Применение методик функциональной диагностики для комплексной оценки функционального состояния организма человека.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

Изучение механизмов нарушений высшей нервной деятельности и поиск эффективных способов диагностики и коррекции этих нарушений являются одними из центральных проблем медицинской науки, что обусловлено как первоочередной важностью этих проблем для прикладной медицины, так и их фундаментальным значением для процессов познания основных закономерностей формирования психической деятельности.

Фундаментальные исследования в области патологической физиологии высшей нервной деятельности также настоятельно требуют широкого практического приложения в клинической психиатрии.

Не менее значительным в настоящее время представляется комплекс вопросов, связанных с неуклонно расширяющимися представлениями о роли неосознаваемых процессов в психической деятельности человека.

Психическая функция мозга включает анализ, переработку и хранение информации, моделирование картины мира и управление состоянием и поведением. Любой из этих чрезвычайно сложных процессов имеет конечную скорость, которая у многих живых существ, возможно, значительно выше, чем у человека. Однако у высокоразвитых существ потеря скорости компенсируется качеством — развитием значительно большего количества включаемых при каждом из перечисленных процессов элементов психики. Отсюда возникает более высокая форма адаптивного поведения — отказ от принципа «стимул — реакция», доминирующего у низших организмов, и развитие адаптации по типу «стимул — множество возможных реакций».

Специфическим для мозга субстратом может служить семантический стимул, например слово, а наблюдаемой реакцией — изменение состояния или поведения. А организм изучается по принципу «черного ящика», где на входе — тестирующий стимул, на выходе — доступный регистрации результат «переработки» стимула.

Стимулом для мозга является любое изменение информационной среды. Не только сенсорные сигналы, но и любое изменение импульсации от проприо-, баро-, хеморецепторов, а также прямое физическое или химическое воздействие на клетки мозга приводят к изменению состояния и в конечном счете — поведения. При целенаправленном поведении возможность разнообразно реагировать на один и тот же стимул подразумевает не случайный выбор любой из возможных реакций, а выбор лишь таких форы реагирования, которые, исходя из предшествующего опыта, способствуют достижению полезного результата — в широком смысле сохранению гомеостаза.

При дезорганизации психической функции поведение хаотично и в ответ на стимул возникает либо непредсказуемая реакция, либо множество неадекватных стимулу реакций. Соответствие реакций воздействующему стимулу есть результат предшествующего анализа того, какие изменения состояния, поведения и информационной среды, развивающиеся после прежнего воздействия стимула, содержат полезный результат: избегание боли, получение удовольствия, удовлетворение потребности. Если стимулы психической деятельности отсутствуют или количество их сильно ограничено, интенсивность деятельности снижается и в качестве стимулов продолжают выступать только неотъемлемые от деятельности мозга жизненные потребности.

Любая информационная посылка, т.е. любое изменение внутренней или внешней среды, влечет за собой изменение психической деятельности и необходимое для сохранения гомеостаза изменение поведения.

Известно, что повторные предъявления индифферентного для жизнедеятельности стимула приводят к угасанию ориентировочной реакции на него: стимул становится контекстовым и при его повторных воздействиях не происходит изменения состояния и поведения. Наоборот, сочетание впервые предъявляемого или уже известного стимула с ноцицептивным воздействием приводит к приданию «ноцицептивного» смысла этому стимулу, и теперь уже сам стимул становится сигналом для соответствующего поведения.

Поскольку основные мотивы поведения, интра- и интерпсихические конфликты, особо значимые эмоциогенные переживания находят отражение в семантической памяти и именно на уровне подсознания, необходимо найти средства и методы исследования этого уровня.

В отличие от других данные методы подразумевают ввод тестирующей информации непосредственно в исследуемую семантическую зону памяти без каких-либо искажений, исключив критику или иное модулирующее воздействие со стороны сознания. Подразумевается также и возможность " достать зондом" информацию из изучаемой зоны без помех со стороны сознания, иными словами, получить ответную реакцию, которая не могла бы быть модулирована сознанием.

Эти два условия — ввести тестирующую информацию минуя сознание и точно так же вывести ответную реакцию — в той или иной мере пытаются учесть при разработке различных методов психодиагностики неосознаваемых сфер психики.

При этом среди предлагаемых средств по определенным признакам выделяется группа методов, которые можно назвать методами психосемантического анализа (в частности с использованием методик полиграфии — " детектора лжи" ).

Оценивая степень выполнения эти условий, известные методы психозондирования можно разделить на три группы, оптимальной из которых с точки зрения целевого назначения методов является последняя группа:

1) тестирующая информация предъявляется на осознаваемом уровне, а реакции, возникающие в ответ на ее воздействие, не осознаются субъектом и, следовательно, не могут быть им искусственно модулированы;

2) тестирующая информация предъявляется на неосознаваемом уровне, а в качестве ответных реакций учитывают осознаваемую деятельность субъекта, которая модулируется этими неосознаваемыми посылками (например, учитывают время реакции нажатия на кнопку в ответ на недифференцированный сенсорный сигнал, которому предшествует неосознаваемая семантическая посылка;

3) тестирующая информация предъявляется на неосознаваемом уровне и регистрируются неосознаваемые ответные реакции, например в виде вызванных потенциалов головного мозга.

