Взаимодействие иммуносупрессорных средств с другими лекарственными средствами

 

Иммуносупрес-сорные средства	Взаимодействующий препарат (группа препаратов)	Результат взаимодействия
Азатиоприн	Аллопуринол	Уменьшение пресистемного метабо­лизма азатиоприна, повышение его биодоступности и токсичности
Иммуносупрессоры (препараты глюкокортикоидов, циклофосфамид, циклоспорин, меркаптопурин)	Увеличивается риск развития инфек­ций и злокачественных новообразо­ваний
Вакцины, содержащие живые или убитые вирусы	Уменьшение содержания антител при иммунизации больных, опасность развития вирусной инфекции
Циклоспорин	Препараты андрогенов Циметидин Даназол Дилтиазем Эритромицин Препараты эстрогенов Кетоконазол	Увеличение плазменной концентра­ции циклоспорина, повышение рис­ка нефро- и гепатотоксичности
Нестероидные противовоспали­тельные средства (особенно ин-дометацин)	Усиление нефротоксичности
Калийсберегающие диуретики Калийсодержащие препараты	Гиперкалиемия
Иммуносупрессоры	Увеличение риска развития инфек­ции и лимфопролиферативных нару­шений
Вакцины, содержащие живые или убитые вирусы	Уменьшение содержания антител при иммунизации больных, риск разви­тия вирусной инфекции
Иммуноглобулин антитимоцитар-	Циклоспорин	Чрезмерное усиление иммуносуп-рессии
Живые вирусные вакцины	Риск развития генерализованных ви­русных инфекций

Основные препараты

 

Международное непатентован­ное название	Патентован­ные (торго­вые) названия	Формы выпуска	Информация для пациента
Азатиоприн (Azathioprinum)	Имуран	Таблетки по 0, 05 г	Дозируют индивидуально с учетом па­тологии и переносимости препарата. Принимают перед сном после еды для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка и предупреждения тошноты и рвоты. Пропущенная доза: при приеме препарата 1 раз в сутки не следует принимать пропущенную дозу и двойные дозы; при приеме препарата несколько раз в день пропущенную дозу следует принять как можно ско­рее, в следующий прием можно при­нять двойную дозу. Необходимо посо­ветоваться с врачом, если пропущен прием более одной дозы в этот день. Лечение проводят под тщательным вра­чебным контролем и под контролем картины периферической крови
Циклоспорин (Cyclosporinum)	Сандиммун	Капсулы по 0, 05 и 0, 1 г; раствор для перорального при­менения, содержа­щий 0, 1 г в 1 мл; концентрат для внутривенной ин-фузии (ампулы по 1 и 5 мл, содержа­щие по 0, 05 г пре­парата в 1 мл)	Вводят внутривенно и внутрь. Пища увеличивает биодоступность препарата за счет повышения всасывания и умень­шения эффекта первого прохождения через печень. Раствор для перорального приема смешивают с молоком, соком комнатной температуры и сразу выпи­вают. Во избежание раздражения сли­зистой ЖКТ препарат принимают после еды. Избегают употребления пищи, бо­гатой калием (картофель, капуста, изюм, курага) из-за риска гиперкалиемии. Сок из грейпфрутов повышает всасы­вание препарата. Пропущенная доза: следует принять пропущенную дозу как можно скорее, если не прошло 12 ч и не принимать ее вообще, если близок прием следующей дозы препарата. Не следует принимать двойные дозы
Иммуноглобу­лин антитимо-цитарный (Antithymocyte immunoglobu-linum)	Тимоглобулин	Флаконы с лиофи-лизированным по­рошком для инъ­екций, содержащие по 0, 025 г, в комп­лекте с раствори­телем	Дозируют индивидуально в зависимо­сти от показаний, возраста и массы тела пациента. Назначают под тщатель­ным врачебным контролем
Даклизумаб (Daclizumab)	Зенапакс	Концентрирован -ный раствор для инфузий 0, 5% по 5 мл (1мл — 5 мг).	Приготовленный раствор для внутри­венного введения можно хранить в те­чение суток в холодильнике или в те­чение 4 ч при комнатной температуре.

Окончание таблицы

		Во флаконе 25 мг	Первое введение проводят за 24 ч до трансплантации, вторую и последую­щие дозы назначают с интервалом в 14 дней, курс - 5 доз. Время введения последующих доз не должно отличаться от запланированного более чем на 1 день в обе стороны. Лечение сочетают с на­значением циклоспорина и кортикостероидов

ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (ИМУНОСТИМУЛЯТОРЫ)

Средства, стимулирующие процессы иммунитета (иммуностимуляторы) при­меняют при иммунодефицитных состояниях, хронических вяло текущих инфек­циях, а также при некоторых онкологических заболеваниях.

