Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых (больных) в чрезвычайных ситуациях и её основополагающие принципы. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения.

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 33Следующая ⇒

Под условиями деятельности ВСМК в ЧС мирного и военного времени понимается совокупность факторов, оказывающих существенное влияние на деятельность ВСМК и определяющих содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС.

Умение выявить эти факторы позволяет правильно оценить сложившуюся медико-санитарную обстановку и найти наиболее рациональное решение при организации медико-санитарного обеспечения населения в ЧС.

Наиболее важными факторами, определяющими деятельность ВСМК в ЧС мирного и военного времени, являются:

- характер катастроф, масштаб распространения и частота возникновения чрезвычайных ситуаций;

- величина и структура санитарных потерь населения и закономерности их формирования;

- выход из строя в зоне ЧС медицинских учреждений и нарушение жизнеобеспечения населения;

- продолжающееся воздействие поражающих факторов катастроф и угроза их повторного воздействия на пострадавших и медицинский персонал в очаге ЧС;

- готовность медицинского персонала, формирований и учреждений ВСМК к выполнению задач в ЧС мирного и военного времени.

Природные катастрофы были постоянными спутниками человеческой истории. Они постоянно регистрируются во всех регионах земного шара и на всей территории Российской Федерации. Биолого-социальные (эпидемии) и социальные катастрофы (терроризм, военные и вооруженные конфликты, войны) постоянно сопровождали человечество и остались неотъемлемой действительностью.

Чрезмерная концентрация промышленности во многих регионах нашей страны, усложнение технологических процессов с использованием значительного количества взрыво, пожаро-, радиационно- и химически опасных веществ, износ промышленного оборудования и транспорта, ошибки людей при обращении с техникой приводят к ежегодному росту количества техногенных катастроф.

Катастрофы непредсказуемы ни по времени, ни по масштабу, а большинство - и по месту возникновения. Это требует от ВСМК высокой готовности на всей территории РФ и на всех уровнях.

Высокая готовность ВСМК достигается:

- заблаговременным и долгосрочным прогнозированием медико-тактической обстановки на каждом потенциально опасном объекте и в зоне возможных стихийных бедствий;

- постоянным знанием обстановки, умением своевременно и полно провести ее оценку при возникновении ЧС;

- планированием медико-санитарного обеспечения населения в ЧС мирного и военного времени и реальностью выполнения предусмотренных мероприятий;

- созданием необходимых органов управления, формирований и учреждений ВСМК, их укомплектованностью, высокой специальной, тактико-специальной, оперативно-тактической и морально-психологической подготовкой;

- организацией четкого взаимодействия и четкой работой оперативно-диспетчерской службы;

- своевременным получением оперативных данных и оповещением органов управления, формирований и учреждений ВСМК;

- созданием и поддержанием на необходимом уровне резервов финансовых, медицинских и технических ресурсов для гарантированного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Величина и структура санитарных потерь зависят от вида и масштаба катастрофы; интенсивности, внезапности и продолжительности воздействия ее поражающих факторов; плотности населения в зоне катастрофы и степени его защищенности; времени суток и года; обученности населения правилам поведения в экстремальных ситуациях и приемам оказания первой медицинской помощи; типа застроек и прочности зданий; длительности фазы изоляции, своевременности оказания медицинской помощи и других причин.

Внезапное возникновение массовых санитарных потерь приводит к резкой диспропорции между возможностями объектового, местного, а нередко и территориального здравоохранения и потребностями в проведении в оптимальные сроки медицинских мероприятий для спасения жизни пораженным (больным) и предупреждения опасных осложнений. Это требует привлечения в короткие сроки для медико-санитарного обеспечения сил и средств ВСМК, находящихся за пределами объекта (зоны, района) ЧС и применения системы этапного лечения пораженных (больных) с эвакуацией их по назначению.

Структура санитарных потерь зависит, в основном, от поражающих факторов катастроф, а также от своевременности оказания медицинской помощи и других причин. При этом вероятны сочетанные, множественные и комбинированные поражения, часто осложненные кровопотерей, шоком, присоединением инфекции, обострением хронических заболеваний, синдромом взаимного отягощения и другой патологией.

В структуре санитарных потерь преобладают крайне тяжелые, тяжелые и средней степени тяжести поражения. Все это затрудняет деятельность ВСМК, негативно сказывается на результатах диагностики, медицинской сортировки, медицинской помощи и лечения. Затрачивается больше сил, средств и времени для спасения жизни пораженного (больного) и предупреждения осложнений.

Сложная структура санитарных потерь населения и тяжесть их поражения еще больше усугубляют возникшее несоответствие между возможностями имеющихся сил и средств здравоохранения в зоне ЧС и необходимостью проведения всего комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий пораженным в очаге ЧС. Это требует привлечения в короткие сроки дополнительных сил и средств ВСМК, находящихся за пределами объекта (зоны, района) ЧС.

Трагедия катастроф обычно утяжеляется для населения выходом из строя объектовых, местных и даже территориальных ЛПУ стационарного и амбулаторно-поликлинического типа, что значительно осложняет условия деятельности ВСМК по оказанию медицинской помощи пораженным (больным) и их лечению.

