ГИГРОНИЙ (Нуёгопшт). Синоним: трепирия йодид

Гигроний

Rp. Hygronii 0, 1

D.t.d. N. 5 in in ampullis

S. В/в капельно, перед употреблением растворить в 2% изотоническом растворе хлорида натрия

фарм группа:

Ганглиоблокатор

Фармакологическое действие:

Ганглиоблокирующее средство кратковременного действия для управляемой гипотензии. Действие наступает через 2-3 мин, исходное АД восстанавливается через 10-15 мин. При одномоментном или дробном введении гипотензивный эффект сохраняется 10-15 мин.

Механизм действия . Ганглиоблокаторы по химической структуре похожи на ацетилхолин. В результате конкурентного антагонизма с ним за Н-холинорецепторы ганглионарных нейронов они блокируют эти рецепторы и прерывают проведение нервного импульса через ганглии, хотя ацетилхолин продолжает выделяться на преганглионарных участках парасимпатических и симпатических нервов. Блокирующее действие ганглиоблокаторов распространяется и на Н-холинорецепторы каротидных клубочков, надпочечников, ЦНС, но в гораздо меньшей степени, чем на ганглии.

Показания:

Управляемая гипотензия в анестезиологии, нефропатия беременных, эклампсия, гипертонический криз (купирование).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, острая стадия инфаркта миокарда, тромбозы, артериальная гипотензия, шок, печеночная и/или почечная недостаточность, дегенеративные изменения ЦНС, закрытоугольная глаукома.C осторожностью. Пожилой возраст, повышенный риск тромбообразования.

Побочные действия:

Ортостатический коллапс (для профилактики которого больные должны находиться в горизонтальном положении в течение 2-2.5 ч после введения). При развитии коллапса приподнять больному ноги, ввести фенилэфрин, этафедрин, эфедрин в небольших дозах, кордиамин, кофеин. Слабость, головокружение, тахикардия, сухость во рту, расширение зрачков, инъецирование склер. Атония мочевого пузыря, анурия; атония кишечника, паралитическая кишечная непроходимость. Лечение: введение галантамина, прозерина.

8. ТУБОКУРАРИН-ХЛОРИД Тубокурарина хлорид

Sol. Tubocurarini chloridi 1%-5 ml

D.t.d. №5 in ampull.

S. По 0, 4-0, 5 мг/кг в/в медлен-но

Фармакологическая группа вещества

н-Холинолитики (миорелаксанты), антидеполяризующие.длительного действия,

Механизм действия - блокирует преимущественно н-холиноререцепторы скелетной мускулатуры и препятс.деполяризующему действию ацетилхолина, (конкурентного действия. Унетают нервно-мыш.передачи на уровне постсинапт мембраны.взаимод. С н-холиноререцепторы концевых пластинок. ). в меньшей степени влияет на холинорецепторы вегетативных нервных узлов. В больших дозах блокирует также холинорецепторы вегетативных нервных узлов, хромаффинной ткани надпочечников и каротидных клубочков.Малыми удается вызвать временное расслабление скелетной мускулатуры (релаксацию).

Фармакологическое действие - миорелаксирующее. Вызывает блокаду н-холинорецепторов скелетных мышц. После однократного в/в введения элиминация происходит в 2 или 3 фазы. T1/2 у мужчин в первую фазу — менее 5 мин, во вторую — от 7 до 40 мин, в третью — более 2 ч. Выводится в неизмененном виде с мочой (в основном) и желчью. При нарушении функции почек продолжительность нервно-мышечной блокады может удлиняться. При повторных введениях кумулирует. Мышечный паралич последовательно затрагивает следующие группы мышц: поднимающие веки, жевательные, мышцы конечностей, брюшные, гортани, межреберные мышцы и диафрагму. Действие начинается почти немедленно после в/в введения, достигает максимума в среднем через 5 мин и продолжается 25–90 мин. Нервно-мышечная блокада не предваряется фасцикуляциями мышц. На ССС выраженного непосредственного влияния не оказывает.

