Причины нарушения менструального цикла

Лекция №7.

«Лечение нарушений овариально-менструального цикла»

Говоря про женскую репродуктивную систему, хочется отметить, что она представляет собой удивительный «механизм», над которым природа потрудилась изрядно. Соответственно, когда имеет место нарушение менструального цикла, то это в первую очередь свидетельствует о каком-то сбое в структуре, заложенной в женщине самой природой.

В норме циклические изменения в организме каждой женщины происходят в течение каждых 28 дней, связаны они с колебанием уровня гормонов, причем в данном случае мы рассматриваем только тех женщин, которые находятся в детородном возрасте. Результатом этих изменений принято считать регулярное кровотечение, менструацию, которая, в свою очередь, свидетельствует о том, что женский организм обновляется, а также сигнализирует об отсутствии беременности. Нормальным считается срок цикла, который укладывается в рамки от 21 до 35 дней, соответственно все то, что выходит за пределы этой нормы, будет считаться за нарушение менструального цикла. Лечение в данном случае имеет право назначать исключительно специалист от медицины, поскольку состоит оно в приеме сильнодействующих гормональных препаратов и в соблюдении определенного режима.

Рассматривая причины нарушений, следует отметить, что они могут носить совершенно различный характер, в зависимости от состояния здоровья женщины, а также от того, на каком этапе своей жизни она находится. Первостепенной причиной, которая вызывает нарушение менструального цикла, следует считать наличие заболевания. Это могут быть такие пугающие недуги, как альгодисменорея, дисменорея или олигоаменорея, каждый из которых вызывает сбои цикла по различным причинам. Однако наиболее тяжелым в данном случае является такое заболевание, как аменорея, которое приводит к отсутствию месячных на срок до полугода.

Говоря про менструальный цикл, не стоит забывать также о чисто психологических факторах, которые могут вызывать его нарушение. Слишком стрессовая атмосфера, регулярные всплески не всегда положительных эмоций и переживания могут привести к достаточно серьезному сбою даже в очень гармоничном графике менструации. В результате месячные могут приходить с приличной задержкой, либо не приходить вовсе. Иногда стрессовые ситуации провоцируют слишком короткий цикл, что также следует считать патологическим явлением.

Любое нарушение менструального цикла должно стать сигналом к необходимости посетить гинеколога, который путем обследования сможет выявить наличие каких-либо отклонений в здоровье женщины. Тем не менее, не стоит исключать и такой фактор, как слишком долгое воздержание от половой жизни, которое также может стать причиной изменений в организме. Разумеется, чересчур серьезное нарушение менструального цикла женщины из-за отсутствия половой активности вряд ли возможно, но задержка на несколько дней на фоне воздержания – явление довольно-таки распространенное и не требующее медицинского вмешательства.

Длительность месячного цикла у женщины составляет в среднем от от 21 до 31 дня. Как правило, месячные устанавливаются в возрасте от 12 до 14 лет и чаще всего почти сразу же становятся регулярными. Реже они приобретают регулярный характер после первой беременности. Периодические отклонения от нормы возможны, в рамках нескольких дней/недели. Так если месячные в конкретный цикл наступают на несколько дней раньше или позже, то говорить о нарушении не правомочно. Если перерыв между месячными составляет 40-60 дней или же наоборот он менее 21-25 дней, при чем, таким образом текут месячные у данной женщины длительное время – можно говорить о нерегулярности цикла.

