III. Развитие ребенка в возрасте от 3 до 6 месяцев

В этот возрастной период физиологическое повышение тонуса в мышцах сгибателях сменяется нормальным мышечным тонусом. Нет сопротивления пассивным движениям, объем движений в конечностях полный. Лежа на спине, малыш двигает ногами вперед к лицу, играет ими и даже тянет их в рот. Самым важным показателем этого периода является движение рук и независимость движений головы и конечностей. Малыш все чаще поворачивает голову, поднимает руки вверх, до уровня глаз, пытается тянуться к игрушке, захватывает, перекладывает её из руки в руку, подносит ко рту и делает еще много всяких движений руками. Захват предмета – это первое целенаправленное движение ребенка. Вначале малыш может захватывать предметы только перед грудью, а к 6 месяцам он способен взять предмет почти их любого положения. К 6 месяцам реакция хватания совершенствуется с точки зрения быстроты ее возникновения и точности захвата. Хватание связано с формированием зрительно-моторной координации, которая является главной в этот период.

Если малыша в возрасте 5 месяцев потянуть за руки его голова с туловищем расположатся по одной линии. К 6 месяцам голова может притягиваться к груди.

Четырехмесячный ребенок пытается повернуться на бок. Он сгибает голову, поворачивает ее в сторону, за головой следует туловище. К 6 месяцам ребенок осваивает повороты со спины на живот, а потом повороты вокруг оси тела.

В положении на животе за три месяца постепенно исчезает сгибательная поза. В возрасте 4-5 месяцев ребенок лежит на животе, опираясь на предплечья, согнутые под прямым углом, открывает кисть. Голова по средней линии, ноги разогнуты. К концу этого периода возможна опора на ладони вытянутых рук.

В вертикальном положении ребенок свободно поворачивает голову, подтягивает ноги к животу. Поставленный на ножки, выпрямляет голову и туловище.

Безусловные рефлексы, за исключением сосательного и рефлекса Моро, уже не вызываются.

Неблагополучие в двигательном развитии ребенка в возрасте от 3 до 6 месяцев характеризуется нарушением мышечного тонуса, патологической постуральной активностью, наличием содружественных движений, задержкой формирования основных движений, нарушением координации и произвольной моторики рук.

Повышенный мышечный тонус у детей в этом возрасте не сменяется физиологическим тонусом, у ребенка сохраняется патологическая поза: сгибательная, разгибательная или асимметричная. Отмечается выраженное сопротивление пассивным движениям, уменьшение их объема. В положении лежа на спине, становится заметна тенденция к разгибательному положению головы, туловища и конечностей. Разгибательная поза рук сочетается с пронацией (поворотом внутрь) предплечий и кистей и сгибанием пальцев, разгибательное положение ног сочетается с приведением и внутренней ротацией бедер, иногда перекрестом ног на уровне голеней и подошвенном сгибании стоп.

В положении на животе усиливается, а не уменьшается сгибательное положение. Руки продолжают располагаться под грудью, их трудно отвести в стороны, выдвинуть вперед. При этом ноги слегка разогнуты

Повышение мышечного тонуса в сочетании с патологическими рефлексами препятствует формированию возрастных двигательных навыков, нарушает произвольную активность, в первую очередь рук. Затруднены направленные движения рук к игрушкам, их захват, ребенок не может поднести руку и игрушку ко рту.

При мышечной гипотонии сопротивление пассивным движениям снижено вплоть до полного отсутствия. Ребенок предпочитает лежать на спине, к игрушке не тянется, вложенную в руку игрушку быстро выпускает. В этот период еще больше заметна задержка развития основных движений.

Встречается и мышечная дистония, синдром мышечной дистонии характеризуется сменой гипо- или нормотонии мышц в покое и мышечным гипертонусом при попытке пассивных движений или попытке произвести активное движения, а также при положительных или отрицательных эмоциях.

Отмечается значительное нарушение двигательного развития. Лежа на животе, ребенок не опирается на предплечья, не поднимает голову и не удерживает ее по середине. В положении на спине не формируется сгибание головы и подтягивание.

Если малыша потянуть за руки, он откидывается назад или поднимается вместе с согнутыми руками. Полностью отсутствуют или слабо выражены попытки к повороту на бок и на живот. При одностороннем поражении поворот осуществляется только через пораженную сторону.