Вызывает понижение АД(обычно на 15 - 20 мм рт. ст.) На ЦНС влияния не оказывает, способствует освобождению из тканей гпстамина и может иногда вызывать спазм мышц бронхиол применяют главным образом анестезиологи в качестве миорелаксанта, вызывающего расслабление мускулатуры во время операции..бронхи-повышение тонуса В травматологии иногда пользуются для расслабления мышц при репозиции отломков, вправлении сложных вывихов, при лечении столбняка, при интубацмм трахеи, бронхоскопии. ПЭ-бронхоспазм, мышечные боли Вводят в вену. Действие препарата развивается постепенно, обычно релаксация мышц начинается через 1-1, 5 мин, а максимум действия наступает через 3-4 мин.Средняя доза для взрослого человека составляет 15-25 мг, при этом релаксация длится 20 - 25 мин Дозы зависят от применяемого наркоза, действие несколько усиливается при его применении после дитилина Антагонистами являются прозерин и галантамин, которые обычно вводят вместе с атропином

Применение вещества : Необходимость миорелаксации во время ИВЛ, фармакологически или электрически индуцированные мышечные судороги, диагностика миастении.

Противопоказания: Гиперчувствительность.

Ограничения к применению: Миастения, тяжелая почечная недостаточность.

Побочные действия вещества : Сыпь, отек, гипотония, коллапс, тахикардия, бронхоспазм. Нарушения ритма сердца, его остановка, брадикардия, гиперсаливация, аллергические реакции (либерация гистамина).

ДИТИЛИН (ОиНуНпит).

Дитилин

Rp.: Sol. Ditilini 2%-10ml

D.t.d.N 10 in ampullis

S. Вводить в/в для миорелоксации

Фарм группа-, деполяризующий миорелаксант.короткого действия,

Механизм действия -возбуждают н-холинорец. и вызывают стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны. Вначале развитие деполяризации проявляется мышечными подергиваниями — фасцикуляциями (нервно-мышечная передача кратковременно облегчается) Через небольшой промежуток времени наступает миопаралитический эффект.

Д. разрушается псевдохолинэстеразой, оказывает быстрое и кратковременное действие; кумулятивным эффектом не обладает. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц

Фарм эффекты- миорелаксирующий, Выполняет функции накопления, механической и химической обработки, эвакуации пищи в кишечник. Железы желудка выделяют желудочный сок.

Показания:

Вмешательства, требующие миорелаксации (обычно кратковременной): отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия); полная миорелаксация (эндоскопия, электроэнцефалография, вправление вывихов, репозиция костных отломков при переломах, гинекологические, торакальные, абдоминальные операции); профилактика судорог при электроимпульсной терапии, отравление стрихнином, столбняк (симптоматическая терапия).

Противопоказания: Гиперчувствительность, злокачественная гипертермия (в т.ч. в анамнезе, семейная), врожденная и дистрофическая миотония, мышечная дистрофия Дюшенна, закрытоугольная глаукома, острая печеночная недостаточность, отек легких, проникающие травмы глаза, бронхиальная астма, гиперкалиемия, возраст до 1 года.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: понижение АД, аритмия, брадикардия (чаще у детей, при повторном введении — у детей и взрослых), нарушение проводимости, кардиогенный шок.

Аллергические реакции: анафилактический шок, бронхоспазм.

Прочие: гиперкалиемия, повышение внутриглазного давления, изменение секреции слюнных желез, лихорадка, миалгия (через 10–12 ч после введения), длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением образования сывороточной холинэстеразы); редко — рабдомиолиз с развитием миоглобинемии и миоглобинурии.

АДРЕНАЛИНА ГИДРОХЛОРИД

Формы выпуска: 0, 1% раствор во флаконах по 10мл для наружного применения и 0, 1% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл

Rр: Sоl. Аdrenalini hydrochloridi 0, 1%-1ml

D.t.d.N.6 in ampullis

S.Вводить под кожу по 0, 5мл. 1 раз в день

Фармакологическая группа: адреномиметическое средство, стимулирующее α - и β -адренорецепторы

Фармакологические эффекты: сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек, суживает сосуды скелетной мускулатуры. АД повышается. Усиливает и учащает сердечные сокращения, расслабляет мускулатуру бронхов и кишечника, расширение зрачков. Местное сосудосужвающее средство.