Так, например, при землетрясении в Армении (1988) полностью было разрушено 250 медицинских учреждений. Из 36 крупных больниц полностью было разрушено 24 и частично 8 больниц. Вышли из строя полностью 14 поликлиник и 3 санитарно-эпидемиологические станции. 97 поликлиник находились в аварийном состоянии. Потери среди медицинского персонала составляли 70% и носили такой же характер, как и у всего пострадавшего населения.

Ухудшение состояния общественного здоровья в связи с воздействием факторов ЧС, нарушение коммуникаций и систем жизнеобеспечения пострадавшего населения (разрушение жилых зданий, системы отопления, водоснабжения, канализации и др.), снижение иммунных возможностей населения, нарушение действующей системы санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения создают предпосылки для появления массовых инфекционных заболеваний и отравлений.

Выход из строя в зоне ЧС медицинских учреждений, с учетом вышеперечисленных факторов, полностью дезорганизует систему управления объектового и местного здравоохранения и нарушает действующую систему лечебно-профилактического, санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения, резко осложняет условия деятельности ВСМК.

Такая сложная медицинская обстановка требует оперативного реагирования на ЧС и немедленного выдвижения оперативной группы органов управления и формирований ВСМК в зону (район) ЧС. Эти формирования и учреждения ВСМК должны быть мобильными, оснащены палаточным фондом, средствами обогрева, электростанциями, средствами связи, запасом медицинского и другого имущества в готовности организовать свою деятельность в автономном режиме работы.

Отсутствие высокомобильных формирований для автономной работы, длительность сбора и выдвижения в зоны ЧС формирований ВСМК, слабое их материально-техническое оснащение оказывают неблагоприятное влияние на готовность здравоохранения проводить в установленном объеме и в оптимальные сроки лечебно-эвакуационные мероприятия в сложившейся чрезвычайной обстановке.

Слабая специальная, тактико-специальная, оперативно-тактическая и морально-психологическая подготовка врачебного состава, участвующего в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, оказывает дезорганизующее влияние на деятельность формирований и учреждений ВСМК в сложных условиях чрезвычайной обстановки.

Решение стоящих перед ВСМК задач достигается умелой организацией и четким выполнением совокупности мероприятий по медико-санитарному обеспечению в чрезвычайной ситуации. Оно включает: лечебно-эвакуационное, санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение; медицинскую защиту населения и личного состава, участвующего в ликвидации чрезвычайной ситуации; снабжение медицинским имуществом.

Лечебно-эвакуационное обеспечение в ЧС является одним из основных и наиболее трудоемким видом деятельности ВСМК при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и направлено на сохранение жизни пораженным (больным), быстрейшее восстановление их здоровья и работоспособности.

Воснову системы оказания медицинской помощи поражённым (больным) в зоне (районе) ЧС положена чёткая организация и эффективное лечебно-эвакуационное обеспечение.

Лечебно-эвакуационное обеспечение - это комплекс организационных, медицинских, технических и других мероприятий по розыску пораженных (больных), их сбору, выносу (вывозу) из очага поражения, оказанию первой помощи на месте поражения (или вблизи от него), отправке на этапы медицинской эвакуации, оказанию медицинской помощи и лечению.

Опыт ликвидации медико-санитарных последствий ЧС позволяет выделить общие факторы обстановки, которые, как правило, имеют место при всех ЧС, сопровождающихся значительными потерями населения, и влияют на организацию лечебно-эвакуационного обеспечения. К ним можно отнести следующие:

· значительные санитарные потери возникают практически одновременно или в течение короткого отрезка-времени;

· нуждаемость большинства пораженных в первой помощи, которая для многих из них является необходимой для сохранения жизни и д.б. оказана в самое ближайшее время после поражения на месте, где оно получено, или вблизи от него;

· нуждаемость значительной части пораженных в специализированной медицинской помощи и стационарном лечении; при этом для многих пораженных эта помощь также носит неотложный характер и д. б. оказана в кратчайшие сроки;

· нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны (района) ЧС, которые бы могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных;

· отсутствие возможности оказывать всем нуждающимся пораженным (больным) квалифицированную и тем более специализированную медицинскую помощь в зоне (районе) ЧС;

· необходимость эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС до лечебных учреждений, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение;

· необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации и оказания им медицинской помощи в ходе эвакуации (в целях максимального снижения отрицательного воздействия транспортировки па состояние пораженных), это в определенной степени компенсирует более поздние сроки оказания исчерпывающей медицинской помощи.

Анализ перечисленных факторов позволяет сделать два важных вывода.

Во-первых, система медико-санитарного обеспечения, действующая в стране в обычных условиях, в большинстве случаев оказывается несостоятельной при ликвидации последствий ЧС, так как она предусматривает оказание всего объема необходимой медицинской помощи и лечение больных (пораженных) в одном лечебном учреждении. Такая система называется « лечением на месте ».

Во-вторых, значительное количество одновременно появляющихся пораженных, отсутствие вблизи очага (зоны) ЧС достаточных возможностей сохранить жизнь пораженным и снизить риск возникновения тяжелых осложнений при эвакуации до лечебных учреждений, где такая помощь и лечение могут быть осуществлены, - все это заставляет применить другую систему оказания медицинской помощи - систему этапного лечения с эвакуацией поражённых (больных) по назначению.

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