Принципы алгоритмического построения разработанного метода полиграфии в общем виде представляют собой совокупность следующих процедур:

— визуальные семантические стимулы (слова, образы) предъявляют испытуемому на уровне, обеспечивающем их восприятие, но исключающем их осознавание, при этом набор этих стимулов подготавливают заранее, исходя из поставленных диагностических задач;

— у обследуемого непрерывно регистрируют избранные физиологические или поведенческие реакции, например электроэнцефалограмму, миограмму и т.п., выделяя из нее вызванные потенциалы, возникающие в ответ на предъявление стимулов;

— из множества накопленных связанных с событием реакций выделяют те из них, которые по каким-либо характеристикам в соответствии с определенным алгоритмом распознавания достоверно отличаются от остальных;

— по корреляционным соотношениям выделенной совокупности реакций с предъявленной совокупностью семантических стимулов принимают статистически обоснованное решение по предмету диагностики.

В последнее время осуществляются попытки создания аналогичных методов психодиагностики неосознаваемых сфер психики. Метод, положенный в основу полиграфического исследования, использует концептуальный аппарат психоанализа, байесовский подход к анализу реакций и требует предварительного проведения психоаналитического обследования, используют алгоритм организации и предъявления семантической информации, эффективных методов фильтрации физиологических сигналов и многомерного статистического анализа их параметров. Кроме того, предусмотрена возможность диагностики с регистрацией электроэнцефалограммы на основе оценок моторных реакций обследуемого в ответ на стимулы.

В результате такого обследования могут быть установлены:

— наличие патологических мотивов (например, суицидального, алкоголизации, гомосексуального и пр.) и их иерархия среди основных исследуемых мотивов поведения. Возможно определение иерархии таких мотивов и у здорового человека, что представляет интерес при решении задач профотбора и оценки надежности работы человека-оператора;

— наличие и семантическое содержание интра- и интерпсихических конфликтов у больных неврозами или людей, переживающих стрессовую ситуацию. У больных неврозами эта информация может быть прямо использована для целей психокоррекции. Получаемые данные могут быть также использованы для оценки социометрических характеристик коллектива, когда необходимо знание истинных (неосознаваемых) отношений между людьми, выполняющими ответственную работу и при этом зависящими друг от друга;

— сведения о «ядре» личности, которые в определенной мере сопрягаются с образом «я» у данного субъекта обследования и соответствуют глубоко импринтированной в его памяти информации. Это позволяет определить тип аутоидентификации личности и прогнозировать поведение субъекта в различных экстремальных ситуациях;

— актуальное содержание памяти, в котором, в частности, отражаются текущие потребности субъекта.

Кроме описания психосемантического статуса на момент обследования, представляет интерес и динамика результатов в ходе проведения нескольких процедур в процессе лечения больного или контроля функционального состояния здорового человека, что может использоваться как основной критерий влияния на организм лечебных или патогенных воздействий. Разработанные варианты процедур психосемантического анализа могут различаться по методической технической реализациям, но суть их основана на одних и тех же общих принципах:

1. Психодиагностика должна полностью исключать возможность целенаправленного влияния сознания субъекта на процедуру обследования и ее результаты.

2. Субъект до полного завершения процедуры обследования не должен знать сути ее диагностической направленности (перечня семантических сфер, которые подлежат зондированию).

3. Предъявление тестирующих стимулов должны осуществляться способами, исключающими осознанное восприятие их семантического содержания.

4. Алгоритм процедур психосемантического анализа должен использовать синонимический тезаурус, т.е. каждая семантическая сфера должна тестироваться не одним стимулом, а совокупностью его синонимов и близких по смыслу слов, которые априорно семантически связаны между собой.

5. Алгоритм психодиагностики должен заведомо включать в себя или вырабатывать в ходе процедур реперные точки. К их числу для большинства обследуемых могут относиться с высокой вероятностью:

а) особенности реагирования на стимулы, связанные с образом «я»;

б) особенности реагирования на социально (морально, этически) неприемлемую информацию — брань, непристойные образы и пр.

6. Предъявление семантических стимулов из заданной совокупности должно быть полностью рандомизировано путем случайного перебора стимулов, предназначенных для исследования различающихся семантических сфер.

7. Процедура психодиагностики должна иметь вероятностный характер, использовать многомерный анализ статистических данных и содержать правила принятия решения по заданным критериям в отношении конкретных диагностических задач.

Это основные принципы, которые положены в основу методического обеспечения нового формирующегося в настоящее время в России и за рубежом научного направления — компьютерного психосемантического анализа (полиграфии — практическое применение как " детектора лжи" ).

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