Механизм действия: действует не только на адренорецепторы бронхов (b2-адренорецепторы), но и на адренорецепторы миокарда (b1-адренорецепторы), вызывая тахикардию и усиление сердечного выброса; возможно ухудшение снабжения миокарда кислородом

Показания: анафилактический шок, аллергический отёк гортани, бронхиальная астма, аллергические реакции, гипергликемическая кома, остановка сердца.

Противопоказания: закрытоугольная (узкоугольная) глаукома.

Побочные эффекты: аритмии сердца, тахикардия, боли в области сердца. У больных паркинсонизмом под влиянием адреналина усиливаются ригидность мышц и тремор.

Норадреналина гидротартрат

ФармГруппа
Средства, стимулирующие альфа- и бета-адренорецепторы

Фармакологическое действие
Проявляет выраженное альфа1-, альфа2-адреностимулирующее действие, слабо возбуждает бета1-адренорецепторы, а на бета2-адренорецепторы практически не влияет. Преобладание альфа-адреномиметического действия приводит к сужению сосудов, повышению ОПСС и системного АД. Однако, несмотря на снижение частоты сердечных сокращений, положительное инотропное действие на сердце сохраняется, поэтому МОК снижается незначительно. Норэпинефрин способен вызывать сужение сосудов брыжейки, что может приводить к ишемии внутренних органов и способствовать проникновению бактерий из просвета кишечника. Повышает также сопротивление почечных сосудов.

Показания к применению
Острое снижение АД при травмах, хирургических вмешательствах, отравлениях, кардиогенном шоке средней тяжести.

Противопоказания
Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, вызванная гиповолемией (за исключением случаев, когда норэпинефрин применяется для поддержания мозгового и коронарного кровотока до окончания терапии, направленной на восполнение ОЦК), тромбоз брыжеечных и периферических сосудов, проведение фторотановой и циклопропановой общей анестезии, выраженная гипоксия и гиперкапния. С осторожностью: одновременный прием ингибиторов МАО имипраминового и триптилинового типа.

Побочное действие
Ишемические нарушения (вызванные вазоконстрикцией и гипоксией тканей), рефлекторная брадикардия в ответ на снижение АД, аритмия, тревожность, транзиторная головная боль, затруднение дыхания, некрозы при попадании под кожу. При длительном применении - снижение плазменного объема (необходима коррекция во избежание возвратной гипотонии при отмене препарата). При применении высоких доз или обычных доз у чувствительных пациентов (гипертиреоз) - выраженное повышение АД (сопровождающееся головной болью, светобоязнью, колющей загрудинной болью, бледностью кожных покровов, повышением потоотделения и рвотой).

МЕЗАТОН

Формы выпуска: порошок; 1 % раствор в ампулах по 1 мл.

Rр.: Sol. Меsatoni 1 % 1 ml

D.t.d. N. 6 in ampull.

S. По 0, 5 - 1 мл под кожу

Фармакологическая группа: α - адреномиметический препарат (преимущественно α 1-адренорецепторы), синтетический

Механизм действия: наряду с прямым действием отмечено и некоторое опосредованное действие на адренорецепторы (в незначительной степени способствует высвобождению из пресинаптических окончаний норадреналина)

Фармакологические эффекты: сужение артериол и повышение АД, рефлекторная брадикардия, расширяет зрачки (но не влияет на аккомодацию), снижает ВГД, оказывает незначительное стимулирующее влияние на ЦНС Показание к применению: гипотония, интоксикации, коллапс, кровотечения носовые, отравления, сосудистая недостаточность, открытоугольная форма глаукомы

Противопоказания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, склонность к спазмам сосудов, ринит

Побочные эффекты: местные реакции: жжение, пощипывание или покалывание в носу. Системные эффекты: головная боль, головокружение, сердцебиение, аритмия, потливость, бледность, тремор, нарушение сна.

