ПРОБЛЕМНОГО РЕБЕНКА И ЕГО СЕМЬИ В СИСТЕМЕ РАННЕЙ ПОМОЩИ

СОПРОВОЖДЕНИЕ

ПРОБЛЕМНОГО РЕБЕНКА И ЕГО СЕМЬИ В СИСТЕМЕ РАННЕЙ ПОМОЩИ

Москва - 2012

Александрова Н.А., Баенская Е.Р., Басилова Т.А., Бернадская М.Э. и др. Сопровождение проблемного ребенка и его семьи в системе ранней помощи. – М.: Школьная Пресса, 2010.

Авторы:

Александрова Н.А., врач детский психиатр; Баенская Е.Р., д.психол.н.; Басилова Т.А., к.психол.н.; Бернадская М.Э., к.психол.н.; Гончарова Е.Л., д.психол.н.; Громова О.Е., к.пед.н.; Закрепина А.В., к.пед.н.; Николаева Т.В., к.пед.н.; Приходько О.Г., д.пед.н.; Плаксина Л.И., д.психол.н.; Разенкова Ю.А., к.пед.н.;

Стребелева Е.А., д.пед.н.; Шматко Н.Д., к.пед.н.; Чиркина Г.В., д.пед.н.; Фильчикова Л.И., д.психол.н.

В пособии впервые системно представлен научно-методический подход к оказанию ранней комплексной помощи детям с проблемами в развитии и их семьям, накопленный в отечественной дефектологии. Представлены проблемы выявления детей с подозрениями на отклонения в развитии; методы диагностики развития детей первых трех лет жизни; профилактический, коррекционный и компенсаторный подходы в системе ранней помощи.

Методическое пособие адресовано дефектологам, психологам, социальным педагогам, медикам служб ранней помощи, лекотек, групп кратковременного пребывания, центров игровой поддержки, психолого-медико-социальных центров сопровождения, а также родителям.
Оглавление

Предисловие………………………………………………………………………..

Осмысление принципов сопровождения применительно к системе ранней помощи (Е.Л.Гончарова)…………………………………………………………..

Глава 1. Коррекция нарушенной слуховой функции у детей раннего возраста (Т.В.Николаева, Н.Д.Шматко)……………………………………………………..

Глава 2. Диагностика и коррекция нарушений зрения у детей раннего возраста (Л.И.Фильчикова, Л.И.Плаксина, М.Э.Бернадская)………………………………

Глава 3. Современное понимание процесса речевого развития и предупреждения отклонений в развитии речи у детей (Г.В.Чиркина, О.Е.Громова)…………………………………………………………………………

Глава 4. Коррекционно-развивающая работа с детьми с двигательной патологией в первые годы жизни (О.Г.Приходько)………………………………

Глава 5. Педагогическое сопровождение детей с органическим поражением центральной нервной системы в первые годы жизни (Е.А.Стребелева, А.В.Закрепина)….............................................................................................

Глава 6. Психолого-медико-педагогическое сопровождение детей раннего возраста со сложными нарушениями развития (Т.А.Басилова, Н.А.Александрова)….........................................................................................

Глава 7. Коррекция нарушений у детей раннего возраста с аутизмом (Е.Р.Баенская)………………………………………………………………………..

Глава 8. Организация работы в службе ранней помощи (Ю.А.Разенкова)….................................................................................................

Предисловие

Глава 1. Коррекция нарушенной слуховой функции у детей раннего возраста

Одной из причин отставания в развитии ребенка является нарушение слуха. Как известно, снижение слуха отрицательно влияет на речевое развитие ребенка, на его общение со взрослыми и детьми, создает неблагоприятный фон для его познавательного развития. В связи с этим необходимо проверять состояние слуха всех детей, находящихся под наблюдением (сопровождением) ПМС-центров. При первом же подозрении на снижение слуха ребенок должен быть направлен на диагностическое обследование в специализированное медицинское учреждение – сурдологопедический кабинет (как правило, он работает на базе детской областной больницы или детской отоларингологической клиники). При подтверждении факта снижения слуха у малыша незамедлительно должна быть начата комплексная медико-психолого-педагогическая реабилитация. Роли в ней ПМС-центров посвящена данная глава пособия.

