ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТЕЙ

Стр 1 из 8Следующая ⇒

ПРИ ПОМОЩИ ОДНОРАЗОВОЙ СИСТЕМЫ

Цель: введение лекарственных средств с лечебной или питательной целью.

Оснащение:

- всё необходимое для инъекции;

- система однократного применения;

- лекарственное средство во флаконах, ампулах;

- шприцы;

- иглы разных размеров;

- штатив для инфузии;

- резиновый жгут;

- стерильные салфетки;

- лейкопластырь;

- стерильная маска;

- очки или пластиковый экран;

- стерильные перчатки;

- этиловый спирт 70 %;

- стерильный лоток.

Места инъекции:

- вены локтевого сгиба;

- предплечья;

- кисти;

- стопы; подключичная вена.

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить.

2. Уточнить у пациента аллергоанамнез. Сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.

3. Подготовить к работе флакон и ампулы с лекарственным средством - проверить срок годности, поставить дату вскрытия стерильного флакона.

4. Набрать в шприц лекарственное средство и ввести его во флакон через резиновую пробку (по стандарту).

5. Проверить капельную систему (герметичность, срок годности).

6. Вскрыть пакет и извлечь рукой систему из упаковки на стерильный лоток (салфетку).

7. Снять колпачок с иглы воздуховода и ввести её во флакон до упора, зафиксировать трубку воздуховода вдоль флакона так, чтобы её конец был на уровне дна.

8. Снять колпачок с иглы для флакона капельной системы и ввести в пробку до упора.

9. Закрыть зажим системы.

10. Перевернуть флакон вверх дном и закрепить на стойке-штативе, держать иглу для пациента в правой (левой) руке.

11.Снять инъекционную иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.

12.Открыть зажим (не полностью) и заполнить капельницу до половины объема, держа её горизонтально.

13.Закрыть зажим. Возвратить капельницу в исходное положение.

14.Открыть зажим и заполнить систему по всей длине жидкостью до полного вытеснения воздуха (над лотком).

15. Закрыть зажим, зафиксировать систему на штативе и присоединить инъекционную иглу с колпачком.

16. На стойке-штативе фиксируют 2-3 полоски лейкопластыря.

17. Надеть стерильную маску, очки.

18. Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.

19. Под локтевой сгиб пациента подложить клеёнчатую подушечку.

20. Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут с сохранением пульса. Обработайте место пункции вены двумя шариками, смоченными спиртом, движением снизу вверх

21. Правой рукой снять со штатива систему, снять колпачок с иглы, открыть зажим системы (не полностью). Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену и проведите пункцию (в системе должна показаться кровь).

22. Снять жгут, попросить пациента разжать кулак.

23.Понаблюдайте за введением, чтобы жидкость не поступала под кожу и установить скорость введения лекарственного средства (по назначению врача, т.е. количество капель в минуту). Фиксируйте канюлю иглы лейкопластырем.

25.В течение вливания следить за самочувствием пациента, несколько раз заходить в палату.

26. После завершения инфузии закрыть зажим, убрать лейкопластырь, к месту пункции слегка прижать ватный спиртовой шарик, и извлечь иглу.

27. Левой рукой помочь согнуть пациенту руку в локтевом сгибе.

28.Через 3-5 минут убрать у пациента окровавленный шарик и замочить в емкости с дезинфицирующим раствором.

29. Провести этап дезинфекции использованного материала, системы (её разрезать ножницами в дезинфицирующем растворе на кусочки по 10 см).

30. Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе.

31. Вымыть руки.

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ

ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: диагностическая.

Оснащение:

- шприц 10-20 мл;

- игла 0840;

- резиновый жгут;

- клеёнчатая подушечка;

- штатив для пробирок;

- пробирки с пробками из резины;

- контейнер для транспортировки крови;

- стерильные салфетки;

- ватные стерильные шарики;

- пинцет;

- спирт этиловый 70 %;

-перчатки;

-очки или пластиковый экран; стерильная маска;

- стерильный лоток:

- аптечка «АнтиСПИД»;

- ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции;

- вены локтевого сгиба

- вены кистей рук

- вены предплечья.

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить, надеть маску, очки или пластиковый экран, перчатки, обработав их спиртом.

2. Собрать стерильный шприц с иглой и положить на стерильный лоток.

3. Уточнить у пациента, не принимал ли он пищу.

4. Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут.

5. Прощупать пульс на лучевой артерии (он должен быть сохранен).

6. Предложить пациенту сжать-разжать кулак, затем зажать.

7. Пропальпировать вену и обработать левой рукой стерильным спиртовым шариком снизу вверх широко, затем другим - узко.

8. Третий шарик со спиртом зажать в левой руке.

9. Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену

10. Взять шприц в правую руку и пропунктировать вену, потянув поршень на себя левой рукой, убедитесь, что игла в вене и набрать 5-10 мл крови (медленно).

11. Развязать жгут и разжать кулак.

12. Слегка прижать к месту пункции третий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

10. Предложить пациенту согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 минут.

11. Кровь аккуратно перелить по стенке в пробирку и закрыть пробкой.

12. Написать на пробирке номер пациента, соответствующий в направлении.

15. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу.