Изадрин

Sol. Isadrini 1 %- 100 ml

D.t.d.N10

S. Для ингаляций

Групповая принадлежность:

Бета-адреномиметик

механизм действия -Оказывает прямое стимулирующее влияние на р-адренорецепторы Изадрин возбуждает в! -, в2- и вЗ-адренорецепторы Активирует аденилатциклазу, что приводит к накоплению в клетках цАМФ, влияющей на систему протеинкиназы, лишающую миозин способности соединяться с актином, что препятствует сокращению гладкой мускулатуры и способствует расслаблению бронховФормы выпуска: порошок, 0, 5 % и I % растворы во флаконах по 25 и 100 мл (для ингаляций); таблетки, содержащие по 0, 005 г препарата.

Фармакологическое действие:

Бронхолитическое средство, в терапевтических дозах оказывает выраженное неселективное стимулирующее действие на бета-адренорецепторы.. Расширяет бронхи, увеличивает частоту и силу сокращений сердца, МОК. Уменьшает ОПСС, почечный кровоток, снижает диастолическое АД, повышает потребность миокарда в кислороде, расширяет сосуды брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, тормозит сокращения матки. Блокирует выделение тучными клетками химических факторов (гистамина и лейкотриенов), способствующих развитию бронхоспазма и воспаления.

Показания:

Бронхиальная астма (лечение и профилактика); бронхообструктивный синдром, пневмосклероз, AV блокада, приступ Морганьи-Адамса-Стокса (профилактика).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, стенокардия, аритмии, коронарокардиосклероз, системный атеросклероз.C осторожностью. Тиреотоксикоз, беременность (I, конец III триместра).

Побочные действия:

Тахикардия, аритмии, тошнота, тремор рук, сухость во рту. Передозировка. Симптомы: тахикардия, активация эктопических очагов возбуждения, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков.

Сальбутамол

Salbutamoli 0, 002

D.t.d. 20 in tabulettis

S. принимать по 1 таб. 3-4 раза в день внутрь

Групповая принадлежность:

Бета2-адреномиметик селективный

Механизм действия
Преимущественно возбуждает в2-адренорецепторы, в т.ч. локализующиеся в бронхах; в небольшой степени или практически не влияет на в1-адренорецепторы (в т.ч. сердца).
Основные эффекты
• Дает выраженный бронхолитический эффект, предупреждая или купируя спазмы бронхов, снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Подавляет раннюю и позднюю реактивность бронхов. Положительно влияет на мукоцилиарный клиренс (при хроническом бронхите увеличивает его на 36%), стимулирует секрецию слизи, активирует функцию мерцательного эпителия; устраняет антигензависимое подавление мукоцилиарного транспорта и выделение фактора хемотаксиса нейтрофилов. Предупреждает развитие индуцированного аллергеном бронхоспазма. Может вызывать снижение числа в-адренорецепторов, в т.ч. на лимфоцитах.
• Вызывает ряд метаболических эффектов: снижает содержание ионов калия в плазме, стимулирует гликогенолиз и выделение инсулина, оказывает гипергликемическое (особенно у пациентов с бронхиальной астмой) и липолитическое действие, увеличивает риск развития метаболического ацидоза.
• Бронхолитическое действие развивается быстро — через 5 мин после ингаляции, максимальный эффект отмечают через 30—40 мин, продолжительность — до 6 ч. Пролонгированные формы препарата за счет постепенного высвобождения активного вещества через оболочку таблетки обеспечивают необходимую концентрацию в плазме для поддержания терапевтического эффекта в течение 12—14 ч.
• В терапевтических дозах также выраженно стимулирует в2-адренорецепторы кровеносных сосудов и миометрия. В рекомендуемых дозах обычно оказывает незначительное положительное хроно- и инотропное действие. Вызывает расширение коронарных артерий. Оказывает также токолитическое действие — понижает тонус и сократительную активность миометрия. Показания к применению. Бронхиальная астма и другие заболевания дыхательных путей, протекающие со спастическими состояниями бронхов.

Побочные явления. Легкий тремор, головная боль. Крайне редко — аллергические реакции в виде крапивницы, бронхоспазма, коллапса.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипертония, тахикардия, инфаркт миокарда, диабет, глаукома.

