СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОТРАВЛЕНИЙ

Инструкция к вопросам 1—16

За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4—5 ответов или утверждений. Выберите ОДИН наиболее правильный ответ.

001. Из перечисленных ядов выраженным местным некротизи-рующим и гемолитическим действием обладает:

A) азотная кислота;

B) карболовая кислота;

C) уксусная кислота;

D) нашатырный спирт;

Е) сулема.

002. Метгемоглобинемия является ведущим симптомом отравления:

A) цианистым калием;

B) этиленгликолем;

C) оксидом мышьяка;

D) бертолетовой солью;

Е) никотином.

003. При отравлении барбитуратами смерть наступает от:

A) паралича сосудистого центра продолговатого мозга;

B) паралича дыхательного центра продолговатого мозга;

C) острой почечной недостаточности;

D) острой печеночной недостаточности.

004. Для какой степени алкогольного опьянения характерны повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, нарушения координации мелких движений:

A) легкой;

B) средней;

C)сильной;

D) тяжелой.

005. Для какой степени алкогольного опьянения характерны значительная эмоциональная неустойчивость, шаткая походка, неясная речь, нарушения психики и ориентировки, сонливость:

A) легкой;

B) средней;

C) сильной;

D) тяжелой.

006. Для какой степени алкогольного опьянения характерны снижение болевой чувствительности вплоть до ее потери, ступорозное состояние:

A) легкой;

B) средней;

C)сильной;

D)тяжелой.

007. Легкой степени алкогольного опьянения обычно соответствует концентрация этанола в крови:

A) не более 0, 5 ‰;

B) от 0, 5 до 1, 5‰;

C) от 1, 5 до 2, 5 ‰;

D) от 2, 5 до 3, 0 ‰;

Е) свыше 3, 0 ‰;

008. Средней степени алкогольного опьянения обычно соответствует концентрация этанола в крови:

A) не более 0, 5 %о;

B) от 0, 5 до 1, 5%о;

C) от 1, 5 до 2, 5 %о;

D) от 2, 5 до 3, 0 ‰;

Е) свыше 3, 0 %о.

009. Сильной степени алкогольного опьянения обычно соответствует концентрация этанола в крови:

A) не более 0, 5 ‰;

B) от 0, 5 до 1, 59 ‰;

C) от 1, 5 до 2, 5 ‰;

D) от 2, 5 до 3, 0 ‰;

Е) свыше 3, 0 ‰.

010. Тяжелой алкогольной интоксикации обычно соответствует концентрация этанола в крови:

A) не более 0, 5 %о;

B) от 0, 5 до 1, 5%о;

C) от 1, 5 до 2, 5 %о;

D) от 2, 5 до 3, 0 %о;

Е) свыше 3, 0 %о.

011. Для установления кратности, давности и количества выпитых спиртных напитков необходимо и достаточно направить на судебно-химическое исследование:

A) кровь и мочу;

B) кровь и цереброспинальную жидкость;

C) кровь и желудочное содержимое;

D) мочу и желудочное содержимое;

Е) кровь, мочу, желудочное содержимое и цереброспинальную жидкость.

012. Из перечисленных симптомов нехарактерны для ботулизма:

A) тахикардия;

B) гипертермия;

C) диплопия;

D) горизонтальный нистагм;

Е) афония.

013. Применение эмиссионного спектрального анализа наиболее целесообразно при подозрении на отравление:

A) кислотами;

B) щелочами;

C) гемолитическими ядами;

D) алкалоидами;

Е) грибами.

014. Применение судебно-биологического исследования наиболее целесообразно при подозрении на отравление:

A) едкими ядами;

B) солями тяжелых металлов;

C) соединениями мышьяка;

D) снотворными;

Е) алкалоидами.

015. Применение судебно-биохимического исследования наиболее целесообразно при подозрении на отравление:

A) соединениями ртути;

B) соединениями мышьяка;

C) хлорорганическими соединениями;

D) фосфорорганическими соединениями;

Е) медьсодержащими ядохимикатами.