Роль служб ранней помощи в выявлении детей с подозрением на снижение слуха

Следует еще раз подчеркнуть, что обеспечение ребенка столь необходимой ему ранней коррекционной помощью зависит от того, насколько рано (желательно в первые три месяца жизни) будет выявлено подозрение на снижение слуха и проведено комплексное аудиолого-педагогическое обследование. С нашей точки зрения, крайне важно, чтобы работники ПМС-центров стали активными проводниками, обеспечивающими выполнение на своих территориях Приказа № 108 МЗ РФ, а также сами выявляли детей с подозрением на снижение слуха среди своих пациентов.

При этом следует подчеркнуть, что выявление детей с подозрением на снижение слуха не требует сложного аппаратурного оснащения. Так, для обследования слуха детей первых 1, 5 лет жизни с успехом может использоваться метод «гороховых проб».

Для обследования необходимы четыре пластмассовые баночки, например, из-под «киндер-сюрприза». Три баночки на одну треть заполняются: первая – нелущенным горохом, сотрясение которого создает звук интенсивностью 70-80 дБ; вторая – гречкой-ядрицей (интенсивность звука 50-60 дБ); третья – манкой (интенсивность звука 30-40 дБ). Четвертая баночка остается пустой.

Малыш располагается на пеленальном столе или сидит на руках у матери. Проверяющий располагается перед ребенком, чтобы видеть изменения его реакций в ответ на звуковые стимулы. Он трясет баночки на расстоянии 20-30 см от правого и левого уха малыша. При этом в одной руке у него баночка с крупой (вначале с манкой, затем – с гречкой и последняя – с горохом), а в другой – пустая баночка. Движения рук должны быть симметричными. При проверке второго уха баночки меняют местами. Проверяющий наблюдает за безусловными ориентировочными реакциями ребенка при подаче звукового сигнала: замирание, активизация движений, моргание, поиск источника звука и т.п. Если ребенок четко реагирует на звучание баночки с манкой и может локализовать звук, т.е. определить его направление, то другие звучания можно не предъявлять.

При нормальном слухе у ребенка старше 4-х месяцев отмечаются безусловно-ориентировочные реакции на звучание всех трех баночек: с манкой, гречкой и горохом; он определяет направление звука, т.е. поворачивает голову (или глаза) в сторону баночки с тем или иным наполнителем. До 4-х месяцев малыш реагирует на звучание баночек с гречкой и горохом, но не локализует их звучание; на звук баночки с манкой малыш обычно не реагирует.

На обследование слуха в сурдологопедический кабинет следует направлять ребенка:

· до 4-х месяцев, если он не реагирует на звучание баночек с гречкой и горохом (или отмечается нечеткая реакция: то да, то нет),

· старше 4-х месяцев, если он не реагирует на звучание хотя бы одной баночки, например, с манкой или не может локализовать источник звука, т.к. последнее свидетельствует о возможности одностороннего снижения слуха.

Список основной литературы

1. Головчиц Л.А., Шматко Н.Д. Воспитание и обучение детей дошкольного возраста с нарушениями слуха // В кн.: Специальная дошкольная педагогика /под ред. Е.А.Стребелевой. – М.: AKADEMIA, 2001.

2. Диагностика и коррекция нарушенной слуховой функции у детей первого года жизни /сост. Г.А.Таварткиладзе и Н.Д.Шматко. М.: Полиграф сервис, 2001.

3. Выявление детей с подозрением на снижение слуха: младенческий, ранний, дошкольный и школьный возраст //под ред. Г.А.Таварткиладзе и Н.Д.Шматко. М.: Полиграф сервис, 2002.

4. Королева И.В. Современные подходы к диагностике периферических и центральных нарушений слуха у детей //учебное пособие. – С.-Петербург, 2000.

5. Шматко Н.Д., Пелымская Т.В. Если малыш не слышит…. - М.: Просвещение, 1995; 2003. – 208 с.

6. Леонгард Э.И., Самсонова Е.Г. Развитие речи детей с нарушенным слухом в семье. - М.: Просвещение, 1991. - 319 с.

7. Николаева Т.В. Комплексное психолого-педагогическое обследование ребенка раннего возраста с нарушенным слухом: Методическое пособие. – М.: Издательство «Экзамен», 2006. – 112 с.

8. Шматко Н.Д., Новикова О.О. Речевая ритмика для малышей /Методическое пособие с дидактическим материалом. - М.: Советский спорт, 2003.- 72 с.