ПРАЗОЗИН

Форма выпуска: таблетки по 0, 001; 0, 002 и 0, 005г в упаковке по 50 или 100 штук.

Rр.: Таbulettam Prazosini 0, 001

D.t.d. N. 50

S.Принимать внутрь по ½ таблетке 1 раз в день (перед сном), постепенно увеличивая дозу до ½ -1 таблетки 2 раза в день

Фармакологическая группа: a1-адреноблокатор

Фармакологические эффекты: периферическая вазодилатация, артериоло- венорасширяющее действие, уменьшает венозный приток крови к сердцу и облегчает работу сердца, уменьшает пре- постнагрузку, снижает АД

Механизм действия: избирательное влияние на сосудистые постсинаптические a1-адренорецепторы, что отличает его от обычных a –адреноблокаторов ингибирует фосфодиэстеразу, блокирует сосудосуживающее действие медиатора (норадреналина) без влияния на другие виды его активности.

Показания: артериальная гипертония, сердечная недостаточность.

Противопоказания: беременностьАртериальная гипотензия.

Хроническая сердечная недостаточность, возникшая на фоне констриктивного перикардита, тампонады сердца, пороков сердца со сниженным давлением заполнения левого желудочка.

Гиперчувствительность.

Беременность.

Период лактации.

Детский возраст (до 12 лет).

Побочные эффекты: феномен первой дозы,

головокружение, головная боль, бессонница, слабость, утомляемость, тошнота, понос, запор, сухость во рту

ПРОПРАНОЛОЛ (АНАПРИЛИН)

Формы выпуска: таблетки по 0, 001; 0, 002 и 0, 005г

Rp.: Tabulettam Anaprilini 0, 01

D.t.d.N.50

S. Принимать внутрь за 15-30 минут до еды 4 раза в день

Фармакологическая группа: β -адреноблокатор неизбирательного действия

Механизм действия: блокирует β -адренорецепторы

Фармакологические эффекты: Блокируя β -АР сердца, вызывает брадикардию и уменьшает силу сердечных сокращений, в связи с чем сердечный выброс снижается. Угнетает AV-проводимость, снижает автоматизм миокарда. АД снижает, особенно при длительном введении. Это связано в определённой степени с уменьшением сердечного выброса. ОПСС вначале повышается, затем-снижается. Гипотензивный эффект обусловлен также понижением продукции ренина. Повышает тонус бронхов и может провоцировать бронхоспазм (результат блока β -АР бронхов). Является антагонистом адреналина в отношении его гипергликемического и липолитического действия.

Показания к применению: стенокардия, гипертоническая болезнь, суправентрикулярные аритмии, тахикардия различной этиологии, глаукома.

Противопоказания: синусовая брадикардия, неполная или полная AV-блокада, выраженная право- и левожелудочковая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет с кетоацидозом, беременность.

Побочные эффекты: сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, сердечный блок, ИБС, повышение тонуса периферических сосудов, бронхоспазм.

АТЕНОЛОЛ

Форма выпуска: таблетки по 0, 1г

Rр.: Таbulettam Atenololi 0, 1

D.t.d. N. 14

S. Принимать внутрь, перед едой по 1 таблетке 3 раза в день, запивая небольшим количеством жидкости.

Фармакологическая группа: избирательный (кардиоселективный) b1–адреноблокатор.

Механизм действия: действующий преимущественно на бета1-адренорецепторы сердца. Не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью

Фармакологические эффекты: оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Атенолол уменьшает автоматизм синусового узла, снижает частоту сердечных сокращений при нагрузке и в состоянии покоя, замедляет атриовентрикулярную проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, сердечный выброс, потребность миокарда в кислороде

Показание к применению: артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, ИБС, вегетативно-сосудистая дистония, гипертонические кризы, стенокардия (исключение-стенокардия принцметала), тахиаритмии

Противопоказания: AV-блокада, синусовая брадикардия, кардиогенный щок, острая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, артериальная гипотензия, ХСН, синоаурикулярная блокада, метаболический ацидоз, бронхиальная астма

Побочные эффекты: головокружение, головная боль, утомляемость, слабость, потливость, депрессия, галлюцинации, нарушение зрения и сна, тошнота, рвота, вздутие живота, запор, понос, брадикардия, ортостатическая гипотония, аллергические реакции.