Почему вообще женский месячный цикл сопровождается кровотечением. Матка, как известно, состоит из трех слоев, из которых внутренний слой – эндометрий, в свою очередь также подразделяется на две части: функциональный и базальный. Первый служит местом, куда имплантируется плодное яйцо и где начинает развиваться беременность. Во время каждого месячного цикла, за счет базального слоя он увеличивается и утолщается, подготовляя основу для возможной имплантации. В случае, когда не произошло оплодотворения яйцеклетки «пышный» функциональный слой «за ненадобностью» отслаивается, под влиянием циклично изменяющейся концентрации гормонов гипофиза-яичника в крови, вызывая кровотечение. Кровотечение довольно обильное, что связано в первую очередь с богатой системой кровоснабжения эндометрия. В эндометрий проникают так называемые спиральные артерии, которые и повреждаются при отслойке ткани, которую они собственно и питали. Их повреждение ведет к дилатации (расширению) спиральных артериол, после чего начинается собственно менструальное кровотечение. Поначалу адгезия (слипание) тромбоцитов в сосудах эндометрия подавляется, но затем, поврежденные концы сосудов запечатываются внутрисосудистыми тромбами, состоящими из тромбоцитов и фибрина. Через 20 ч после начала менструации, когда большая часть эндометрия уже отторглась, развивается выраженный спазм спиральных артериол, за счет чего и достигается гемостаз. Регенерация эндометрия начинается через 36 ч после возникновения менструации, несмотря на то, что отторжение эндометрия еще полностью не закончено.

Осложнения нарушений менструального цикла

Не стоит считать нарушения менструального цикла незначительно проблемой. Вот хотя бы несколько причин, почему стоит обращаться к врачу:

Нерегулярный цикл может сопровождаться стойкой ановуляцией, следовательно вести к бесплодию.

Частые межменструальные кровотечение могут стать причиной серьезных осложнений – от утомляемости до полной утраты трудоспособности.

Поздняя диагностика многих патологий, первым симптомом которых бывает нарушение менструального цикла может привести к летальному исходу от патологии, которую можно было вылечить при своевременном обращении к врачу.

Самолечение допустимо, но только под контролем опытного специалиста. Обязательно наблюдение у гинеколога. Причиной нерегулярных месячных могут быть тяжелые эндокринные патологии, может понадобиться консультация эндокринолога. При экстрагенитальной патологии необходима консультация специалиста.

У женщин с нарушением менструального цикла очень важно правильно подбирать диету. Необходимо как можно больше включать в рацион продукты, богатые железом и белком, в первую очередь мясо. Крайне противопоказаны истощающие диеты и тренировки. Обязательно консультация с диетологом.

Лекция №8.

«Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов»

Профилактика осложнений

Это важный этап в половом здоровье и жизни женщины. Мы все родом из детства, и это порой звучит банально. Тем не менее, мамы, привившие девочке с ранних лет регулярное выполнение простых гигиенических процедур, уже сделали многое для здоровья дочери. Правильный уход за интимными участками тела и гигиена половой жизни на протяжении всех этапов развития женского организма является главным правилом профилактики воспаления половых органов.

В качестве основных профилактических мер, предотвращающих развитие воспалительных заболеваний выделяют:

· избегание случайных половых контактов,

· использование презервативов. Важно, если партнер надевает его с самого начала полового акта, а не непосредственно перед семяизвержением. Можно использовать средства экстренной профилактики, которые вводятся во влагалище сразу после полового акта.

· контролируемый прием антибактериальных препаратов. После курса лечения обязательно восстановить микрофлору влагалища с помощью эубиотиков,

· здоровый и активный образ жизни, режим сна и полноценное питание, занятия спортом, закаливание,

· избегание переохлаждений в любое время года,

· своевременное выявление и лечение хронических инфекционных заболеваний,

· коррекция гормональных нарушений и обмена веществ,

· восстановление целостности половых путей поле родов,

· профилактика опущения внутренних половых органов,

· своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Сдерживание позывов к мочеиспусканию и дефекации может привести к загибанию матки

· тщательная гигиена во время менструального цикла, так как половой канал становится доступным для проникновения болезнетворных микробов, и в целом сила защитных сил организма снижается.

Лекция №7.

