлексов;

- лекарственная терапия, включающая приём диуретиков, транквилизаторов, седативных,

снотворных препаратов и анальгетиков;

- ортостатическая реакция, сопровождающаяся головокружением, при переходе пациента из

положения лёжа в положение сидя или стоя;

- неспособность пациента быстро принимать решение в случае возникновения опасности

падения;

- спутанность сознания или дезориентация;

- нарушение подвижности.

Если у пациента высокий риск падения, следует:

- размещать пациента в палате,

находящейся недалеко от сестринского

поста;

- привести кровать в максимально низкое

положение;

- обеспечить пациента средством связи с

постом сестры;

- в палате включать ночное освещение;

- при вставании и перемещении пациента

поддерживать его (рис.103);

- хранить предметы первой необходимости

в доступном для пациента месте;

- быстро отвечать на вызов пациента;

- обеспечить пациенту возможность

своевременно осуществлять все

гигиенические процедуры;

- обеспечить пациенту возможность

своевременно посещать туалет;

-чаще наблюдать пациента.

Рис.103 Важно поддерживать пациента при перемещении

Падения пациентов можно предупредить, если соблюдать следующие условия:

- пациенты не должны ходить по влажному полу;

- на пути перемещения пациента не должно быть никаких предметов;

- пациенты, страдающие головокружением, слабостью, нуждаются в обязательном

сопровождении;

- на пути самостоятельного перемещения пациента должно быть достаточное освещение и т.д.

 

Различные положения пациента в постели

С целью предупреждения развития различных осложнений или пролежней у тяжелобольных и неподвижных пациентов применяют следующее размещение пациента в постели: положение на спине, на животе, на боку, Симса, Фаулера.

Положение « лежа на спине»:
Положительные факторы:
* Хороший обзор больного со стороны ухаживающего лица;
* Стабильное положение.
Отрицательные факторы:

* плохой обзор окружающего пространства для пациента;
* недостаточная респираторная (дыхательная) функция из-за плохой дренажной функции бронхов, высокого стояния диафрагмы, что приводит к снижению объемов легких и плохой вентиляции их нижних отделов;
* высокий риск аспирации слюной (попадание её в дыхательные пути);
* возможное рефлекторное влияние шейных тонических рефлексов («затекает» шея);
* уплощение спины – возможны боли в спине.

 

Положение «лежа на здоровом боку»:
Положительные факторы:
* хорошая респираторная функция, что обеспечивает адекватный дренаж бронхов, диафрагма расположена низко, так как передняя брюшная стенка выдвинута вперед, хорошо вентилируются нижние отделы легких;
* устраняется возможное влияние шейных тонических рефлексов;
* комфортно спине;
* снижается риск аспирации слюной.
Отрицательные факторы:
* требуются подушки под спину и под пораженную руку, а также под «верхнюю» ногу;
* пациент «придавлен» своей «больной» стороной. Следовательно, в этом положении он наиболее беспомощен.

 

Положение «лежа на «больном» боку»:
Положительные факторы:
* хорошая респираторная функция, минимален риск аспирации;
* происходит тактильная стимуляция пораженной стороны;
* нет влияния тонических шейных рефлексов;
* комфортно спине;
* пациент сохраняет активность: может здоровой рукой поправить одеяло и т.п.

Отрицательные факторы:
* повышен риск образования пролежней из-за пониженного тонуса и ухудшения трофики (обменных процессов) пораженной стороны;
* требуется тщательное укладывание с подушкой под спиной и под «верхней» ногой.

Если нет особенных противопоказаний, оптимальным размещением нужно считать положение « на боку с приподнятым изголовьем ». Это положение обеспечивает оптимальную респираторную функцию. Можно использовать и позиционирование « на спине с приподнятым изголовьем » – положение Фаулера. Изголовье должно быть достаточно длинным, чтобы на нем могла быть расположена вся верхняя половина тела пациента. Угол между горизонтальной частью кровати и изголовьем может составлять 30º. Угол должен приходиться на ягодицы, а не на поясницу! В этом положении пациент может принимать пищу, если ему еще не разрешено сидеть вертикально со спущенными ногами.

 

Возможные проблемы, связанные с неправильным перемещением пациента и нарушением лечебно-охранительного режима.

 

При нарушении лечебно-охранительного режима:

- ухудшение общего состояния пациента;

- риск развития осложнений основного заболевания;

- риск падения;

При неправильным перемещением пациента:

- риск развития остеохондроза у медицинской сестры;

- риск получения травмы спины у медицинской сестры;

- риск травмы позвоночника и спины у пациента;

- риск падения у пациента при неправильном перемещение;

- риск падения медицинской сестры при перемещении пациента из-за обуви на высоких каблуках;

- риск возникновения пролежней из-за воздействия срезывающей силы при неправильном перемещении и т.д.

 

Воздействие токсических и вредных микробиологических факторов

На сестринский персонал

Здоровье сестры и безопасность на своём рабочем месте

Здоровье (ВОЗ) – это состояние полного физического, духовного, психического и социального благополучия.

Здоровье – динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.

 

Факторы, влияющие на здоровье медицинской сестры:

1. Физическая нагрузка, связанная с перемещением тяжестей, в том числе пациентов.

2.Токсические вещества, в том числе дезинфицирующие и некоторые фармакологические средства.

3. Инфекция.

4. Радиация.

5. Стресс и нервное истощение (рис.104).

 

⇐ Предыдущая16171819202122232425Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. V.1. Функциональная несостоятельность семей группы риска.
2. VI.1. Психолого-педагогические факторы школьной дезадаптации учащихся.
3. XVII ВЕК В ИСТОРИИ ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЫ И РОССИИ. ОСОБЕННОСТИ РОССИЙСКОГО ИСТОРИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И ЕГО ФАКТОРЫ
4. Адаптация детей к началу обучения в школе, понятие адаптации, факторы, влияющие на ее успешность. Определение готовности детей к школе.
5. Анализ процесса подачи баланса и силовые факторы при рубке древесины в рубительной машине.
6. Антикризисный менеджмент. Функции и факторы антикризисного управления
7. Биологические факторы почвообразования и органическая часть почвы
8. В гл. 5 описывается маркетинговая среда, в которой действуют фирмы, и указываются внешние факторы, влияющие на их маркетинговые решения.
9. Валютный курс и факторы на него влияющие
10. Виды цен, их экономический смысл, и факторы, влияющие на уровень цен.
11. Внешние факторы пространственной дифференциации ландшафтов.
12. Внешние факторы, воздействующие на решение о ценах