Фторотан

Rp.: Phthorotani 50 ml

D. t. d. N. 5

S. для ингаляционного наркоза

Групповая принадлежность:

Наркозное ингаляционное средство

Фармакологическое действие:

Средство для ингаляционной общей анестезии, вызывающее быстрое введение в анестезию без или с минимальным проявлением стадии возбуждения. Обладает анальгезирующим и миорелаксирующим действием (не создает достаточного расслабления мускулатуры, в связи с чем обязательно требуется дополнительное применение миорелаксантов). Блокирует ганглии симпатической нервной системы, расширяет артерии кожи и мышц, снижает АД. Повышает тонус n.vagus, вызывает брадикардию. За счет прямого отрицательного инотропного действия снижает сократимость миокарда и УОК. Усиливая чувствительность кардиомиоцитов к катехоламинам, повышает вероятность развития аритмий. Не раздражает дыхательных путей, не вызывает повышения секреции слюны и бронхиальных желез, оказывает умеренное бронходилатирующее действие, угнетает кашлевой и рвотный рефлексы; пропорционально глубине общей анестезии ослабляет сократительную способность матки; не вызывает ацидоза. При концентрации от 0.5 до 3-4 об.% хирургическая стадия анестезии достигается через 4-6 мин, после окончания общей анестезии пробуждение наступает через 5-15 мин.

Показания: Ингаляционная общая анестезия при больших и малых хирургических вмешательствах; в качестве анестетика при ХОБЛ, бронхиальной астме и сахарном диабете.
Противопоказания: Гиперчувствительность, период родов, беременность (I триместр), желтуха, злокачественная гипертермия (в анамнезе на фоне галотана), заболевания печени, внутричерепная гипертензия, необходимость локального применения эпинефрина в операционном поле (риск развития аритмий); феохромоцитома, тиреотоксикоз, гиперкатехоламинемия, печеночная недостаточность, артериальная гипотензия, аритмии, миастения, период после общей анестезии галотаном (3 мес).C осторожностью. Прием сердечных гликозидов.
Побочные действия: Снижение АД, брадикардия, увеличение чувствительности сердца к катехоламинам, аритмии, угнетение дыхания, нарушения функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз), внутричерепная гипертензия, злокачественная гипертермия, постнаркозный делирий. После пробуждения - головная боль, тошнота, тремор.Передозировка. Симптомы: выраженная брадикардия, аритмии, снижение АД, гипертермический криз, угнетение дыхания. Лечение: ИВЛ чистым кислородом.

КЕТАМИН

Форма выпуска: 5 % раствор в ампулах по 2 и 10 мл в упаковке по 10 ампул.

Rр.: Sol. Кеtаmini hydrochloridi 5 %-2 ml

D.t.d. N.10 in ampullis

S. Вводить внутривенно

Фармакологическая группа: средство для неингаляционного наркоза кратковременного действия

Механизм действия: общая анестезия, вызываемая кетамином, получила название «диссоциативной», так как действие препарата связано преимущественно с угнетающим влиянием на ассоциативную зону и подкорковые образования таламуса, «отвечающая за перераспределение информации от органов чувств, за исключением обоняния, к колре головного мозга»

Фармакологические эффекты: оказывает при в/в и в/м введении общее анестезирующее и анальгезирующее действие, быстрый и непродолжительный зффект с сохранением самостоятельного дыхания.

Показание к применению: больным с травматическим шоком и кровопотерей, при различных хирургических операциях, при комбинированной внутривенной анестезии, а также при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, при кесаревом сечении.

Противопоказания: нарушения мозгового кровообращения, гипертензия, эпилепсия

Побочные эффекты: непроизвольные движения, гипертонус, галлюцинации

ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ

Форма выпуска: по 0, 5 и 1г во флаконах вместимостью 20 мл, герметично закрытых резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками.