«Лечение нарушений овариально-менструального цикла»

Причины нарушения менструального цикла

Каковы причины нарушения менструального цикла? Принципиально можно выделить следующие:

Внешние (физиологические) – в этом случае нет прямого физиологического воздействия на процесс, а имеется опосредованные факторы, такие как: стресс, изменения в характере питания, смена климата и т.д. Следовательно, устранение внешней причины ведет к нормализации процесса.
Патологические – сюда можно отнести огромную группу заболеваний и состояний, для которых будет характерно нарушение регулярности цикла.
Медикаментозные – при назначении или отмене тех или иных препаратов

Какими могут быть нарушения менструального цикла по характеру:

Дисфункциональное маточное кровотечение — патологическое маточное кровотечение без поражения половых органов.
Меноррагия – обильные кровянистые выделения (более 100 мл), возникающее с четко определенной периодичностью.
Метроррагия - нерегулярное кровотечение, без четких временных промежутков.
Полименоррея - кровотечение, возникающее с промежутком менее 21 дня.
Межменструальное кровотечение - кровотечение между менструациями. Количество теряемой крови при этом разнится.
Постменопаузальное кровотечение - кровотечение, через год (и более) после наступления менопаузы.

Патологические состояния, при котором происходит нарушение менструального цикла:

1. Патология яичников – сюда можно отнести: нарушения функциональной связи гипофиз-яичник, повреждение яичниковой ткани, ятрогенное (медикаментозное) воздействие, онкологическое перерождение яичников. Необходимо упомянуть такую патологию как недостаточность желтого тела яичника (на месте фолликула из которого «выходит» яйцеклетка для оплодотворения в норме развивается желтое тело, которое способно продуцирует прогестерон необходимый для имплантации плодного пузыря) – недостаточное количество прогестерона не способно поддерживать процесс на нормальном уровне. Эта одна из основных причин нарушений менструального цикла.

2. Патология гипоталамо-гипофизарной системы – нарушается нормальная регуляция цикла, из-за неадекватного выделения ФСГ и других гормонов; онкологическое перерождение ткани.

3. Патология надпочечников и других эстрогенсекретирующих тканей – нарушается нормальный синтез эстрогенов, процесс «не запускается». Сюда же можно отнести опухоли надпочечников.

4. Полип эндометрия

5. Хронические воспалительные заболевания матки – не происходит нормальный рост эндометрия и его своевременное созревание.

6. Эндометриоз (генитальный и эктсрагенитальный) – рассматривается отдельно, в силу того, что плохо изучены причины его возникновения.

7. Онкология – появление патологической гормон-секретирующей ткани также может повлечь за собой возникновение нарушений регулярности.

8. Аборт и выскабливание полости матки – может сопровождаться как механическим повреждением, так и возможным присоединением воспалительных процессов.

9. Оперированный яичник – после операции на яичниках, особенно с применением коагуляции, может развиваться недостаточность функции органа, проявляющаяся в первую очередь нерегулярностью месячных.

10. Болезни печени – как правило для цирротического перерождения ткани печени характерно нарушение конъюгации эстрогенов. Как результат – уровень эстрогена повышается и менструальные кровотечения становяться более частыми (и более обильными).

11. Дисфункциональные маточные кровотечения – без органического поражения органов и систем. В 20% случаев возникают сразу после полового созревания, в 50% у женщин старше 40 лет. Диагноз ставиться при сисключении других патологий.

12. Нарушение свертываюшей системы крови – могут стать причинной длительных кровотечений и без нарушения регулярности цикла.

13. Другие причины – оперативные вмешательства, длительно текущие заболевания и т.д.

Кроме того, необходимо выделять нерегулярные месячные, связанные с приемом медикаментозных препаратов. Сюда относятся: препараты заместительной гормональной терапии, кортикостероиды, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты, препараты дигиталиса, дилантина и внутриматочных спиралей. Следовательно, назначение какого-либо из перечисленных препаратов должно осуществляться только врачом, как и их отмена. При необходимости – консультация со специалистом, назначившим препарат.

12 Следующая ⇒