9. Дети с отклонениями в развитии: методическое пособие /сост. Шматко Н.Д. – Аквариум, 1997.

10. Шматко Н.Д. Для кого может быть эффективным интегрированное обучение. // Дефектология, №№ 1 и 2, 1999.

Приблизительно с 6 месяцев можно начинать учить ребенка находить рукой источник звука. Для этого следует многократно направлять руку ребенка к источнику звука в совместном движении с взрослым. Вначале ребенок должен освоить направление перед собой, затем — справа, слева и над головой.

Развитиетактильного восприятия являетсянеотъемлемой частью психолого-педагогической коррекции развития детей с глубокими нарушениями зрения.Для стимуляции тактильных ощущений необходимо разнообразить предлагаемые ребенку для манипуляции предметы по материалу, из которого они сделаны, текстуре, форме, весу. С этой же целью можнокласть ребенка на тканевые поверхности с различной текстурой (шелковые, хлопчатобумажные, бархатные, вельветовые, тюлевые и т.д. ткани). Предварительно нужно раздеть ребенка, поскольку он должен получать ощущения от всего тела.

Для развития тактильных ощущений ребенка можно использовать все поверхности предметов и мебели, находящихся в доме (деревянные, стеклянные, металлические, тканевые и т.д.). Взяв ребенка на руки спиной к себе, нужно его ручкой (или ступней) провести по поверхности, сопроводив это движение словами, описывающими качество возникающего от соприкосновения ощущения.

Двигательное развитие

Ребенок с глубокими нарушениями зрения отличается, как правило, меньшей подвижностью. Для активизации его собственных движений необходимо создать оптимальные условия. Для того чтобы обеспечить свободное движение, рекомендуется с самого рождения одевать ребенка в ползунки и свободную распашонку.

Для развития вестибулярного аппарата слепого малыша необходимо чаще брать его на руки и двигаться вместе с ним. Передвигаясь вместе с взрослым, малыш совершает пассивные движения, которые способствуют развитию его вестибулярного аппарата. Помимо развития вестибулярного аппарата, это также обеспечит хороший телесный контакт между родителем и ребенком, который необходим для комфортного эмоционального состояния малыша. Он будет себя чувствовать спокойно и защищенно.

Для формирования нормального телосложения ребенка необходимы специальные занятия – гимнастика. В процессе занятий гимнастикой формируются правильные двигательные стереотипы. Первые гимнастические упражнения должны строиться на базе врожденных двигательных рефлексов, к которым относятся: хватательный рефлекс, рефлекс Галанта, рефлекс ходьбы, рефлекс ползания, рефлексы положения (позы) и расположения частей тела. Купание в детской ванночке и особенно плавание в большой ванне – также очень хорошая возможность для развития движений малыша.

В течение дня необходимо чаще менять положение ребенка, когда он лежит в кроватке: класть его не только на спину, но и на живот, на бок (каждый раз меняя сторону). В положении лежа на животе нужно стимулировать попытки ребенка поднимать голову. Если у младенца есть остаточное зрение, то в этом положении нужно привлекать его внимание ярким источником света или предметом. Если у ребенка нет остаточного зрения, необходимо использовать такие подкрепляющие стимулы, как тактильный и слуховой. При каждой попытке малыша поднять голову, необходимо хвалить и целовать его. Хорошей подготовкой к следующему этапу двигательного развития могут стать совместные с ребенком повороты из положении лежа на спине вправо, влево, в положение сидя. Тренировке вестибулярного аппарата ребенка также будут способствовать покачивания ребенка в позе «эмбриона» в различных направлениях: вперед-назад, вправо-влево, по кругу. Полезными для ребенка будут и покачивания на мяче.

В период от 3 до 6 месяцев в занятиях с ребенком можно начинать использовать самые простые пассивные движения рук с 3-х месяцев и ног – с 4-х месяцев, совершаемые с помощью взрослого.

В этот период также необходимо начинать учить ребенка перемещаться из одного положения в другое (например, из положения лежа на спине на бок и потом на живот). Необходимо продолжить покачивания на мяче добавив новое положение - лежа на спине. Для совершенствования у слепого ребенка умения лежать на выпрямленных в локтевом суставе руках, опираясь на ладони необходимо заниматься тренировкой опоры на кисти рук.