Полипептиды эндогенного происхождения и их аналоги

Тималин, тактивин, миелопид, имунофан

Тималин и тактивин представляют собой комплекс полипептидных фракций из тимуса (вилочковой железы) крупного рогатого скота. Являются пре­паратами первого поколения из данной группы. Препараты восстанавливают ко­личество и функцию Т-лимфоцитов, нормализуют соотношение Т- и В-лимфо-цитов, их субпопуляций и реакции клеточного иммунитета, повышают активность естественных киллеров, усиливают фагоцитоз и продукцию лимфокинов.

Показания к применению препаратов: комплексная терапия заболеваний, со­провождающихся понижением клеточного иммунитета - острые и хронические гнойные и воспалительные процессы, ожоговая болезнь, трофические язвы, уг­нетение кроветворения и иммунитета после лучевой и химиотерапии. При ис­пользовании препаратов могут возникать аллергические реакции.

Миелопид получают из культуры клеток костного мозга млекопитающих (телят, свиней). В его состав входят 6 миелопептидов (МП), каждый из которых обладает определенными биологическими функциями. Так, МП-1 усиливает ак-тиъность Т-хелперов, МП-3 стимулирует фагоцитарное звено иммунитета. Ме­ханизм действия препарата связан со стимуляцией пролиферации и функциональ­ной активности В- и Т-клеток. Выпускается в виде стерильного порошка по 3 мг во флаконах. Миелопид применяют в комплексной терапии вторичных иммуно­дефицитных состояний с преимущественным поражением гуморального звена им­мунитета, для профилактики инфекционных осложнений после хирургических вмешательств, травм, перенесенного остеомиелита, при неспецифических легоч­ных заболеваниях, хронических пиодермиях. Побочные эффекты препарата — головокружение, слабость, тошнота, гиперемия и болезненность в месте введения.

Имунофан представляет собой синтетический гексапептид (аргинил-аспа-рагил-лизил-валил-тирозил-аргинин). Препарат стимулирует образование ИЛ-2 иммунокомпетентными клетками, повышает чувствительность лимфоидных кле­ток к этому лимфокину, снижает продукцию ФИО, оказывает регулирующее вли­яние на выработку медиаторов иммунитета (воспаления) и иммуноглобулинов.

Выпускается в виде 0, 005% раствора. Применяется при лечении иммунодефицит -ных состояний.

Все препараты этой группы противопоказаны беременным, миелопид и иму-нофан противопоказаны при наличии резус-конфликта матери и плода.

Синтетические препараты

Левамизол, полиоксидоний

Левамизол является производным имидазола, используется как противо­глистное и иммуномодулирующее средство. Препарат регулирует дифференци-ровку Т-лимфоцитов. Левамизол увеличивает реакцию Т-лимфоцитов на антиге­ны и митогены, увеличивает продукцию лимфокинов, усиливает цитотоксичность Т-клеток, кооперацию Т-клеток с В-лимфоцитами, что способствует синтезу им­муноглобулинов.

Полиоксидоний — синтетическое водорастворимое полимерное соеди­нение. Препарат обладает иммуностимулирующим и детоксицирующим действи­ем, увеличивает иммунную резистентность организма в отношении локальных и генерализованных инфекций. Полиоксидоний активирует все факторы естествен­ной резистентности: клетки моноцитарно-макрофагальной системы, нейтрофи-лы и естественные киллеры, повышая их функциональную активность при ис­ходно сниженных показателях.

⇐ Предыдущая78798081828384858687Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. B. Медленно действующие противоревматоидные средства
2. F71.98 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения, обусловленная другими уточненными причинами
3. F78.81 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения, обусловленные предшествующей инфекцией или интоксикацией
4. I Использование заемных средств в работе предприятия
5. I. Придаточные, которые присоединяются непосредственно к главному предложению, могут быть однородными и неоднородными.
6. I.3. Связь педагогики с другими науками
7. III 7 Взаимодействие аллельных и неаллельных генов с решением
8. III. Соблазн и его непосредственные последствия
9. III.8 Задачи на взаимодействие неаллельных генов
10. VII. Тело как средство общения
11. X. Фонд оценочных средств для проведения промежуточной аттестации обучающихся
12. А. Метод непосредственного применения законов Кирхгофа.