ВТОРИЧНАЯ ОБРАБОТКА НОВОРОЖДЕННОГО,

ПОСТУПИВШЕГО ИЗ РОДИЛЬНОГО ЗАЛА

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Вторичную обработку новорожденного проводят при переводе ребенка из родильного зала в палату совместного пребывания матери и ребенка или палату интенсивной терапии новорожденных. Медицинская сестра сверяет текст медальона с аналогичной информацией, указанной в истории развития новорожденного (ф. 097/у), расписывается в истории о приеме в палату.

2. ОСНАЩЕНИЕ

2.1. Мебель медицинская и оборудование:

стол пеленальный с обогревом;

столик манипуляционный (при необходимости передвижной);

стол для проведения дезинфекционных мероприятий;

кроватка для новорожденного;

обогреватель излучающий.

2.2. ЛС (разлив индивидуальный):

масло вазелиновое стерильное.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

пинцеты.

2.4. Перевязочный материал стерильный:

шарики ватные.

2.5. Прочие ИМН:

пеленки стерильные[13];

подгузники одноразового применения.

2.6. СИЗ:

СО – халат медицинский, шапочка медицинская;

перчатки;

передник.

2.7. Контейнеры: «№3» или «Физический метод. Перевязочный материал», «№4» или «Физический метод. Перчатки»;

2.8. Емкость «Упаковка».

2.9. Санитарно-гигиенические изделия:

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидким pH-нейтральным мылом;

полотенце.

2.10. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

ведро педальное;

емкость «Пеленки».

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать мать ребенка о предстоящей манипуляции.

3.2. Вымыть и вытереть руки.

3.3. Надеть передник, перчатки.

3.4. Дезинфицировать передник, поверхности манипуляционных столиков, пеленального стола, весов. При наличии дополнительного «нестерильного» пеленального стола для освобождения ребенка от грязных пеленок, дезинфицировать его рабочую поверхность.

3.5. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки».

3.6. Подготовить манипуляционный столик (при необходимости передвижной):

3.6.1. разместить на верхней полке:

индивидуальные упаковки со стерильным материалом – шарики ватные;

пинцет стерильный (при необходимости);

масло вазелиновое стерильное. Проверить срок стерильности упаковок и срок годности лекарственных средств.

3.6.2. разместить на нижней полке оснащение в соответствии с подпунктом 3.12.2 (3.13.2) Инструкции №3.

3.8. Включить обогреватель излучающий.

3.9. Провести гигиеническую антисептику рук.

3.10. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный пакет, расстелить на пеленальном столе пеленки. Выложить пеленку для подсушивания кожи.

3.11. Открыть кран с водой и отрегулировать ее температуру.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.12. Снять медальон.

3.13. Распеленать ребенка на пеленальном столе. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками (руки загрязнены микрофлорой наружных пеленок).

3.14. Перед контактом с кожными покровами и слизистыми оболочками ребенка провести гигиеническую антисептику кожи рук.

3.15. Сверить текст медальона и браслеток.

3.16. Взять ребенка над кроваткой так, чтобы ладонь находилась на передней поверхности грудной клетки, 1-й, 3, 4 и 5-й пальцы охватывали грудную клетку с боков, 2-й палец размещался в области надплечья; повернуть ребенка лицом вниз.

3.17. Вымыть голову ребенка с мылом теплой проточной водой, набросить пеленку, подсушить промокательными движениями волосистую часть головы на весу и положить новорожденного на подготовленный пеленальный стол. Повторно просушить кожу.

3.18. Поместить мокрую пеленку и пеленки, оставленные в кроватке (или на «нестерильном» столе) в емкость «Пеленки».

3.19. Провести гигиеническую антисептику кожи рук. Надеть перчатки.

3.20. Удалить первородную смазку. Для этого пинцетом захватить 2–3 шарика (шарики из индивидуальной упаковки разрешается брать рукой), смочить их в масле вазелиновом стерильном, сбросить в руку и снять смазку с передней и задней поверхности туловища и кожных складок. Каждый шарик смачивать однократно, не касаясь горлышка флакона.

3.21. Использованные шарики сбросить в контейнер «№3» или в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал».

3.22. Обработать кожные складки. Для этого пинцетом захватить 2–3 шарика (шарики из индивидуальной упаковки разрешается брать рукой), смочить их в масле вазелиновом стерильном, сбросить в руку и обработать складки симметрично сверху вниз: одним шариком складки верхней половины тела (за ушами, шейная, подмышечные, локтевые, лучезапястные складки), другим – складки нижней половины тела (подколенные и голеностопные), третьим – паховые складки сверху вниз и межъягодичную область снизу вверх.