Для того чтобы подготовить ребенка к последующему ползанию, необходимо поощрять его совершать попытки продвинуться вперед (из положения лежа на животе), погремев любимой погремушкой, расположенной в нескольких сантиметрах от его рук и одновременно дав опору его ногам и подталкивая его вперед.

Для общего психического развития слепого ребенка или ребенка с выраженным снижением зрительных функций такой сенсомоторный опыт как ощупывание собственного тела играет значительную роль. В возрасте от 3 до 6 месяцев особое внимание необходимо обратить на формирование таких координаций как: рука-рот, рука-рука, рука-голова, рука-лицо, рука-корпус тела, рука- колено, рука-ступня. Для их формирования проводить специальные игры, во время которых взрослый совершает совместные действия с ребенком. Необходимо также активизировать собственные действия ребенка. Развитие этих двигательных координаций является базой для последующего формирования представлений ребенка о собственном теле и его ориентации в пространстве.

К 6-7 месяцам ребенку нужно предоставить большее пространство для осуществления самостоятельных движений. Для этого лучше, если ребенок будет проводить время бодрствования уже не в кроватке, а на полу. Можно отгородить часть комнаты, перемещение в которой было бы безопасно для ребенка. Из нее нужно убрать не слишком устойчивую мебель и предметы, представляющие опасность для ребенка. Тем не менее, это пространство не должно быть пустым. В пределах досягаемости (на расстоянии вытянутой руки ребенка) нужно расположить игрушки, чуть дальше — небольшие подушки. Если ребенок играет на полу, он, перекатываясь к стене, дивану, под стол, начинает осваивать окружающее его пространство.

В этот же период необходимо начинать учить ребенка самостоятельно сидеть, перемещаться из положения лежа на спине в положение сидя, из положения лежа на животе в положение на четвереньки, из положения сидя на голенях в положение стоя. При этом важно многократно показывать, последовательность необходимых действий. Обучая ребенка перемещаться из положения лежа на животе в положение сидя, и из положения сидя на коленях в положение стоя, необходимо показать как использовать в качестве опоры предметы мебели.

Для развития чувства баланса хорошо подходят совместные с взрослым подпрыгивания в положении сидя на пружинящем диване, и все виды игр, когда взрослый подбрасывает бедрами сидящего у него на коленях ребенка. Во время этих игр по мере развития у ребенка умения удерживать равновесие нужно постепенно ослаблять степень поддержки. Приблизительно к 8, 5 месяцам, слепой ребенок может научиться самостоятельно сидеть, удерживая равновесие.

Некоторые зрячие и многие слепые дети пропускают в своем двигательном развитии стадию ползания. Однако ползание укрепляет все мышцы тела ребенка. Специалисты отмечают, что слепые дети, которые ползают, имеют лучшую координацию движений, чем те, кто пропустил эту стадию развития. Прежде, чем ребенок начнет ползать, необходимо научить его стоять на четвереньках. Для этого сначала нужно освоить позу сидя на коленях.

При обучении ребенка умению ползать необходимо, прежде всего, создать ситуацию, в которой он был бы мотивирован переместиться в пространстве. Для этого необходимо привлекать ребенка любимой звучащей игрушкой (или голосом), касаясь его рук, затем постепенно отодвигать ее. Одновременно нужно обеспечить ребенку опору ногам и подталкивать его вперед. Полученный ребенком опыт во время ползания является очень важным для ориентировки в пространстве и последующего умения ходить.

В возрасте 10-11 месяцев, если ребенок уже может устойчиво стоять, держась за опору, и делать вдоль нее несколько шагов боком, можно начинать учить его ходить по комнате. Слепой ребенок обычно может идти на голос родителей. Поэтому при обучении ребенка ходьбе взрослый должен находиться перед ребенком. Взрослый может держать ребенка за руки или дать ему в руки небольшой обруч, за который ребенок будет держаться во время ходьбы. Следует называть предметы, встречающиеся на пути, вместе с ребенком ощупывать их и описывать ощущения, возникающие от прикосновения к предмету.

Развитие движений рук и действий с предметами

Слепой малыш не имеет возможности усвоить действие через зрительное подражание взрослым. Поэтому первоначально действие должно выполняется им вместе с взрослым. Очень важно, чтобы совместные с взрослым действия не вызывали у ребенка негативных реакций. Их нужно совершать в мягкой манере и в медленном темпе, но достаточно четко. Позднее, по мере того как ребенок будет овладевать тем или иным действием, нужно предоставить ему возможность самостоятельно выполнить ту часть действия, которую он уже освоил, а закончить действие может взрослый. Затем взрослый может только направлять руки ребенка. На завершающих этапах обучения тому или иному действию достаточно будет лишь речевого побуждения или комментария взрослого.