016. В исключительных случаях для консервации объектов, направляемых на судебно-химическое исследование, используют:

A) формалин;

B) ацетон;

C) глицерин;

D) этанол;

Е) метанол.

Инструкция к вопросам 17—53

Для каждого вопроса или незаконченного утверждения правильными являются ОДИН или НЕСКОЛЬКО ответов.

ВЫБЕРИТЕ:

А,	B,	C,	D,	Е,
если верно 1, 2, 3	если верно 1, 3	если верно 2, 4	если верно 4	если все верно

017. К ядам «летального синтеза» относят:

1) этиленгликоль;

2) оксид мышьяка;

3) тиофос;

4) оксид углерода.

018. Деструктивные яды:

1) кислоты и щелочи;

2) соединения мышьяка;

3) окислители;

4) соли тяжелых металлов.

019. К деструктивным ядам относят:

1) сулему;

2) каломель (хлорид ртути);

3) оксид мышьяка;

4) сульфат бария.

020. К наркотическим средствам относят:

1) морфин;

2) этанол;

3) кокаин;

4) этиленгликоль.

021. Наркотическим свойством обладает:

1) дихлорэтан;

2) этанол;

3) этиленгликоль;

4) четыреххлористый углерод.

022. К истинным пищевым относят отравления продуктами:

1) содержащими умышленно привнесенные токсические вещества;

2) содержащими ядовитые примеси растительного происхождения;

3) содержащими случайно в них попавшие токсические вещества;

4) ядовитыми по своей природе.

023. Выраженным гемолитическим свойством обладают:

1) строчки;

2) бледная поганка;

3) яд змей;

4) бертолетова соль.

024. Массивный внутрисосудистый гемолиз характерен при отравлении:

1) строчками;

2) оксидом мышьяка;

3) уксусной кислотой;

4) мухомором.

025. К морфологическим признакам массивного внутрисосудистого гемолиза относят:

1) острый пигментный нефроз;

2) желтуху;

3) лаковый вид крови;

4) разлитой характер и насыщенную окраску трупных пятен.

026. Выраженное гемоглобинотропное действие оказывает:

1) оксид углерода;

2) бертолетова соль;

3) анилин;

4) соль синильной кислоты.

027. Морфологическим признаком выраженной метгемоглобинемии служит:

1) резко выраженный цианоз кожного покрова;

2) мидриаз;

3) выступание изо рта кончика языка;

4) буровато-коричневая окраска трупных пятен.

028. Через неповрежденные кожу и слизистые оболочки в организм могут проникать:

1) фосфорорганические соединения;

2) тетраэтилсвинец;

3) хлорорганические соединения;

4) фенол.

029. Розоватый оттенок кожного покрова, ярко-алый цвет трупных пятен, крови и мягких тканей наиболее характерны при отравлении:

1) цианистым калием;

2) метанолом;

3) угольной кислотой;

4) оксидом углерода.

030. Серовато-буро-коричневый цвет трупных пятен, крови и мягких тканей наиболее характерен при отравлении:

1) анилином и его производными;

2) нитроглицерином;

3) бертолетовой солью;

4) солями азотистой кислоты.

031. Ускоренное развитие и большая интенсивность мышечного окоченения характерны для отравления:

1) стрихнином;

2) аконитином;

3) цикутотоксином;

4) кокаином.

032. Замедленное развитие и слабая интенсивность мышечного окоченения характерны для отравления:

1) хлоралгидратом;

2) кокаином;

3) бледной поганкой;

4) стрихнином.

033. Выраженный мидриаз характерен при отравлении:

1) атропином;

2) опием;

3) беленой;

4) морфином.

034. Выраженный миоз характерен при отравлении:

1) морфином;

2) беленой;

3) опием;

4) дурманом.