3.23. Использованные шарики сбросить в контейнер «№3» или в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал».

3.24. Надеть подгузник, запеленать ребенка, надеть медальон.

3.25. Дезинфицировать поверхность матраца кроватки.

3.26. Застелить матрац пеленкой.

3.27. Уложить ребенка в кроватку.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.28. Дезинфицировать поверхность пеленального стола, передник.

3.29. Снять передник.

3.30. Снять перчатки, поместить их в контейнер «№4» или «Физический метод. Перчатки».

3.31. Вымыть и вытереть руки.

3.32. Внести сведения о ребенке в журнал движения новорожденных и историю развития новорожденного (ф. 097/у).

ИНСТРУКЦИЯ №5

ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО

(в родовспомогательном учреждении)

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Туалет новорожденного выполняется два раза в сутки (утром до первого кормления и вечером). Туалет новорожденного включает уход за кожей, слизистыми оболочками, пуповинным остатком (пупочной ранкой). Во время утреннего туалета новорожденного взвешивают и измеряют температуру тела. Медицинская сестра обязана объяснить матери цель манипуляции, обучить и проконтролировать правильность выполнения.

2. ОСНАЩЕНИЕ

2.1. Мебель медицинская и оборудование:

стол пеленальный с обогревом;

столик манипуляционный (при необходимости передвижной);

стол для проведения дезинфекционных мероприятий;

кроватка для новорожденного;

обогреватель излучающий.

2.2. ЛС (разлив индивидуальный):

масло вазелиновое стерильное;

вода стерильная (раствор натрия хлорида 0, 9% стерильный);

раствор пероксида водорода 3%;

раствор калия перманганата 5%;

2.3. Спиртсодержащее антисептическое средство для обработки пуповинного остатка.

2.4. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

пинцеты.

2.5. Перевязочный материал стерильный:

шарики ватные;

палочки ватные.

2.6. Прочие ИМН:

пеленки стерильные[14];

подгузники одноразового применения.

2.7. СИЗ:

СО – халат медицинский, шапочка медицинская;

перчатки;

передник.

2.8. Контейнеры:

«№3» или «Физический метод. Перевязочный материал»;

«№4» или «Физический метод. Перчатки».

2.9. Емкость «Упаковка».

2.10. Санитарно-гигиенические изделия:

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидким pH-нейтральным мылом;

полотенце.

2.11. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

ведро педальное;

емкость «Пеленки».

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Вымыть и вытереть руки.

3.2. Надеть передник, перчатки.

3.3. Дезинфицировать передник, поверхности манипуляционных столиков, пеленального стола, весов. При наличии дополнительного «нестерильного» пеленального стола для освобождения ребенка от грязных пеленок, дезинфицировать его рабочую поверхность.

3.4. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки».

3.5. Подготовить манипуляционный столик (при необходимости передвижной):

3.5.1. разместить на верхней полке:

индивидуальные упаковки со стерильным материалом – шарики ватные, палочки ватные;

пинцет стерильный (при необходимости);

масло вазелиновое стерильное;

вода стерильная (раствор натрия хлорида 0, 9% стерильный);

раствор пероксида водорода 3%;

раствор калия перманганата 5%;

спиртсодержащее антисептическое средство для обработки пуповинного остатка.

Проверить срок стерильности упаковок и срок годности лекарственных средств.

3.5.2. разместить на нижней полке оснащение в соответствии с подпунктом 3.12.2 (3.13.2) Инструкции №3.

3.6. Проинформировать мать ребенка о предстоящей манипуляции.

3.7. Включить обогреватель излучающий.

3.8. Провести гигиеническую антисептику рук.

3.9. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный пакет, расстелить на пеленальном столе пеленки. Выложить пеленку для подсушивания кожи.

3.10. Открыть кран с водой и отрегулировать ее температуру.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.11. Снять медальон. Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка.

3.12. Перед контактом с кожными покровами и слизистыми оболочками ребенка провести гигиеническую антисептику кожи рук.

3.13. Сверить текст медальона и браслеток.