В период с 1 до 3 месяцев можно начать вкладывать ребенку в руку погремушки и предметы, сделанные из разного материала (пластмассовые, деревянные, резиновые и т.д.). Для формирования правильного захвата (противопоставление большого пальца всем остальным) погремушка должна иметь определенную конструкцию. Лучше подходят погремушки, имеющие, форму гантели или телефонной трубки. Приблизительно к трем месяцам у ребенка формируется первая координация рука-рот, и он начинает тянуть вложенные в руку предметы в рот. Не нужно запрещать это делать, поскольку в младенчестве рот ребенка является активным познающим органом. В этом возрасте также можно начать играть с ручками ребенка: вкладывать в ручки ребенка свои пальцы, поглаживать, потряхивать ручки ребенка, перебирать его пальчики.

Когда ребенок находится в кроватке, необходимо подвешивать над ним различные звучащие предметы (погремушки, колокольчики, бубенчики, браслеты, бусы и т.п.). Эти предметы должны быть подвешены горизонтально над руками ребенка на таком расстоянии, чтобы ребенок, разогнув руку в локте, мог непроизвольно натолкнуться на них. Также следует подвешивать звучащие игрушки и над ногами ребенка. Подвешивать предметы над ногами сначала нужно достаточно низко, для того чтобы при любом движении ногой ребенок задевал висящий предмет. Затем, по мере развития способности малыша поднимать ножки, необходимо подвешивать предметы выше. Подвешенные игрушки будут провоцировать ребенка совершать более активные движения. Чтобы поддержать интерес ребенка к подвешенным предметам, необходимо иметь несколько комплектов игрушек, меняя их каждые 3-4 дня. Важно заметить, что подвешивать игрушки нужно либо над руками, либо над ногами, но не одновременно.

Следующим этапом в развитии движений рук является стимуляция и обучение ребенка захвату разных по форме, текстуре и весу звучащих предметов, которыми взрослый касается кистей, живота, предплечья, коленей ребенка. Важно подбирать удобные для захвата предметы. Лучше, чтобы предлагаемые ребенку предметы имели подвижные части. Это будет способствовать более продолжительной манипуляцией предметом. Далее необходимо учить ребенка перекладывать предмет из одной руки в другую, отпускать его и совершать с ним элементарные действия (трясти, сжимать, ощупывать, стучать и т.д.). Все действия, которым обучают ребенка должны тренироваться сначала пассивно, затем пассивно-активно и активно. Важно, чтобы взрослый комментировал совершаемые им или ребенком действия, а также называл предметы, которые используются во время игр. Необходимо многократное повторение взрослым нового действия, которому обучают ребенка. В совместной с ребенком предметной деятельности необходимо создать условия для того, чтобы у него возникла связь слова с обозначаемым предметом. Также важно помнить, что именно взаимодействие с взрослым мотивирует слепого ребенка к освоению предметного мира. Речь взрослого не только привлекает внимание ребенка к предмету, но и позволяет руководить способами выполнения действий, оценивать их успешность. Во втором полугодии жизни особое внимание следует уделить целесообразности движений ребенка и их предметной направленности.

Процесс формирования предметных действий на втором году жизни направлен как на развитие действий обследования предметов, так и на изучение их конкретных признаков и свойств.

Важно, чтобы ребенок понимал целесообразность предметных действий, позволяющих достичь положительного результата. Так, например, только при правильном положении пальцев руки можно достать из прорези фигуру, или опустить в прорезь фигуру соответствующей формы. Успешность предметно-практического исполнения действия зависит как от степени сформированности у ребенка представления о предмете, так и от понимания самого процесса выполнения действия.

Процесс обследования предмета следует четко организовывать, начиная с главных деталей и действий с ними и только затем акцентировать внимание на выделении дополнительных, не основных признаках и свойствах. Также необходимо постепенно расширять круг игрушек и предметов, обогащающих представления слепого ребенка о мире.

В этом возрасте для развития орудийных и предметно-практических действий можно использовать такие игрушки как карусель с колокольчиками, рамка с бубенцами и молоточком, рамки и коробки с вкладышами, платформа - молоток и гвозди, а также специальные игры (например, игра «Надень фигуру на колышек» и т. п.).