Rр.: Sol. Thiopentali-nаtrii 0, 5

D.S.Вводить внутривенно Фармакологическая группа: средство для неингаляционного наркоза средней продолжительности действия Фармакологические эффекты: обладает выраженной снотворной, некоторой миорелаксирующей и слабой анальгезирующей активностью. По фармакологическим свойствам близок к гексеналу, но действует несколько сильнее. Вызывает более сильное мышечное расслабление, чем гексенал. По сравнению с гексеналом, тиопентал-натрий (как и другие тиобарбитураты) оказывает более сильное возбуждающее влияние на блуждающий нерв и может вызвать ларингоспазм, обильную секрецию слизи и другие признаки ваготонии. После однократной дозы наркоз продолжается 20-25 минут.

Механизм действия: замедляет время открытия ГАМК-зависимых каналов на постсинаптической мембране нейронов головного мозга, удлиняет время входа ионов хлора внутрь нейрона и вызывает гиперполяризацию его мембраны. Подавляет возбуждающее действие аминокислот (аспартата и глутамата). В больших дозах, непосредственно активируя ГАМК-рецепторы, оказывает ГАМК-стимулирующее действие. Обладает противосудорожной активностью, повышая порог возбудимости нейронов и блокируя проведение и распространение судорожного импульса по головному мозгу. Способствует миорелаксации, подавляя полисинаптические рефлексы и замедляя проведение по вставочным нейронам спинного мозга. Снижает интенсивность метаболических процессов в головном мозге, утилизацию мозгом глюкозы и кислорода. Оказывает снотворное действие, которое проявляется ускорением процесса засыпания и изменением структуры сна.

Показания: как самостоятельное средство для наркоза (главным образом при непродолжительных операциях), для вводного и базисного наркоза

Противопоказания: органические заболевания печени, почек, диабет, сильное истощение, шок, коллапс, бронхиальная астма, воспалительные заболевания носоглотки, лихорадочные состояния, резко выраженные нарушения кровообращения.

Побочные эффекты: Угнетение дыхания.. В редких случаях в связи с ваготонией отмечаются кашель, ларингоспазм и спазм бронхиальной мускулатуры, спазм сосуда и тромбоз в месте инъекции. Для предупреждения этих осложнений больным перед наркозом вводят атропин или метацин. Антагонистом тиопентал-натрия является бемегрид

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ

Формы выпуска: порошок; 20 % раствор в ампулах по 10 мл в упаковке по 10 ампул; 5 % сироп во флаконах по 400 мл;

Rр.: Sol. Natrii oxybutyratis 20 %-10 ml

D.t.d. N. 10 in ampullis

S. Вводить в/в

Фармакологическая группа: неингаляционное средство для наркоза длительного действия

Механизм действия: активирует обменные процессы в тканях мозга, сердца, сетчатке глаза, повышает их устойчивость к гипоксии. Улучшает сократительную способность миокарда, микроциркуляцию, клубочковую фильтрацию (стабилизирует функцию почек в условиях кровопотери).

Фармакологические эффекты: антигипоксическое действие; он повышает устойчивость организма, в том числе тканей мозга, сердца, а также сетчатки глаза, к кислородной недостаточности. Препарат оказывает седативное и центральное миорелаксантное действие, в больших дозах вызывает сон и состояние наркоза. Обладает противошоковым действием.

Показание к применению: при неполостных малотравматических операциях с сохранением спонтанного дыхания, а также для вводного и базисного наркоза в хирургии, акушерстве и гинекологии, особенно у больных, находящихся в состоянии гипоксии; в детской хирургии; при проведении наркоза у лиц пожилого возраста

Противопоказания: гипокалиемия, миастения, гипертензивный синдром

Побочные эффекты: гипокалиемия, двигательное и речевое возбуждение

22.МОРФИН (МогрЫтшт Морфин

Sol. Morphini hydrochlpridi 1%-1ml

D.t.d. №10 in ampull.

S. По 1мл п/к

Групповая принадлежность:

Анальгетическое наркотическое средство

Механизм анальгезирующего действия морфина связан с его угнетающим влиянием на таламические центры болевой чувствительности, что затрудняет передачу болевых импульсов к коре головного мозга.