16. Пробирки с кровью поместить в штатив, а затем в контейнер. Отдельно положить в полиэтиленовый пакет направления.

17. Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе.

18. Вымыть руки.

19. Материал для исследования доставить в лабораторию.

УХОД ЗА ПОДКЛЮЧИЧНЫМ КАТЕТЕРОМ

Оснащение:

- этиловый спирт 70%;

- стерильные перчатки;

- лейкопластырь;

- раствор гепарина;

- натрия хлорид 0, 9%.

Действия медицинской сестры:

1. Ежедневно обрабатывать кожу пациента вокруг катетера спиртом и накладывать асептическую повязку в виде «штанишек», фиксировать лейкопластырем.

2. При необходимости внутривенного вливания, резиновую пробку катетера обрабатывать 70% этиловым спиртом и вводить через нее лекарственное средство.

3. После каждого внутривенного вливания заполнять катетер раствором гепарина (0, 1-0, 2 мл гепарина на 5 мл физиологического раствора). Для этого проколоть пробку тонкой иглой и удалять иглу со шприцом, не снимая пробки!

Запомните!

Уход за подключичным катетером медицинская сестра осуществляет в стерильных перчатках и использует стерильный материал.

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТВОРОВ

ЧЕРЕЗ ПОДКЛЮЧИЧНЫЙ КАТЕТЕР

(струйно или капельно)

Показания:

- длительная интенсивная инфузионная терапия;

- парентеральное питание;

- реанимационные мероприятия;

- невозможность использования периферических вен.

Оснащение:

- флакон с гепарином 5 мл (в 1 мл - 5000 ЕД);

- флакон с лекарственным веществом для внутривенного введения;

- 0, 9% раствор натрия хлорида;

- одноразовый шприц (5 мл):

- система для внутривенного капельного введения;

- штатив;

- стерильные ватные шарики, салфетки;

- лоток для использованного материала;

- пинцет стерильный;

- ножницы;

- кожный антисептик:

- стерильные заглушки для катетера;

- 5% раствор йода;

- лейкопластырь;

- стерильные перчатки;

- маска, очки:

- емкость с дезинфицирующим раствором,

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить.

2. Уточнить у пациента аллергоанамнез. Сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать пациенту необходимую информацию о манипуляции.

3. Подготовить лекарственное вещество во флаконе к введению.

4. Распечатать упаковки с капельницей и шприцами.

5. Собрать и заполнить систему для внутривенного капельного введения.

6. Надеть маску и очки.

7. Обработать руки антисептиком и надеть перчатки, обработав их также антисептиком.

8. Снять заглушку с катетера и подсоединить шприц с 0, 9% раствором натрия хлорида, извлечь содержимое катетера (если он заполнен раствором гепарина, при отсутствии антикоагулянтного покрытия) до получения крови и возвратить ее назад (катетер в вене проходим).

9. Подсоединить шприц и присоединить на выдохепациента систему для в/в капельного вливания к канюле катетера «струя в струю».

10. Отрегулировать скорость введения раствора.

11. Место соединения катетера с системой обернуть стерильной салфеткой.

12. По окончании капельного введения раствора приготовить шприц с гепарином (0, 1-0, 2 мл гепарина на 5 мл физиологического раствора).

13. Пережать зажим капельницы и отсоединить ее.

14. Присоединить шприц с гепарином к канюле катетера, потянуть поршень на себя до появления в шприце крови.

15. Вернуть кровь назад и заполнить катетер раствором гепарина.

16. Отсоединить шприц, быстро надеть стерильную заглушку и наложить на нее стерильную марлевую салфетку.

17. Использованный инструментарий обработать в дезинфицирующем растворе.

18. Снять перчатки, маску, очки.

19. Вымыть руки.

Запомните!

- Все манипуляции, которые сопровождаются отсоединением и присоединением шприцев и капельниц, производятся на выдохе пациента, при этом канюля катетера должна располагаться не выше горизонтального уровня места входа катетера в кожу в положении пациента лежа на спине для предотвращения воздушной эмболии.

- После окончания инфузии катетер заполняется раствором гепарина с физиологическим раствором.

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Показание: обследование.

Оснащение:

- чистая сухая банка на 200 - 250 мл

- направление.

Подготовка пациента:

- объясните пациенту цель и правила проведения исследования: накануне пациенту необходимо воздержаться от употребления большого количества моркови, свеклы, приема мочегонных средств, сульфаниламидов;

- нельзя менять питьевой режим за сутки до исследования;

- перед забором мочи проведите туалет наружных половых органов.

Последовательность выполнения:

1. Накануне исследования подготовьте стеклянную посуду с широким горлом (вымойте и высушите ее).

2. Подготовьте направление, в котором укажите: общий анализ мочи, ФИО пациента возраст, отделение, № палаты, поставьте дату и подпись.

3. Обучите пациента технике сбора мочи на клинический анализ:

4. Утром, после подмывания пациент выделяет первую струю мочи в унитаз на счет «один», «два»;

- задержите мочеиспускание:

- поднесите банку и соберите в нее I 50 - 200 мл мочи.

5. Окончание процедуры: оставьте мочу в ящике для анализов, отправьте в лабораторию не позднее 9 ч.

12 3 4 5 6 7 8 Следующая ⇒