Если со слепым ребенком не проводить регулярных занятий и игр, его действия с предметами останутся на уровне неосознанных, хаотичных манипуляций. Иногда слепые дети долго пользуются оральным (с помощью рта) способом обследования предметов и не используют другие способы. Для преодоления такого недостатка необходимо учить детей использовать обоняние (различать запахи пищи, парфюмерии, бытовые запахи) и слух (учить дифференцировать звуки домашней обстановки, игрушек, музыки и природы).

Культура осязательного восприятия должна формироваться до тех пор, пока рука не станет для ребенка главным средством исследования предметного мира, ведь «рука для слепого – все равно, что глаз» (И.М. Сеченов).

Постепенное обучение слепого ребенка обследованию игрушек, предметов реального мира, а также активному взаимодействию со взрослым обеспечивает слепым детям необходимые сенсорные впечатления об окружающей действительности. Все это становится основой для развития их познавательного интереса.

Если не заниматься со слепым ребенком, у него может возникнуть резкое отставание в психофизическом развитии. Это проявляется в отсутствии обследующих действий руки, отторжении предлагаемых игрушек, примитивных манипуляциях, навязчивых движениях и пассивности ребенка при контакте с окружающим миром. Часто у таких детей встречаются эхолалии – непроизвольные повторения услышанных звуков, слов или фраз. При недостаточности чувственного опыта и предметно-практических действий у слепых детей может появиться вербализм.

На втором году жизни следует знакомить детей с домашней обстановкой, предметами быта, особенно с той частью помещений, где ребенок находится чаще всего. Если у ребенка есть остаточное зрение, то при обследовании предметов с помощью осязания или при ориентации ребенка в пространстве с использованием слуха необходимо учить его выделять те зрительные признаки предметов, которые он в состоянии различить. При этом важно, чтобы предметы и объекты, с которыми сталкивается незрячий ребенок, были ярко окрашены, а помещение - хорошо освещено. Это позволит ему использовать остаточное зрение. Таким детям наряду с медицинскими средствами, рекомендуются педагогические средства коррекции: рассматривание светящихся электрических игрушек с мигалками, фонариков и различных световых изображений для стимуляции зрительного анализатора. Иногда у слепых детей с остаточным зрением имеется только восприятие света и цвета. В этом случае важно учить детей выделять эти признаки в окружающих предметах, что впоследствии поможет узнавать свою одежду, игрушки, предметы быта и поможет ориентироваться в пространстве.

Первые вокализации и речевое развитие

В период от 1 до 6 месяцев в развитии вокализаций ребенок переходит от произнесения отдельных звуков к активному певучему гулению и, затем к произнесению слогов. В этот период необходимо поддерживать все вокализации ребенка, повторяя их за ним во время эмоционального общения. Для активизации перекличек с малышом в первые месяцы жизни напевно с различными интонациями и с разной громкостью нужно произносить как отдельные гласные звуки (а, о, у, и) и их сочетания (ау, уа, иа, аи), так и первые сочетания гласных и согласных звуков (агу, агы). Во время стимуляции перекличек важно делать паузу, предоставляя ребенку возможность включиться во взаимодействие. Первые слоги (ма, па или ба) у большинства детей появляются к 6 месяцам. В период от 6 до 12 месяцев появившиеся в арсенале ребенка слоги также необходимо включить в переклички, повторяя один и тот же слог несколько раз. Хорошо сочетать произнесение слогов с ритмичными движениями вместе с ребенком. Играя с ребенком, постепенно необходимо добавлять слоги, которых еще нет в лепете ребенка и побуждать его повторять их.

Для предотвращения появления вербализма у слепого ребенка уже на самых ранних этапах развития особое внимание следует уделить обучению лепетным словам и звукоподражаниям. Обучение первым словам должно происходить в простых совместных с взрослым предметных действиях. Нужно обязательно соотносить слово с совершаемым ребенком действием (на, дай, бах) и с предметом (игрушкой), которым он занят.

Речь окружающих людей для слепого ребенка является особенно привлекательной, даже если они не всегда понимают ее смысл. Желание детей подражать речи взрослых подчас приводит к эхолалии - повторению того, что они слышат, иногда даже без осознания подлинного смысла речи. Довольно часто слепые дети не понимают слов, обозначающих предметы, их признаки и качества, а также действия с ними.