035. Поражение почек в виде закупорки канальцев водонерастворимыми кристаллами характерно для отравления:

1) фенолом;

2) четыреххлористым углеродом;

3) сулемой;

4) этиленгликолем.

036. Посуда, используемая для направления объектов на судебно-химическое исследование, должна быть:

1) стерильной;

2) промытой изотоническим раствором хлорида натрия;

3) промытой хромпиком;

4) химически чистой.

037. Высокая концентрация ацетона в крови и моче встречается при:

1) сахарном диабете;

2) отравлении пропиловыми спиртами;

3) отравлении ацетоном;

4) отравлении амиловыми спиртами.

038. Цвет струпа при отравлении едкими кислотами обусловлен переходом гемоглобина в:

1) кислый гематин;

2) метгемоглобин;

3) кислый гематопорфирин;

4) восстановленный гемоглобин.

039. При отравлении уксусной кислотой характерно развитие:

1) экзотоксического шока;

2) острого пигментного нефроза;

3) бронхопневмонии;

4) острого кровотечения.

040. Проявлением отравления уксусной кислотой, помимо некроза тканей и специфического запаха от трупа, служит:

1) массивный внутрисосудистый гемолиз;

2) пигментный нефроз;

3) дистрофические изменения в печени;

4) бронхопневмония.

041. Соли тяжелых металлов выводятся из организма:

1) с мочой;

2) со слюной;

3) с калом;

4) при дыхании.

042. Для отравления сулемой характерны:

1) явления гингивита и стоматита;

2) язвенно-некротический колит;

3) нефрозонефрит;

4) дистрофические изменения во внутренних органах.

043. Для отравления оксидом мышьяка характерны:

1) фибринозный гастроэнтерит;

2) жировая дистрофия паренхиматозных органов;

3) набухание групповых лимфатических фолликулов;

4) кровоизлияния под эндокардом левого желудочка.

044. Причиной смерти при отравлении мышьяком служит:

1) уремия;

2) паралич дыхательного центра;

3) острая печеночная недостаточность;

4) необратимые нарушения водно-солевого обмена.

045. При исследовании трупов лиц, умерших от отравления соединениями фосфора, характерны:

1) желтушность кожного покрова;

2) миоз;

3) жировая дистрофия паренхиматозных органов;

4) выраженный гемолиз.

046. При экспертизе алкогольного опьянения врач устанавливает:

1) факт алкогольного опьянения на момент освидетельствования;

2) факт алкогольного опьянения на момент правонарушения;

3) степень алкогольного опьянения на момент освидетельствования;

4) степень алкогольного опьянения на момент правонарушения.

047. Решение вопроса о времени приема спиртных напитков (по отношению ко времени наступления смерти) возможно при наличии сведений о концентрации алкоголя в:

1) крови;

2) крови и моче;

3) крови и цереброспинальной жидкости;

4) крови, моче, цереброспинальной жидкости и желудочном содержимом.

048. К наиболее токсичным продуктам биотрансформации этанола относятся:

1) формальдегид;

2) щавелевая кислота;

3) уксусная кислота;

4) ацетальдегид.

049. К наиболее токсичным продуктам биотрансформации метанола относятся:

1) формальдегид;

2) щавелевая кислота;

3) муравьиная кислота;

4) ацетальдегид.

050. К наиболее токсичным продуктам биотрансформации этиленгликоля относятся:

1) формальдегид;

2) уксусная кислота;

3) муравьиная кислота;

4) щавелевая кислота.

051. При подозрении на смертельное отравление этанолом необходимо провести:

1) общее судебно-химическое исследование внутренних органов и тканей;

2) судебно-гистологическое исследование кусочков внутренних органов;

3) биохимическое исследование крови;

4) судебно-химическое исследование крови и мочи.

052. При подозрении на пищевое отравление обязательно проведение лабораторных исследований, в частности:

1) судебно-химического;

2) микробиологического;

3) биологического;

4) гистологического.

