ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

ИНСТРУКЦИЯ №32

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Показания: иммунопрофилактика вирусного гепатита В.

Прививочная доза: для новорожденных и детей до 10 лет – 0, 5 мл (10 мкг), старшим детям 1, 0 мл (20 мкг).

Место введения: вакцину вводят внутримышечно новорожденным и детям раннего возраста в переднебоковую область бедра, старшим детям – в дельтовидную мышцу. При выполнении нескольких прививок одновременно в медицинской документации указать анатомическую область введения вакцины для дифференциальной диагностики возможных местных поствакцинальных реакций.

2. ОСНАЩЕНИЕ

Смотри оснащение Инструкции №29.

2.5. ИЛС: вакцина «Эувакс В» жидкая, рекомбинантная.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ¹

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проверить наличие письменного разрешения врача на прививку в медицинской документации (ф. 097/у, 112/у, 026/у).

3.2. Вымыть и вытереть руки.

3.3. Надеть перчатки.

3.4. Дезинфицировать поверхности манипуляционных столиков, пеленального стола.

3.5. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки».

3.6. Подготовить манипуляционный столик:

3.6.1. разместить на верхней полке:

индивидуальные упаковки со стерильным материалом – шарики ватные;

шприц объёмом 1 мл однократного применения с иглой в упаковке;

игла однократного применения в упаковке размером (0, 8 х 40 мм);

пинцет стерильный (при необходимости).

Проверить срок стерильности упаковок.

3.6.2. разместить на нижней полке оснащение в соответствии с подпунктом 3.11.2 Инструкции №29.

3.7. Достать из холодильника вакцину, проверить название, срок годности, целостность флакона, внешний вид вакцины, встряхнуть флакон, указать дату и время вскрытия, поставить подпись (в случае использования флаконов в многоразовой расфасовки).

3.8. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3.9. Провести набор вакцины «Эувакс В» в шприц согласно подпунктам 3.4.-3.29. Инструкции №31.

_________________________________________

¹Указанные в Инструкции действия, выполняемые правой рукой, левшами выполняются левой рукой.

3.10. Поместить пустой флакон в контейнер «Пустые ампулы и флаконы ИЛС»².

3.11. Перед сменой иглы потянуть поршень на себя для полного извлечения вакцины.

3.12. Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в контейнер «Острые ИМН».

3.13. Взять левой рукой вскрытую упаковку с иглой, надеть иглу на подыгольный конус шприца, не извлекая иглу из упаковки.

3.14. Снять левой рукой упаковку с иглы, поместить в емкость «Упаковка».

3.15. Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца, срез иглы и шкала на цилиндре шприца должны находиться параллельно друг другу.

3.16. Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.17. Взять стерильный шарик, приложить к канюле шприца, удерживая его вторым пальцем левой руки.

3.18. Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец на поршне. Не снимая колпачок с иглы,

вытеснить воздух из шприца на стерильный шарик, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

3.19. Вложить шприц с вакциной во вскрытую упаковку от шприца.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.20. Выбрать, осмотреть и пальпировать место инъекции.

3.21. Взять два шарика, смочить антисептиком.

3.22. Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле», другим – «малое поле» 2–3 раза в одном направлении.

3.23. Поместить использованные шарики в контейнер «№3» или «Физический метод. Перевязочный материал».

3.24. Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

3.25. Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

3.26. Взять в левую руку шприц с ИЛС из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.27. Снять правой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем левой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

3.28. Переложить в правую руку шприц: расположить пятый палец на канюле, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.29. Первым и вторым пальцами левой руки натянуть участок кожи (у пациентов со слабовыраженным мышечным слоем необходимо захватить кожу и мышцу в складку).

3.30. Ввести быстрым движением иглу под углом 90° на 3/4 иглы в мышечную ткань.

^{_________________________________________________________________}

²В случае неполного использования ИЛС, флаконы хранят в холодильнике.

3.31. Расположить второй и третий пальцы левой руки под фланцем цилиндра шприца, первый палец – на поршне.

3.32. Потянуть поршень на себя (вакцина является суспензией), убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. При появлении крови в шприце необходимо изменить положение иглы, не извлекая ее.

3.33. Медленно ввести вакцину, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.

3.34. Приложить к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 2–3 минуты.

3.35. Поместить использованные иглу в контейнер «Острые ИМН», шарик в контейнер «№3», шприц промыть в контейнере «№1», поместить в контейнер «№2» или использованные ИМН в контейнеры «Физический метод».

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.36. Провести дезинфекционные мероприятия согласно Инструкции №2.