\ Фармакологическое действие:

Наркотический анальгетик. Агонист опиоидных рецепторов (мю-, каппа-, дельта-). Угнетает передачу болевых импульсов в ЦНС, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию (повышает настроение, вызывает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию лекарственной зависимости (психической и физической). В высоких дозах оказывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра, вызывает возбуждение центра глазодвигательного нерва (миоз) и n.vagus (брадикардия). Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. бронхов, вызывая бронхоспазм), вызывает спазм сфинктеров желчевыводящих путей и сфинктера Одди, повышает тонус сфинктеров мочевого пузыря, ослабляет перистальтику кишечника (что приводит к развитию запора), увеличивает перистальтику желудка, ускоряет его опорожнение (способствует лучшему выявлению язвы желудка и 12-перстной кишки, спазм сфинктера Одди создает благоприятные условия для рентгенологического исследования желчного пузыря). Может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту. Снижает секреторную активность ЖКТ, основной обмен и температуру тела. Угнетает дыхательный и рвотный центры (поэтому повторное введение морфина или применение препаратов, вызывающих рвоту, рвоты не вызывают). Супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров n.vagus связывают с влиянием на мю-рецепторы. Стимуляция каппа-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, а также седативный эффект, миоз. Возбуждение дельта-рецепторов вызывает анальгезию. Действие развивается через 10-30 мин после п/к, 15-60 мин после эпидурального или интратекального введения, 20-60 мин - после ректального введения; через 20-30 мин - после приема внутрь. При пероральном приеме простой формы эффект однократно принятой дозы продолжается 4-5 ч, пролонгированной формы - 8-12 ч, при эпидуральном или интратекальном введении - до 24 ч. При в/м введении 10 мг эффект развивается через 10-30 мин, достигает максимума через 30-60 мин и продолжается 4-5 ч. После приема внутрь пролонгированных форм начало эффекта больше, чем при в/м введении, максимум эффекта - через 60-120 мин, продолжительность анальгезии - 4-5 ч. Пролонгированная форма морфина в инъекционном растворе вводится только в/м и обеспечивает быстрое и длительное поступление препарата в кровь из места инъекции. Местнораздражающего действия не оказывает. Длительность действия - 22-24 ч. По сравнению с обычным раствором морфина анальгезирующий эффект пролонгированных форм развивается несколько позже, но продолжается дольше и в меньшей степени вызывает эйфорию, угнетение дыхания и моторики ЖКТ. При в/в введении максимальный эффект развивается через 20 мин и продолжается 4-5 ч При повторном п/к применении быстро развивается лекарственная зависимость (морфинизм); при регулярном приеме внутрь терапевтической дозы зависимость формируется несколько медленнее (через 2-14 дней от начала лечения). Синдром " отмены" может возникнуть спустя несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигнуть максимума через 36-72 ч.

Показания:

Выраженный болевой синдром (травмы, злокачественные новообразования, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, послеоперационный период), в качестве дополнительного ЛС к общей или местной анестезии (в т.ч. премедикация), спинальная анестезия при родах, кашель (при неэффективности ненаркотических и др. наркотических противокашлевых ЛС), отек легких на фоне острой недостаточности ЛЖ (в качестве дополнительной терапии), рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки, желчного пузыря.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра (в т.ч. на фоне алкогольного или наркотического отравления), при эпидуральной и спинальной анестезии - нарушение свертывания крови (в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в ЦНС).C осторожностью. Боль в животе неясной этиологии, приступ бронхиальной астмы, ХОБЛ, аритмии, судороги, лекарственная зависимость (в т.ч. в анамнезе), алкоголизм, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, желчнокаменная болезнь, хирургические вмешательства на ЖКТ, мочевыводящей системе, травмы головного мозга, внутричерепная гипертензия, печеночная или почечная недостаточность, гипотиреоз, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, гиперплазия предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала, паралитическая кишечная непроходимость, эпилептический синдром, состояния после хирургического вмешательства на желчевыводящих путях, легочно-сердечная недостаточность на фоне хронических заболеваний легких, кахексия, беременность, период лактации, одновременное лечение ингибиторами МАО. Общее тяжелое состояние больных, пожилой возраст, детский возраст.

Побочные действия:

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