Спиральная модель развития изменения поведения пациента

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4

Традиционно процесс изменения поведения пациента в сфере «здоровье – болезнь» рассматривался как переход от одной стабильной стадии к другой: от постоянного «нездорового» поведения к постоянному, осознанному «здоровому образу жизни». Новый, альтернативный подход расценивает изменения в человеческом поведении в виде серии различных стадий, располагающихся по спирали (так называемая спиральная модель).

Выделяют следующие стадии изменения поведения:

Стадия безразличия – человек не подозревает о необходимости перемен в привычном поведении или не расположен к ним. Он не убеждён, что негативные аспекты проблемы перевешивают позитивные.

На стадии размышления пациент оценивает персональные возможности последствия перемен в поведении. Эта стадия предполагает активный поиск информации и характеризуется большей озабоченностью неправильным поведением. Происходит также взвешивание потерь и приобретений, к которым может привести переход к новому поведению («От чего мне придется отказаться? Насколько важны для меня, например, вечерние чаепития с пирогами всей семьей? Чем я могу заменить для себя это? »).

Стадия подготовки – это переход от размышления к действию, принятие решения действовать в будущем.

На стадии действия – пациенты изменяют привычки и контролируют себя. Здесь разрабатывается стратегии предупреждения рецидива, т.е. возврата к неправильному поведению.

Стадия поддержания - финальная стадия процесса, на которой правильное поведение пациента и самоконтроль становятся стабильными. Однако все ещё может иметь место возврат к предыдущим стадиям, особенно если этому способствует окружение.

Процесс перемены поведения приходит к концу, когда у пациента вырабатывается максимум уверенности в своих способностях противостоять рецидиву.

Исследования показали, что человек не может войти в каждую последующую стадию, не пройдя всех предыдущих. Например, из стадии безразличия нельзя попасть в стадию действия. Эта особенность имеет непосредственное отношение к обучению.

Большинство традиционных программ обучающих программ рассчитано на тот факт, что все участники программы готовы действовать и менять нездоровое поведение. Однако доля таких пациентов, как правило, невелика в сравнении с теми, кто находится на стадии размышления или безразличия.

Рецидив является типичным событием и не означает, что обучение было бесполезно. Большинство пациентов, прошедших через рецидив, вновь включаются в спираль, начиная, например, со стадии размышления.

Необходимо объяснить пациентам, что рецидив возможен в процессе изменения поведения и, опираясь на его опыт, можно продвигаться вперед.

На стадии безразличия важно умело и правильно использовать фактор страха. Когда человек знает о гибельных последствиях неправильного поведения, он может быть слишком подавлен и для поддержки эмоционального равновесия находит убежище в оборонительных механизмах, например, таких, как отрицание самого факта заболевания. С другой стороны, страх – это побуждение к тому, чтобы избежать опасности, вызываемой неправильным поведением.

На стадии размышления необходимо помочь пациенту взвесить все «за» и «против» и принять решение действовать, т.е. осуществлять перемены.

На стадии подготовки нужно начать эти перемены и активно хвалить пациента за успехи.

На стадии действия – предложить наиболее эффективную стратегию этих действий и поддерживать пациента, т.к. уверенность в правильности выбора пути сильно влияет на мотивацию.

Наконец, на стадии поддержания пациенты нуждаются в преподавании стратегии профилактики рецидива.

При создании информационных пособий более всего следует ориентироваться на стадии размышления и безразличия, так как большинство пациентов находятся именно в этой части «спирали».

Требования к медицинской сестре в процессе обучения

Большое значение имеет способность медсестер к организации учебного процесса.

СПОСОБНОСТЬ - это психологическая особенность человека, от которой зависит успех в приобретении знаний, умений и навыков, необходимых для определенного рода деятельности.

ОРГАНИЗАТОРСКИЕ СПОСОБНОСТИ - способность организовать обучающий процесс, быть лидером, выделять цели, задачи.