3.37. Снять перчатки, поместить в контейнер «№4» или контейнер «Физический метод. Перчатки», вымыть и вытереть руки.

3.38. Зарегистрировать прививку, поствакцинальные реакции в соответствующих медицинских документах:

история развития новорожденного (ф. 097/у);

история развития ребёнка (ф. 112/у);

индивидуальная карта ребенка (ф. 026/у)

карта профилактических прививок (ф. 063/у);

журнал учёта профилактических прививок (ф. 064/у)

3.39. Проинформировать родителей (законного представителя):

предохранять место введения вакцины от механического раздражения в течение 1-2 суток;

сообщить в поликлинику о наличии реакций.

3.40. Наблюдать за пациентом в течение 30 минут, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления возможных аллергических реакций.

ИНСТРУКЦИЯ №33

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ

ИНСТРУКЦИЯ №34

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ

ИНСТРУКЦИЯ №35

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ

ИНСТРУКЦИЯ №36

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ

ИНСТРУКЦИЯ №37

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ

ТУБЕРКУЛЕЗА ВАКЦИНОЙ БЦЖ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Показания: иммунопрофилактика туберкулёза.

Прививочная доза: 0, 05 мг вакцины БЦЖ или 0, 025 мг вакцины БЦЖ-М. Сухую вакцину разводят в растворе натрия хлорида 0, 9% (0, 1 мл на одну прививочную дозу).

Место введения: строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.

Местная специфическая прививочная реакция появляется через 4-6 недель после вакцинации (1-2 недели после ревакцинации) и проходит стадии пятна, папулы (инфильтрата), везикулы (пустулы), язвочки (или без нее), рубчика диаметром до 10 мм. Развитие местной реакции наблюдается в течение 2-4 месяцев, иногда в более длительные сроки. Контроль местной реакции на вакцинацию проводят в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев, регистрируют реакцию в медицинской документации.

Особенности работы с вакциной: обработка ампул с вакциной и места инъекции проводится только спиртом этиловым 70%, дезинфекционные мероприятия осуществляется по туберкулоцидному режиму.

2. ОСНАЩЕНИЕ

Смотри оснащение Инструкции № 29.

2.5. ИЛС: вакцина БЦЖ (БЦЖ-М), растворитель к вакцине в комплекте.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ¹

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проверить наличие письменного разрешения врача на прививку в медицинской документации (ф. 112/у, 026/у).

3.2. Вымыть и вытереть руки.

3.3. Надеть перчатки.

3.4. Дезинфицировать поверхности манипуляционных столиков, пеленального стола.

3.5. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки».

3.6. Подготовить манипуляционный столик:

3.6.1. разместить на верхней полке:

индивидуальные упаковки со стерильным материалом – шарики ватные; салфетки марлевые;

шприц объёмом 2 мл однократного применения с иглой в упаковке;

туберкулиновый шприц объёмом 1 мл однократного применения с иглой в упаковке;

игла однократного применения в упаковке размером (0, 8 х 40мм);

светозащитный конус;

_______________________________________________

¹Указанные в Инструкции действия, выполняемые правой рукой, левшами выполняются левой рукой.

хладоэлемент;

пинцет стерильный (при необходимости).

Проверить срок стерильности упаковок.

3.6.2. разместить на нижней полке оснащение в соответствии с подпунктом 3.11.2 Инструкции № 29.

3.7. Проверить наличие письменного разрешения врача на прививку в медицинской документации (ф.097/у, 112/у, 026/у)

3.8. Достать из холодильника вакцину, ампулу с растворителем, проверить название, срок годности, целостность ампул, внешний вид препарата.

3.9. Поместить ампулу с вакциной в ячейку хладоэлемента, накрыть светозащитным конусом.

3.10. Надеть маску. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3.11. Вскрыть ампулу¹ с сухой вакциной БЦЖ согласно подпунктам 3.4.-3.11.Инструкции №30.

3.12. Вернуть ампулу в ячейку хладоэлемента, накрыть стерильной салфеткой, светозащитным конусом.

3.13. Поместить шейку ампулы в контейнер «Пустые ампулы и флаконы ИЛС», использованную салфетку в контейнер №3 или контейнер «Физический метод. Перевязочный материал».

3.14. Вскрыть ампулу с прилагаемым к вакцине растворителем согласно подпунктам 3.4.-3.13. Инструкции №30.

3.15. Набрать в шприц растворитель в количестве, соответствующем числу доз вакцины (0, 1 мл на одну дозу) согласно подпунктам 3.14.-3.28. Инструкции №30.

3.16. Снять светозащитный конус и салфетку с ампулы с вакциной, не извлекая ампулу из ячейки хладоэлемента, ввести растворитель в ампулу по стенке. Перемешать вакцину до полного растворения возвратно-поступательными движениями поршня в шприце².

3.17. Извлечь шприц с иглой из ампулы, накрыть ампулу стерильной марлевой салфеткой, светозащитным конусом.

3.18. Поместить использованную иглу в контейнер «Острые ИМН». Использованный шприц промыть в контейнере «№1», поместить в контейнер «№2» или «Физический метод». Поместить пустую ампулу от растворителя в контейнер «Пустые ампулы и флаконы ИЛС»

3.19. Вскрыть упаковки с туберкулиновым шприцем и сменной иглой, присоединить иглу к подыгольному конусу.

Набрать 0, 12 мл вакцины БЦЖ в туберкулиновый шприц согласно подпунктам

3.14.-3.27. Инструкции №30.

3.20. Ампулу накрыть стерильной салфеткой, светозащитным конусом.

3.21. Перед сменой иглы потянуть поршень на себя для полного извлечения вакцины.

_____________________________________

[1]Вакцина запаяна под вакуумом, поэтому сначала надпиливают и осторожно, с помощью пинцета, отламывают место запайки. Затем надпиливают и отламывают шейку ампулы, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку.

²В специальном протоколе указать время разведения вакцины.

3.22. Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в контейнер «Острые ИМН».

3.23. Зафиксировать на туберкулиновом шприце прилагаемую в комплекте иглу, срез иглы и шкала на цилиндре шприца должны находиться параллельно друг другу.

3.24. Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.25. Взять стерильный шарик, приложить к канюле шприца удерживая вторым пальцем левой руки.

3.26. Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне. Не снимая колпачок с иглы, вытеснить воздух из шприцана стерильный шарик, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

3.27. Вложить шприц с вакциной во вскрытую упаковку от шприца.

3.28. Снять перчатки, поместить их в контейнер «№4» или «Физический метод. Перчатки».

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.29. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.

3.30. Выбрать, осмотреть и пальпировать место инъекции.

3.31. Взять два шарика, смочить спиртом этиловым 70%.

3.32. Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле», другим – «малое поле» 2–3 раза в одном направлении.

3.33. Поместить использованные шарики в контейнер «№3» или «Физический метод. Перевязочный материал».

3.34. Подождать до полного испарения спирта с поверхности кожи.

3.35. Взять в правую руку шприц с вакциной из вскрытой упаковки, располо-жить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.36. Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер №2.

3.37. Охватить пальцами левой руки левое плечо ребенка с внутренней поверхности, натянув кожу в месте инъекции.

3.38. Держа иглу срезом вверх, ввести ее правой рукой параллельно коже на длину среза иглы.

3.39. Зафиксировать канюлю иглы первым пальцем левой руки.

3.40. Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне.

3.41. Ввести вакцину, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки. При правильно выполненной инъекции должна образоваться папула в виде «лимонной корочки».

3.42. Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, одновременно отпуская первый палец левой руки с канюли иглы, остальными пальцами правой руки удерживать цилиндр шприца.

3.43. Извлечь быстрым движением иглу.

3.44. При появлении капли крови, промокнуть ее сухим стерильным шариком, не надавливая на папулу.

3.45. Снять маску, поместить в контейнер «№ 3» или в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал».

Поместить использованные иглу в контейнер «Острые ИМН», шарики в контейнер «№3», шприц промыть в контейнере «№1», поместить в контейнер «№2» или использованные ИМН в контейнеры «Физический метод».

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.46. Провести дезинфекционные мероприятия согласно Инструкции №2.

3.47. Снять перчатки, поместить в контейнер «№4» или «Физический метод. Перчатки».

3.48. Вымыть и вытереть руки.

3.49. Зарегистрировать прививку, поствакцинальные реакции в соответствую-щих медицинских документах:

история развития новорожденного (ф. 097/у);

история развития ребёнка (ф. 112/у);

индивидуальная карта ребенка (ф. 026/у)

карта профилактических прививок (ф. 063/у);

журнал учёта профилактических прививок (ф. 064/у)

3.50. Проинформировать родителей (законного представителя):

предохранять место введения вакцины от механического раздражения в течение 1-2 суток;

сообщить в поликлинику о наличии реакций.

3.51. Наблюдать за пациентом в течение 30 минут, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления возможных аллергических реакций.

ИНСТРУКЦИЯ №38

ИНСТРУКЦИЯ №39

ИНСТРУКЦИЯ №40