053. При подозрении на отравление, вызванное пищевой ток-сикоинфекцией, на микробиологическое исследование наиболее целесообразно направить:

1) остатки пищевых продуктов;

2) содержимое желудка;

3) содержимое тонкой кишки;

4) кровь из сердца.

Инструкция к вопросам 54—68

Вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите, верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите, верна или нет причинно-следственная взаимосвязь между ними.

ВЫБЕРИТЕ:

Ответ	Утверждение 1	Утверждение 2	Связь
А В С D Е	Верно Верно Верно Неверно Неверно	Верно Верно Неверно Верно Неверно	Верна Неверна Неверна Неверна Неверна

054. Отравление ядами «летального синтеза» у детей всегда протекает тяжелее, чем у взрослых, ПОТОМУ ЧТО продукты биотрансформации ядов «летального синтеза» значительно токсичнее исходных веществ, поступивших в организм.

055. Масляные растворы токсических веществ всасываются в организм в тонкой кишке, ПОТОМУ ЧТО для их всасывания в организм необходимым условием является их предварительное эмульгирование желчью.

056. Промывание желудка при пероральном отравлении эффективно лишь в первые минуты после попадания яда в организм, ПОТОМУ ЧТО при пероральном попадании в организм яды максимально быстро всасываются в кровь.

057. Промывание желудка при отравлении едкими ядами целесообразно проводить горячей водой, ПОТОМУ ЧТО горячая вода лучше экстрагирует из тканей яды.

058. При отравлении неорганической кислотой потерпевшему целесообразно немедленно дать выпить раствор питьевой соды, ПОТОМУ ЧТО раствор питьевой соды нейтрализует кислоту.

059. При отравлении концентрированными кислотами возможно прободение стенки желудка, ПОТОМУ ЧТО концентрированные кислоты вызывают выраженную некротиза-цию тканей желудка при их пероральном попадании в организм.

060. Цвет струпа при отравлении едкими щелочами имеет желтую окраску, ПОТОМУ ЧТО при взаимодействии едких щелочей с тканями развивается ксантопротеиновая реакция.

061. Цвет струпа при отравлении концентрированной азотной кислотой имеет желтую окраску, ПОТОМУ ЧТО в результате взаимодействия концентрированной азотной кислоты с тканями образуется нитротриптофан, имеющий яркую желтую окраску (ксантопротеиновая реакция).

062. При отравлении уксусной кислотой нередко в виде осложнения развивается бронхопневмония, ПОТОМУ ЧТО уксусная кислота при выделении ее через легкие вызывает повреждение альвеолярного эпителия.

063. Для цереброспинальной формы отравления соединениями мышьяка характерно развитие коллапса, ПОТОМУ ЧТО соединения мышьяка обладают капилляротоксическим свойством.

064. Сульфат бария при использовании его в качестве рентге-ноконтрастного вещества не оказывает токсического воздействия на организм, ПОТОМУ ЧТО сульфат бария нерастворим в воде и жирах.

065. Кровь для судебно-химического исследования при подозрении на отравление этанолом рекомендуется забирать из периферических сосудов, ПОТОМУ ЧТО кровь периферических сосудов не насыщается этанолом за счет посмертной диффузии его из желудочно-кишечного тракта.

066. Показатель активности холинэстеразы крови можно использовать для диагностики отравления ФОС, ПОТОМУ ЧТО активность холинэстеразы крови при отравлении ФОС резко возрастает.

067. Положительный результат судебно-химического исследования служит достоверным признаком имевшего место смертельного отравления, ПОТОМУ ЧТО судебно-хими-ческое исследование позволяет идентифицировать токсическое вещество, попавшее в организм человека.

068. Положительный результат судебно-химического исследования не служит абсолютным признаком смертельного отравления, ПОТОМУ ЧТО положительный результат судебно-химического исследования может быть обусловлен случайным попаданием токсических веществ в труп или отдельные его органы.