В вертикальном положении дети с повышенным тонусом мышц плохо удерживают голову, почти не поворачивают ее в сторону. Если малыша попытаться поставить на ножки на опору, он встанет на кончики пальцев. При снижении тонуса возможности опоры на ноги практически нет. При дистонии мышечного тонуса, опора на ноги может быть, но в полусогнутом положении.

К 6 месяцам у малыша могут обнаружиться содружественные движения. Когда малыш пытается разжать кисть или взять предмет в руку, у него возникают содружественные движения в виде открывания рта, высовывания языка, перекреста ног или может значительно повышаться тонус в другой руке или ноге. Все это ведет к нарушению произвольной двигательной активности ребенка.

Психическое развитие ребенка в возрасте от 3 до 6 месяцев

Вначале вы были инициатором общения, а сейчас ваш малыш сам готов проявлять инициативу. Свою инициативу он проявляет в «комплексе оживления»: у него есть взгляд глаза в глаза, очаровательная улыбка, смех, призывные звуки и оживленные движения. Малыш научился привлекать к себе взрослого, он настойчив в стремлении продолжения общения, у него есть свои предпочтения в выборе игрушек, песенок, потешек, стихов и, конечно, игр.

Он доброжелательно и открыто относится к людям, у него появился большой интерес к игрушкам и предметам. Стало заметным его положительное самоощущение: теперь он жизнерадостен, требователен, уверен и настойчив в общении и играх с игрушками и предметами. Он проявляет большой интерес ко всему, что его окружает. Все новое вызывает у него радостное оживление, стремление завладеть и обследовать. Он узнает близкого человека, радуется ему. Отличает близких людей от «чужих» по внешнему виду. Знакомым людям улыбается, сосредоточенно смотрит на незнакомого человека или хмуриться при появлении «чужого» взрослого. К 6 месяцам учится различать интонацию речи взрослого и по-разному на нее реагировать. Поворачивает голову к невидимому источнику звука и находит его глазами. Громко смеется в ответ на эмоционально-речевое общение с ним. Гулит, произносит много разных звуков. Рассматривает, ощупывает и захватывает низко висящие над грудью игрушки. Учится брать игрушки из рук взрослого и удерживать их. Он знает свое имя. Может произносить отдельные слоги (начало лепета): «Ма-па-ба-на-ла» и другие слоги. Свободно берет игрушки из разных положений: лежа на спине, на животе, на боку.

К негативным факторам психического развития ребенка относятся нарушения суточного ритма сна и бодрствования, нарушения поведения малыша при засыпании и сне, просыпании и бодрствовании, преобладающий эмоционально отрицательный фон настроения, а также значительное отставание в развитии слуховых и зрительных ориентировочных реакций, эмоций и социального поведения, движений руки и предпосылок развития активной речи.

Нарушения или несформированность суточного ритма сна и бодрствования, трудности с засыпанием, сном и просыпанием, малоактивное бодрствование с преобладанием постоянного эмоционально отрицательного фона настроения – это одни из основных признаков неблагополучия в психическом развитии малыша.

Отсутствие желания общаться со взрослым, неразвитые средства общения, отсутствие «комплекса оживления» или его некоторых компонентов – все это говорит о значительных проблемах в социально-эмоциональном развитии ребенка.

Интерес к игрушкам и окружающим предметам снижен: ребенок не тянется к предмету и не захватывает его. Движения рук замедлены, некоординированы, из-за приведенного к ладони большого пальца или плотного сжатия кулачков, малыш не может взять протянутую ему игрушку или схватить ее, положенную рядом.

Какие симптомы у детей 3-6 месяцев должны послужить поводом для осмотраневролога:

- ребенок не переворачивается со спины на живот к 5 мес., слабая опора на руки в положении на животе, в вертикальном положении – опора на передний край стопы, перекрест голеней

- снижен интерес к игрушкам, к контактам с близкими людьми

- не захватывает и не ощупывает игрушку, не удерживает ее в руке в 4-5 мес.

- регресс (обратное развитие) уже имеющихся моторных навыков;

- нарушения сна и засыпания, привычного режима дня;

- утомляемость, плаксивость.