Диагностический алгоритм раннего выявления туберкулеза органов дыхания
Диагностический алгоритм раннего выявления туберкулеза органов дыхания
| Рентгенография и заключение
|
| Рентгенография и заключение
|
| МБТ + + +
МБТ + + -
МБТ + - -
|
| Повторная рентгенография и заключение врача фтизиатра
|
| Антибиотики широкого спектра действия
|
Пошаговое выполнение алгоритма выявления туберкулеза легких
В сети ПМСП
1 шаг. При обращении больного к терапевту, ВОП сжалобами на кашель более 2 недель, потерю веса, потливость, боли в грудной клетке, кровохарканье, общую слабость и быструю утомляемость, длительное повышение температуры тела необходимо:
1. Сдать мокроту на МБТ 3-хкратно методом микроскопии мазка.
2. Сдать мокроту на Xpert MTB/RIF.
2 шаг. Проведение рентгенологического обследования легких.
3 шаг. Интерпретация полученных результатов исследования.
А) Результаты микроскопии мазка мокроты на МБТ:
1) При результатах микроскопии МБТ+++, МБТ++-, МБТ--+ и заключении рентгенолога больной направляется в ПТО.
2) При результате микроскопии МБТ--- назначаются АБП широкого спектра действия в течение 14 дней:
- при улучшении клинико-рентгенологических изменений – заключение об отсутствии ТБ.
- при ухудшении клинико-рентгенологических изменений проводится повторная микроскопия мазка: при результатах микроскопии МБТ+++, МБТ++-, МБТ--+ больной направляется в ПТО; при результатах микроскопии МБТ--- проводится повторное рентгенологическое обследование легких с заключением рентгенолога об отсутствии ТБ.
Б) Результаты мокроты на Xpert MTB/RIF:
1) При результате ТБ - туберкулеза нет.
2) При результате ТБ+R чув и ТБ+R уст больной направляется в ПТО для проведения химиотерапии в зависимости от чувствительности к ПТП.
РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ ГРУПП ВЫСОКОГО РИСКА
| Лица из групп высокого риска
|
| НПО (Обученные вопросам туберкулеза аутрич-работники, социальные работники)
|
| Выявление симптомов, характерных для ТБ:
· Кашель в течение 2 недель и более;
· Боли в груди;
· Одышка;
· Кровохарканье;
· Потеря аппетита;
· Потеря веса;
· Утомляемость;
· Субфебрильная температура (37-37, 5 градусов);
· Ночная потливость.
|
| Лица, употребляющие инъекционные наркотики
|
| Провести диагностический алгоритм
|
Лица из групп высокого риска (лица, употребляющие инъекционные наркотики, люди, живущие с ВИЧ, мигранты, безработные, БОМЖи и бывшие заключенные) будут выявляться обученными вопросам туберкулеза аутрич- и социальными работниками НПО, которые будут проводить аутрич- работу в местах их скопления.
Первый контакт аутрич-работника с клиентом программы будет происходить во время проведения информационно-образовательных мероприятий (мини-сессии, тренинги). Клиенту будет присвоен уникальный идентификационный код, который будет обеспечивать соблюдение анонимности и конфиденциальности клиента при получении дружественных услуг. Работа с клиентом будет проводиться таким образом, чтобы клиент по мере возможности получил полный пакет аутрич услуг (тренинги, мини-сессии, раздача информационных материалов, перенаправление (посредством ваучера) на получение медицинских услуг, включая диагностику и лечение туберкулеза).
Если у клиента по определенным причинам нет доступа к получению медицинских услуг (отсутствие документов, удостоверяющих личность), аутрич или социальные работники будут сопровождать клиента (социальный эскорт) на получение услуг.
В медицинском учреждении, если у доставленного НПО клиента выявлены симптомы, характерные для ТБ (кашель в течение 2 недель и более, боли в груди, одышка, кровохарканье, потеря аппетита и веса, утомляемость, субфебрильная температура, ночная потливость, врач ПМСП направляет его на обследование: микроскопию мокроты на МБТ и G-xpert с дальнейшим проведением диагностического алгоритма. Если у клиента нет вышеназванных симптомов, то назначается флюрография органов грудной клетки.
Пошаговое выполнение алгоритма выявления и диагностики
Пошаговое выполнение алгоритма выявления и диагностики
Пошаговое выполнение алгоритма выявления и диагностики
ТПЛУ в ПМСП
1шаг. При обращении больного к терапевту, хирургу, онкологу, инфекционисту сжалобами на увеличенные инфильтрированные периферические л/узлы, рекомендуется провести следующее обследование:
1. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
2. УЗИ, КТ пораженных л/узлов
3. Исследование материала (пунктат, гной, отделяемое из свища) на цитологию, МБТ и гистологию.
2 шаг. Клинические признаки измененных периферических л/узлов, интерпретация лабораторных данных.
3 шаг. При наличии характерных признаков направить больного к специалисту по внелегочному туберкулезу. При постановке ТПЛУ больной направляется в ПТО.
Диагностический алгоритм раннего выявления туберкулеза органов дыхания
| Рентгенография и заключение
|
| Рентгенография и заключение
|
| МБТ + + +
МБТ + + -
МБТ + - -
|
| Повторная рентгенография и заключение врача фтизиатра
|
| Антибиотики широкого спектра действия
|
Популярное:
