Радиоактивные изотопы. Отходы изотопов, оборудование и загрязненные поверхности.

⇐ ПредыдущаяСтр 25 из 26Следующая ⇒

Причины: не соблюдение техники безопасности, негерметичные источники (например, для сканирования при раке щитовидной железы (рис.108).

Рис.108 Ренограф, сканер – источники излучения в ЛПО

3. Радиоактивные выделения пациентов (моча, фекалия, рвотные массы).

Все биологические жидкости пациента, который подвергался исследованиям при помощи изотопов, становятся не безопасными на непродолжительное время.

Воздействие на медицинских работников анестезирующих газов, профилактика

Анестезирующие газы (рис.109) , используемые для общей анестезии, даже в небольших дозах оказывают вредное воздействие на репродуктивные функции сестринского персонала. Рак, заболевания печени, нервной системы возможны под влиянием анестезирующих газов. Так, по данным Е.А. Кречковского, концентрация эфира в крови врача-анестезиолога во время операции всего в 1, 5-3 раза ниже, чем у оперируемых. Биохимические исследования крови

анестезиологов свидетельствуют о нарушениях пигментного обмена, явлениях диффузного поражения печени.

Рис.109 Вредное воздействие анестезирующих газов

Сестринскому персоналу, осуществляющему уход за пациентом, как в раннем, так и в позднем послеоперационном периодах, следует помнить:

· пациент выдыхает анестезирующие газы в течение 10 дней;

· беременные медицинские сестры не должны участвовать в уходе;

· выполнять все процедуры по уходу необходимо максимально быстро, не наклоняться близко к лицупациента.

Наркоз и антибактериальные препараты могут вызывать токсические и токсико-аллергические гепатиты у медицинских работников. Могут приводить к диффузным поражениям печеночной паренхимы, нарушениям пигментного обмена и нарушению репродуктивной функции.

Признаки поражения печени появляются у специалистов со стажем работы 15-20 лет и более. Больные жалуются на сухость и горечь во рту, снижение аппетита, тупые боли в правом подреберье, повышенную утомляемость, общую слабость. Болевой синдром объясняется дискинезией желчевыводящих путей и желчного пузыря, которые могут наблюдаться даже в начальных стадиях токсического воздействия. При осмотре можно отметить легкую желтушность склер, кожи, пальпаторно выявляется увеличение печени.

Воздействие на медицинских работников химических препаратов, профилактика.

Наиболее неблагоприятным фактором производственной среды медработников является загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые в десятки раз могут превышать санитарные нормы предельно допустимой концентрации в помещениях аптек, операционных, процедурных кабинетах и других производственных помещениях медицинских организаций, что, естественно, негативно сказывается на здоровье младшей медицинской сестры. Многие лекарственные вещества одновременно являются промышленными ядами, например, камфора, бром, йод, мышьяк, нитроглицерин и другие, т. е. при определенных условиях могут вызывать острые и хронические интоксикации.

В лечебных организациях широко и постоянно применяются соединения хлора (хлорная известь, хлорамин), формальдегид и др. Их используют в клинических и биохимических лабораториях, танатологических и анатомических отделениях, при дезинфекции и дезинсекции и т. д. (рис.110).

Рис.110 Вредное воздействие дезинфицирующих средств

Поражение верхних дыхательных путей такими химическими веществами раздражающего действия проявляется в форме неспецифических катаров слизистой оболочки. При небольшом стаже работы преобладают катаральные изменения, при продолжительном – субатрофические и атрофические. Больные хроническим катаральным ринитом жалуются на постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, затрудненное дыхание, переменную заложенность одной из половин носа.

Поражение системы крови у медицинских работников может встречаться в условиях профессионального контакта с ароматическими углеводородами (лабораторные работы), с лекарственными препаратами (сульфаниламиды, производные пиразолона, другие нестероидные противовоспалительные средства), воздействию которых наиболее подвержены медицинские сестры.

При выраженных формах хронической интоксикации, могут развиваться анемия и геморрагический диатез (проявляется точечными кровоизлияниями в кожу слизистые оболочки). В их клинической картине ведущим, как правило, является анемический синдром. Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, головокружение, головную боль, мелькание " мушек" перед глазами, одышку при незначительной физической нагрузке. Характерен внешний вид больных – бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

Контакт с ртутными соединениями и металлической ртутью у медицинских и фармацевтических работников происходит при технической неисправности измерительных приборов (термометры, манометры), при амальгировании металлов в зубоврачебной практике, применении ртутьсодержащих препаратов (мази, присыпки).

Острые отравления парами металлической ртути наблюдаются в основном, при аварийных разливах ртути из технических термометров, лабораторного оборудования.

Первые признаки отравления – металлический привкус во рту, головная боль, общее недомогание, диспепсические расстройства, но типичная клиническая картина выявляется через 1-2 дня: болезненность и кровоточивость десен, отсутствие аппетита, лихорадочные состояния, рвота, понос. Спустя несколько дней развивается геморрагический синдром, стоматит, сопровождающийся язвенным процессом на слизистой оболочке десен, верхних дыхательных путей. С мочой выделяется ртуть (норма - 0, 01 мг/л), появляются признаки раздражения почек - белок и цилиндры в моче. В дальнейшем могут развиваться нефропатии (отравление сулемой), хронический колит, поражение печени, выраженные вегетативные расстройства. Реже встречается хроническая интоксикация парами ртути.

В процессе профессиональной деятельности врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники имеют постоянный производственный контакт с лекарственными средствами различных фармакологических групп (рис.111). Показано, что чаще всего токсические поражения возникают от воздействия антибактериальных средств (антибиотики, сульфаниламиды) и химиотерапевтических средств, применяемых в онкологии. При этом выделяют поражения нервной системы; астеноорганический синдром, поражения вестибулярного и слухового анализаторов, сердечно-сосудистой системы и печени (хронический лекарственный гепатит). На ранних стадиях токсического воздействия антибиотиков патология нервной системы проявляется синдромом вегетативно-сосудистой дистонии и признаками гипоталамической дисфункции.

Рис.111 Вредное воздействие лекарственных средств

При профессиональном контакте с антибиотиками уже с первых лет работы могут появиться жалобы на утомляемость, раздражительность, нарушения сна, особенно если профессиональная деятельность медработников протекает в неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях (процедурные кабинеты без искусственной местной вентиляции), а также в условиях сменного и ночного труда, который значительно истощает адаптационные возможности организма и обусловливает более раннее развитие заболеваний нервной, сердечно-сосудистой систем (вегетососудистая дистония), пищеварительного тракта. Несколько позднее появляются боли в области сердца, сердцебиение и одышка при физической нагрузке.

Профилактика. Профилактика заболеваний верхних дыхательных путей токсико-химической этиологии у медицинских работников основывается на совершенствовании безопасности труда медиков. Важная роль в профилактике заболеваний верхних дыхательных путей токсико-химической этиологии у медицинских работников принадлежит индивидуальным средствам защиты: защитные маски, очки, спецодежда, во многих случаях одноразовая. Наличие эффективной системе вентиляции в клинических и биохимических лабораториях, танатологических и анатомических отделениях, при проведении дезинфекции и дезинсекции. В комплексе профилактических мероприятий большое значение имеет качественное и регулярное проведение периодических медицинских осмотров, позволяющих выявить начальные признаки заболеваний верхних дыхательных путей токсико-химической этиологии и общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в контакте с химическими веществами. Необходимо оздоровление медицинских работников, имеющих контакт с химическими веществами, в профилакториях и пансионатах.

⇐ Предыдущая 17 18 19 20 21 22 23 242526 Следующая ⇒