3.14. Взять ребенка согласно подпункту 3.17. Инструкции №4. Мальчиков с небольшой массой тела из кроватки можно взять другим способом: 1-м пальцем и ладонью охватить надплечье и грудную клетку спереди и с боков; 2-м, 3, 4 и 5-м пальцами руки охватить грудную клетку сзади. Ребенка повернуть лицом вниз. При этом новорожденный лежит передней поверхностью туловища поперек нижней трети предплечья медсестры.

3.15. Подмыть ребенка под проточной водой. Девочек подмывают спереди назад во избежание загрязнения и инфицирования мочеполовых путей. Мальчиков подмывают от ягодиц к промежности.

3.16. Подсушить кожу ребенка стерильной пеленкой сначала на весу, затем повторно на пеленальном столе.

3.17. Поместить подгузник в педальное ведро, мокрую пеленку и пеленки, оставленные в кроватке (или на «нестерильном» столе) в емкость «Пеленки».

3.18. Провести гигиеническую антисептику кожи рук. Надеть перчатки.

3.19. Провести туалет пуповинного остатка (пупочной ранки) в соответствии с Инструкцией №5.1. (№5.2.).

3.20. Обработать:

глаза одним движением от наружного уголка к переносице отдельными ватными шариками, смоченными водой стерильной (раствором натрия хлорида 0, 9% стерильным);

при необходимости носовые ходы жгутиками, смоченными маслом вазелиновым стерильным (раствором натрия хлорида 0, 9% стерильным). Правый и левый носовые ходы очищают вращательными движениями поочередно отдельными жгутиками. Глубина введения жгутиков 1 – 1, 5 см;

лицо ватным шариком с водой стерильной (раствором натрия хлорида 0, 9% стерильным). Обработку провести в следующей последовательности: лоб, щеки и в последнюю очередь кожу вокруг рта;

у ребенка с половым кризом наружные половые органы ватным шариком с водой стерильной (раствором натрия хлорида 0, 9% стерильным);

складки кожи симметрично сверху вниз ватным шариком с маслом вазелиновым. Ватный шарик при обработке держат в руке. Одним шариком обработать складки верхней половины тела, другим – складки нижней половины тела. В последнюю очередь – третьим шариком, паховые складки сверху вниз и межъягодичную область снизу вверх.

3.21. Надеть подгузник, запеленать ребенка, надеть медальон.

3.22. Дезинфицировать поверхность матраца кроватки.

3.23. Застелить матрац пеленкой.

3.24. Уложить ребенка в кроватку.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.25. Дезинфицировать поверхность пеленального стола и передника после туалета каждого ребенка.

3.26. Снять перчатки, поместить их в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки».

3.27. Вымыть и вытереть руки.

ИНСТРУКЦИЯ №5.1

ТУАЛЕТ ПУПОВИННОГО ОСТАТКА

(фрагмент туалета новорожденного)

1. ОСНАЩЕНИЕ

1.1. Подготовить оснащение согласно подпунктам 2.1.-2.11. Инструкции №5.

2. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

2.1. Провести подготовительный этап согласно подпунктам 3.1.-3.10. Инструкции №5.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

2.2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

2.3. Поднять пуповинный остаток вверх, захватив рукой пластиковый зажим.

2.4. При сочном остатке обработать срез стерильной палочкой с ватой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, как наиболее вероятные входные ворота инфекции, затем круговыми движениями весь остаток сверху вниз по направлению к основанию. Мумифицированный остаток обработать от основания - участка предстоящего отторжения, снизу вверх.

2.5. После обработки остатка этой же палочкой обработать кожу вокруг него от центра к периферии.

2.6. Другой стерильной палочкой с ватой, смоченной раствором калия перманганата 5%, обработать пуповинный остаток в той же последовательности, не касаясь кожи живота. Использованные палочки поместить в контейнер «№3» или в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал».

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

Смотри подпункты 3.21.-3.27. Инструкции №5.

ИНСТРУКЦИЯ №5.2

ТУАЛЕТ ПУПОЧНОЙ РАНКИ

(фрагмент туалета новорожденного)

1. ОСНАЩЕНИЕ

1.1. Подготовить оснащение согласно подпунктам 2.1.-2.11. Инструкции №5.

2. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

2.1. Провести подготовительный этап согласно подпунктам 3.1.-3.10. Инструкции №5.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

2.2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

2.3. Рукой развести края пупочного кольца.

2.4. Обильно покрыть пупочную ранку раствором пероксида водорода 3% с помощью капельницы на флаконе (стерильной пипетки или ватного тампона, взятого стерильным пинцетом).