Инструкция к вопросам 69—96

В левом столбце приведены пронумерованные вопросы (фразы), в правом — обозначенные латинскими буквами варианты ответов. Для каждого вопроса (фразы) надо подобрать ТОЛЬКО ОДИН соответствующий буквенный ответ. ВНИМАНИЕ! Каждый ответ в процессе выполнения задания может быть использован один раз, несколько раз или не использован вообще.

069. Окись углерода.	Оказывает действие: A) гемопоэтическое; B) гемолитическое; C) гемагглютинирующее; D) гемоглобинотропное.
070. Соединения свинца.
071. Соли азотистой кислоты.
072. Уксусная кислота.
073. Бледная поганка.
074. Строчки.
075. Змеиный яд.

076. Алый цвет крови.	Вызывает: A) уксусная кислота; B) сулема; C) оксид мышьяка; D) оксид углерода; Е) этиленгликоль.
077. Внутрисосудистый гемолиз.
078. Некроз слизистой оболочки желудка.
079. Фибринозный энтерит с набуханием групповых лимфатических фолликулов.
080. Язвенно-некротический колит.
081. Некротический нефроз.
082. Чесночный запах от полостей и органов трупа.

083. Соль тяжелых металлов.	Вызывает: A) желтушность кожного покрова; B) буровато-коричневый цвет трупных пятен; C) быстрое формирование и резкую выраженность мышечного окоченения; D) мидриаз; Е) гингивит, стоматит.
084. Анилин.
085. Бертолетова соль.
086. Стрихнин.
087. Атропин.
088. Бледная поганка.
089. Мухомор.

090. Мышьяковистый ангидроз.	Обусловливает: A) чесночный запах; B) запах горького миндаля; C) запах прелых яблок; D) запах сушеных грибов; Е) отсутствие специфического запаха.
091. Нитробензол.
092. Цианистый калий.
093. Метанол.
094. Этиленгликоль.
095. Дихлорэтан.
096. Тетраэтилсвинец.

Инструкция к вопросам 97—124

097. Образование металлальбу-минатов.	A) признак отравления кислотой; B) признак отравления щелочью; C) признак отравления едким ядом; D) не служит признаком отравления едким ядом.
098. Дегидратация тканей.
099. Омыление жиров.
100. Обугливание тканей.
101. Дистрофические изменения паренхиматозных органов.
102. Прободение стенки желудка.
103. Ацидоз.

104. Металлический вкус во рту.	A) признак отравления соединениями ртути; B) признак отравления соединениями мышьяка; C) признак отравления деструктивным ядом; D) не служит признаком отравления деструктивным ядом.
105. Гиперсаливация.
106. Выраженный капилляро-токсикоз.
107. Фибринозный гастроэнтерит с изъязвлением групповых лимфатических фолликулов.
108. Деструктивные изменения паренхиматозных органов.
109. Язвенно-некротический колит.
110. Нефрозонефрит.

111. Выраженная эйфория.	А) признак характерен для отравления этанолом; В) признак характерен для отравления метанолом; С) признак характерен для отравления как этанолом, так и метанолом; D) признак нехарактерен для отравления этанолом и метанолом.
112. Наличие «скрытого периода».
113. Атрофия зрительного нерва.
114. Субэпикардиальные кровоизлияния (пятна Крюкова).
115. Буллезная эмфизема легких.
116. Ацидоз.
117. Выраженная метгемоглобинемия.

118. Наркотическое действие.	A) признак характерен для отравления дихлорэтаном; B) признак характерен для отравления этиленгликолем; C) признак характерен для отравления как дихлорэтаном, так и этиленгликолем; D) признак нехарактерен для отравления дихлорэтаном или этиленгликолем.
119. Розоватый оттенок кожного покрова.
120. Резкое полнокровие сосудов головного мозга.
121. Фибринозный гастроэнтерит.
122. Гидропическая дегенерация эпителия канальцев почек.
123. Центролобулярный некроз печени.
124. Запах сушеных грибов от полостей и органов трупа.

Раздел 7

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