Для полноценного развития слепому ребенку необходимо обеспечить условия для соотнесения смысла слов с их предметно-практическим содержанием. Важно, чтобы у ребенка была возможность наблюдать и понимать предметно-практические действия взрослых и слышать их речевые пояснения. Предлагая детям обследовать предмет, следует продумать, последовательность изучаемых признаков, приемов обследования, а также называния каждого признака. Словесное обозначение выделенных признаков будет способствовать обогащению смысловой стороны речи и ее предметной соотнесенности. Только в этих условиях преодолевается вербализм, часто возникающий у незрячих детей из-за отсутствия их соответствующего воспитания и обучения.

При направленном воспитании у слепого ребенка на втором году жизни уже формируется фразовая речь. Для правильного произношения важно развитие фонематического слуха, поэтому дети должны слышать четкую и грамотную речь. Вместе тем, у значительной части слепых детей возникают трудности при произношении звуков. Для преодоления нарушения звукопроизношения следует учить детей тактильно-кинестетическому анализу работы артикуляторного аппарата у взрослого человека. Без этого у них не будут сформированы представления об образовании звуков. Такие дети часто нуждаются в помощи логопеда, знающего, как работать над восстановлением произношения у слепых детей. Эта работа имеет свою специфику, так как у слепых детей нет зрительного образа движения губ, языка.

Приблизительно с 3-х месячного возраста необходимо во время каждого кормления класть обе руки ребенка на грудь мамы или бутылочку, сверху придерживая ее своими руками. Со временем малыш научится сам удерживать бутылочку, и помощь взрослого будет состоять лишь в том, чтобы слегка придерживать дно бутылочки.

Как только малыш научиться хорошо удерживать предметы в руке, во время прикармливания можно давать ему ложку. Пусть он стучит ею по столу или по тарелке – это первый этап в овладении ложкой. В результате он привыкнет к тому, что ложка сопровождает процесс еды. Столь раннее введение ложки необходимо потому, что, если у слепого ребенка выработался жесткий стереотип той или иной последовательности действий, то вводить новые предметы или изменять характер действий в более позднем возрасте будет достаточно трудно.

При прикармливании ребенка с ложки, следует сопровождать свои действия речью. Нужно поощрять и хвалить ребенка за самые маленькие проявления самостоятельности. Открывание рта в ответ на просьбу взрослого– это уже большой шаг вперед для малыша.

Второй этап. В начале кормления, когда ребенок голоден, нужно дать ему ложку в руку, и помочь поднести ложку ко рту. Со временем нужно постепенно увеличивать количество «совместных ложек». Начиная со второго этапа овладения ложкой важно правильно держать ребенка на руках во время кормления. Ребенок должен сидеть у взрослого на коленях, прислонясь спиной к его груди. Тарелка при этом стоит на столе перед ребенком. Это положение позволит выработать правильный стереотип движения руки ребенка, когда он ест с помощью ложки. Во время кормления нужно предоставлять ребенку возможность исследовать тарелку руками, ртом. Сначала, пусть он обследует пустую тарелку. Затем нужно задержать руки ребенка на дне тарелки и начать наполнять ее пищей. Пища не должна быть горячей. Промежуточным этапом между совместным и самостоятельным действием ребенка является практически самостоятельное выполнение ребенком всего рисунка движения, когда взрослый лишь слегка поддерживаете предплечье ребенка снизу и направляете его движения.

Третий этап. Когда ребенок сможет хотя бы раз опустить ложку в тарелку и потом поднести ее ко рту самостоятельно, нужно будет уделить особое внимание наполнению ложки. Это движение еще очень долго (приблизительно до 3, 5 лет) будет достаточно сложным для ребенка, и поэтому нужно производить его совместно. Обучая ребенка пользоваться ложкой, следует комментировать все совершаемые действия речью.