2.5. Через 20-30 сек. просушить ранку, тушируя ее стерильной палочкой с ватой.

2.6. Обработать стерильной палочкой с ватой, смоченной раствором калия перманганата 5%, только ранку, не касаясь кожи. Использованные палочки поместить в контейнер «№3» или в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал».

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

Смотри подпункты 3.21.-3.27. Инструкции №5. При использовании пипетки провести дезинфекционные мероприятия согласно подпункту 3.4. Инструкции №2.

ИНСТРУКЦИЯ №6

ПЕЛЕНАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО

(в родовспомогательном учреждении)

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

В родовспомогательном учреждении пеленание выполняется перед каждым кормлением с использованием стерильного белья. Для новорожденных могут использоваться чистые домашняя одежда, белье и одноразовые подгузники.

Существует несколько вариантов пеленания. Их выбор зависит от зрелости новорожденного ребенка.

2. ОСНАЩЕНИЕ

2.1. Подготовить оснащение согласно подпунктам 2.1., 2.6.-2.11. Инструкции №5.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Вымыть и вытереть руки.

3.2. Надеть передник, перчатки.

3.3. Дезинфицировать передник, поверхности манипуляционного столика, пеленального матраца. При наличии дополнительного «нестерильного» пеленального стола для освобождения ребенка от грязных пеленок, дезинфицировать его рабочую поверхность.

3.4. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки».

3.5. Включить лампу обогрева.

3.6. Открыть кран с водой и отрегулировать ее температуру.

3.7. Проинформировать мать ребенка о необходимости и сущности выполнения процедуры.

3.8. Провести гигиеническую антисептику рук.

3.9. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный мешок с пеленками.

3.10. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую; 2-ю пеленку ситцевую сложить по диагонали и положить сгибом вверх выше уровня первой пеленки на 15 см (для изготовления косынки) или сложить вдвое по длине и положить выше уровня 1-й пеленки для изготовления «шапочки»; 3-ю пеленку ситцевую; 4-ю пеленку-подгузник (из мягкой фланели) сложить вчетверо длинным прямоугольником; вместо нее можно использовать подгузники однократного использования. Выложить пеленку для подсушивания кожи.

При недостаточной температуре воздуха в палате используют дополнительно 1–2 пеленки, сложенные вчетверо и размещенные «ромбом» после 2-й или 3-й пеленки.

Для изготовления «шапочки» сложенный край пеленки необходимо подвернуть кзади на 15 см. Верхние углы пеленки сложить, соединив их в центре. Нижний край сложить в несколько раз до нижнего края «шапочки». Положить на уровне верхнего края 1-й пеленки.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.11. Снять медальон.

3.12. Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка.

3.13. Перед контактом с кожными покровами ребенка провести гигиеническую антисептику кожи рук.

3.14. Сверить текст медальона и браслеток.

3.15. Подмыть ребенка под проточной водой при необходимости.

3.16. Подсушить кожу ребенка стерильной пеленкой сначала на весу, затем повторно на пеленальном столе.

3.17. Поместить мокрую пеленку и пеленки, оставленные в кроватке (или на «нестерильном» столе) в емкость «Пеленки», подгузник – в педальное ведро.

3.18. Провести гигиеническую антисептику кожи рук.

3.19. Провести 4-ю пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхний край разместить в подмышечной области с одной стороны или зафиксировать подгузник однократного использования.

3.20. Краем 3-й пеленки с той же стороны накрыть и зафиксировать плечо, переднюю часть туловища ребенка и подмышечную область с другой стороны. Если использовался подгузник однократного использования, между туловищем и ручками новорожденного проложить нижний угол пеленки. Противоположным верхним краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо ребенка. Нижним ее краем отделить стопы одна от другой. Избыток пеленки снизу рыхло свернуть и проложить между стоп ребенка.

3.21. Надеть «шапочку» или косынку, изготовленную из 2-й пеленки.

3.22. Зафиксировать все предыдущие слои и «шапочку» (косынку) 1-й пеленкой. Нижний конец ее завернуть вверх и обвести вокруг туловища ребенка на 3–4 см ниже сосков и закрепить сбоку, подвернув уголок пеленки за ее туго натянутый край.

3.23. Надеть медальон.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

Смотри подпункты 3.22.-3.27. Инструкции №5.

ИНСТРУКЦИЯ №7

⇐ Предыдущая 1 2 34