КОММУНИКАБЕЛЬНЫЕ - проявляются в налаживании взаимоотношений с пациентом, учитывая его индивидуальные и возрастные особенности (кого быстрее научите вводить инсулин: молодую девушку или 70-ти летнюю сельскую женщину).

КОНСТРУКТИВНЫЕ - в умении проектировать развитие обучающего процесса, как подать тот или иной материал, в каком объеме.

ЭКСПРЕССИВНЫЕ - в умении выражать свои чувства, мысли, взгляды или скрывать их.

ЛИЧНОСТНЫЕ ЧЕРТЫ медсестры, необходимые в педагогической деятельности:

o педагогический такт

o внутренняя культура (если культуры нет в сердцах людей, то нигде больше ее быть не может)

o интеллектуальный уровень

o самостоятельность в действиях

o наблюдательность

o общительность

o настойчивость

o самообладание

o активность

o высокая профессиональная подготовка

o целеустремленность

o трудолюбие

o доброта

o отзывчивость

o ответственность

o терпимость

o чувство юмора

o отзывчивость и сердечность;

o способность понять проблемы пациента;

o высокий профессионализм, грамотная речь;

o умение контролировать себя, не поддаваться эмоциям;

o умение настроить себя на задушевность, конфиденциальность;

o умение выбрать оптимальный метод воздействия на пациента;

o умение мотивировать обучение, используя жизненные ценности.

Ваше поведение при обучении должно внушать уважение к Вам, создать у пациентов уверенность, что Вы все знаете и все умеете, что Вам можно смело доверить свое здоровье и жизнь.

Важно заинтересовать пациента в необходимости получения тех или иных знаний, умений, навыков и правильно выбрать момент, когда пациент готов усвоить нужную информацию.

Учет возрастных особенностей при проведении гигиенического обучения

а) младшие школьники

Общее время всего мероприятия – 15-20 минут с 2-мя физкультминутками, подвижными заданиями. Время оптимального сосредоточения – 5-7 мин. то есть каждые 7 минут надо менять ход урока (сначала отгадывать загадки, потом выполняли движения по заданию, потом хором повторяем главное).

Младшие школьники очень внушаемы, поэтому не сообщаем никаких явных симптомов заболеваний.

Понятие должно быть похоже на праздник, представление с 2-3-4 ведущими (фельдшер и старшеклассники), а на лекцию. Желательно использование костюмов, масок. «Уголок здоровья» оборудуется в каждом классе начальной школы. Буквы названия и все надписи – большие и яркие. Иллюстрации – 70%, текст – 20%, пустое место – 10%. Желательны маленькие подарки и поощрения (закупают на деньги родительского комитета или делают на уроках труда старшеклассники)

б) средняя школа (10-13 лет)

Время – 25-30 минут. Как варианты викторины, брейн – ринги. Уже не нужны костюмы, может быть один – два ведущих.

Хорошо реагируют на личный пример. Желательны экскурсии. Неприемлемы лекции в чистом виде. Возможно использование видео, аудиоматериалов, слайд-презентаций.

в) старшеклассники

совместная деятельность – выпуск журнала, сайта, проведение конференций;

Не занудствовать, не читать по бумажке монотонным голосом

г) родители

Позиция «равный делиться информацией с равным». Не ставьте себя выше, не берите роль наставника. Время – 10-15 минут (все занятые люди, кому надо подойдет индивидуально). Желательны видеоматериалы, слайд презентации, реальные цифры. Обязательны маленькие, краткие памятки. Никогда не называет при всех фамилии частоболеющих и т.д. учеников.

д) педагоги

Обязательно выступление на педсовете с результатами медосмотра и подготовка материалов для каждого классного руководителя.

Время – 10-15 минут. Все то же, что и для родителей. Возможно упоминание конкретных фамилий.

⇐ Предыдущая 1 2 34