Приблизительно с 6 месяцев необходимо начинать давать ребенку пить из чашки. Чашка должна быть легкая (лучше пластмассовая) и небольшая. Не стоит приучать ребенка пить из чашки с носиком, поскольку потом его будет трудно от этого отучить. На первых этапах в чашке должно быть совсем немного жидкости – приблизительно на 2-3 глотка. Жидкость не должна быть слишком горячей или холодной, поскольку это вызовет сильные термические ощущения у ребенка, и он может отказаться от выполнения данного действия. Нужно положить ручки ребенка на чашку, обхватив их сверху своими руками и напоить его. Постепенно, от раза к разу, взрослому нужно уменьшать свое усилие по придерживанию чашки, доводя помощь лишь до того, чтобы слегка придерживать дно чашки. Также со временем можно будет увеличивать количество жидкости в чашке. Процесс овладения навыком питья из чашки достаточно долгий: ребенок научается самостоятельно пить из чашки приблизительно к возрасту 1год 7 месяцев – 1 год 9 месяцев.

Для кормления ребенка необходимо правильно организовать место приема пищи. Слепые дети часто роняют предметы, сидя за столом без бортиков для удержания предметов. На втором году жизни действия слепого ребенка еще не достаточно точны, чтобы выполнять все действия правильно и аккуратно. Поэтому необходимо использовать не бьющуюся посуду, удобную и легкую для ребенка. Размер ложек и других предметов сервировки должен соответствовать размеру руки ребенка и быть приятным на ощупь. Холодная и громоздкая посуда будет отторгнута незрячим ребенком из-за осязательного дискомфорта.

Важно дать детям возможность обследовать место, где они будут есть: как устроен стол, стул; где стоит тарелка, чашка, ложка, лежит хлеб и др. Это снимет у ребенка страх перед неизвестным местом и предметами, которыми он должен пользоваться во время еды.

Затем ребенка знакомят с каждым предметом в отдельности, показывают и объясняют, как им пользоваться. Детям показывают, как удобно садиться и сидеть на стульчике, повторяя показ этого действия до тех пор, пока они не научатся выполнять их самостоятельно. Далее следует знакомить детей с посудой, начиная с выделения основных признаков и действий с ней. В начале дети действуют совместно с взрослыми, затем могут выполнять действия самостоятельно под контролем и с необходимой помощью взрослых. Для этого ребенку дают возможность самому действовать во время еды (налить воду в чашку, перелить воду в кружку, положить в чашку ложку сахарного песка, налить ложку молока и помешать ложечкой). Так дети учатся совместно с взрослыми наливать жидкость в чашку, класть кашу на тарелку, раскладывать хлеб в хлебницу, расставлять все на столе. Такие действия слепым детям интересны и важны для формирования самостоятельной деятельности.

Мера самостоятельности ребенка зависит от его возможностей. Важно помнить о том, что в начале ребенок должен иметь представление о том, где он сидит и, какие предметы его окружают, как они расположены относительно него, и как он ими может действовать.

Процесс питания следует начинать с формирования у детей строгого алгоритма действий: мытье рук перед едой, одевание нагрудничка или салфетки, раскладывание на столе салфеток, контроль чистоты стола.

Следует учить слепых детей использовать обоняние и осязание для воспитания аккуратности и чувства удовольствия от вымытых рук и лица. Так они начинают понимать, как приятно пахнут чистые руки после мытья, кожа становится чистой, скрипит и т.д. Таким образом, начинает формироваться один из путей познания самого себя и окружающего мира. Для слепого ребенка запах собственного чистого тела является обязательным гигиеническим навыком, который приносит радость и удовольствие. При этом помощь взрослого должна сводиться к показу действий и коррекции условий, обеспечивающих детям возможность самостоятельного выполнения. Если ребенок долго ищет предмет, надо подвинуть его к руке, если затрудняется в удержании ложки - поддержать ее, не отнимая у ребенка; если не находит пищу в тарелке - поменять положение тарелки по отношению к ложке, которую держит ребенок. Так можно снять трудности, не прерывая действий ребенка и помочь ему в достижении положительного результата. Если ребенок левша, его не следует переучивать держать ложку в правой руке, это мешает развитию его мыслительной деятельности. У детей раннего возраста мышление носит предметно-действенный характер, поэтому их следует поощрять к активному взаимодействию с окружающими предметами – это основной путь развития детского мышления в данный период жизни.

Овладение навыками раздевания и одевания

Перед началом обучения ребенка умению самостоятельно одеваться, нужно продумать место хранения его одежды. Одежда ребенка должна находиться в доступном месте, чтобы он имел возможность легко ее находить и обследовать. Для формирования у детей привычки соблюдать порядок следует выделить постоянные места хранения вещей разного назначения. Это требование крайне важно для детей с глубокими нарушениями зрения.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