Проведение учений и тренировок.

⇐ ПредыдущаяСтр 22 из 29Следующая ⇒

В процессе подготовки значительную роль играют проведение с руководящим составом больницы командно-штабных учений (КШУ), штабных тренировок, объектовых тренировок, тактико-специальных и комплексных учений с целью обеспечить слаженность в работе штаба ГОЧС больницы и формирований. Штабные и объектовые тренировки проводятся не реже 2 раз в год, комплексные учения – 1 раз в 3 года.

Штабные тренировки.

Одним из методов подготовки личного состава штаба ГОЧС больницы к выполнению своих функциональных обязанностей является штабная тренировка. На штабной тренировке отрабатываются функциональные обязанности каждого исполнителя (в соответствии с занимаемой должностью). Составляются справки, графики, схемы, наносится обстановка на карту. Проводятся расчеты и готовятся справочные материалы для принятия решения начальником. Разрабатываются планы, приказы, распоряжения, донесения. На них отрабатывается оповещение и сбор личного состава штаба, возможность выезда в загородную зону на пункт управления, слаженность работы подразделений, их взаимодействие.

Тактико – специальные учения и объектовые тренировки.

На тактико-специальных учениях и объектовых тренировках закрепляются знания, полученные на практических занятиях, повышается готовность формирований к работе в ЧС.

Командно – штабные учения.

Завершающим этапом подготовки является командно-штабное учение с больницей с привлечением руководящего состава и персонала бригад. КШУ является одним из методов подготовки штаба ГО больницы и ее подразделений к действиям в ЧС мирного и военного времени. Время проведения – 1-3 суток.

Создание резерва медицинского имущества для ЧС.

В период повседневной деятельности проводится накопление, освежение неснижаемого запаса медикаментов, перевязочных материалов, средств иммобилизации, оборудования, аппаратуры и другого медицинского имущества, необходимого для оказания помощи пораженным.

Данный резерв может быть использован только по распоряжению руководителя ГУЗ и директора центра медицины катастроф. Восполнение его осуществляется за счет резервного фонда по распоряжению КЧС области.

Подготовка больницы к защите от поражающих факторов ЧС и работе в автономном режиме.

При техногенных авариях, катастрофах, стихийных бедствиях в зоне действия их поражающих факторов (ударной волны, высокой температуры, колебаний грунта, подъема воды, радиоактивного загрязнения, химического заражения) может оказаться больница. Следствием действия этих факторов может быть частичное или полное разрушение ее здания, отключение электроэнергии, тепло-, газо- и водоснабжения. Такая же ситуация может возникнуть в больнице при взрыве или захвате ее террористами или вооруженными формированиями при военных конфликтах.

В этих случаях персонал больницы не сможет выполнять свою основную функцию – оказание медицинской помощи пораженным, поступающим из очагов ЧС, и будет вынужден обеспечивать защиту, медицинскую помощь стационарным больным и при необходимости организовывать их эвакуацию из зоны поражения, т.е. будет работать изолированно в автономном режиме.

Под автономным режимом работы больницы понимают спасение больных и персонала от действия поражающих факторов; их укрытие, лечение и эвакуацию (при необходимости); оказание медицинской помощи ограниченному числу обратившихся пораженных из очага катастрофы.

При аварии на химически опасном объекте с выбросом АОХВ главным врачом ставятся задачи в соответствии с характером очага. В случае если больница может через 30-60 мин оказаться в зоне распространения первичного облака, она переводится на автономный режим работы, так как времени на эвакуацию недостаточно. В помещениях больницы закрываются все окна, на них вешают влажные простыни или одеяла, которые поддерживают во влажном состоянии. Персоналу, а при достаточном количестве и больным, выдают средства индивидуальной защиты органов дыхания, антидоты. Ограничивают перемещение больных в отделениях. При наличии убежища больные и персонал размещаются там. После прохождения первичного облака и неблагоприятно складывающейся экологической обстановки штабом ГОЧС и управлением здравоохранения города может быть принято решение об эвакуации персонала и больных.

В палатах отделений необходимо регулярно проводить влажную уборку.

В случае если в больницу поступают пораженные, заведующему приемным отделением необходимо организовать их прием и сортировку. На сортировочной площадке фельдшер разделяет поток пораженных на «загрязненных» и «чистых». «Загрязненные» пораженные направляются в специально отведенную часть приемного отделения, где после снятия верхней одежды и определения состояния проводится частичная или полная санитарная обработка, при необходимости она проводится повторно, но не более 3 раз.

При аварии на пожаро-, взрывоопасном объекте больница может оказаться в зоне действия ударной волны, высоких температур, дыма, что может быть причиной частичных или полных разрушений зданий больницы и пожара. В этом случае главным врачом с разрешения штаба ГОЧС, управления здравоохранения города (района) вводится автономный режим работы больницы. При нем необходимо предусмотреть: перевод больных из наиболее опасных частей здания в сохранившиеся или за пределы помещений; персоналу выдают средства защиты органов дыхания. Если в результате аварии в зоне поражения оказываются все или большая часть корпусов больницы, принимается решение об её эвакуации.

В случае эвакуации больницы из зоны поражения заранее необходимо составить списки лиц, подлежащих эвакуации. Целесообразно среди подлежащих эвакуации больных выделить следующие сортировочные группы:

• больные, которые самостоятельно покинут больницу и перейдут на амбулаторно - поликлиническое лечение;

• больные, которые переводятся на долечивание в другие лечебные учреждения.

Должен существовать четкий план эвакуации больницы при ЧС, который необходимо регулярно уточнять в зависимости от причины эвакуации, места, вида транспорта и тяжести больных.

Безопасность лечебно-профилактических учреждений.

Общий комплекс охранных и антитеррористических мероприятий в ЛПУ состоит из 3-х групп:

1. Общеорганизационные мероприятия и мероприятия по предупреждению случаев совершения террористических актов.

2. Мероприятия по обеспечению устойчивого функционирования учреждения.

3. Мероприятия по углублению знаний, развитию практических навыков персонала и больных, по совершенствованию организаторской деятельности должностных лиц ЛПУ в области предупреждения террористических актов.

Общеорганизационные мероприятия включают в себя:

- установление контрольно-пропускного режима в ЛПУ; организация автостоянок и парковки автомобильного транспорта, принадлежащего персоналу и больным, на безопасном расстоянии от зданий и сооружений учреждения;

- организация и поддержание режима освещения зданий, сооружений и прилегающих к ним территорий, обеспечивающего возможности персоналу ведения постоянного визуального наблюдения;

- создание соответствующей нормативным документам технической системы охраны зданий, помещений (в т. ч. для хранения ядовитых, наркотических веществ и сильнодействующих лекарственных средств), систематическая проверка состояния охранной сигнализации и готовности ее к работе в различных режимах;

- проведение обходов зданий, сооружений, чердачных помещений на предмет определения степени надежности их охраны, наличия и исправности противопожарного инвентаря и оборудования.

Охрана учреждения здравоохранения и пропускной режим могут иметь несколько вариантов организации.

Медицинское обеспечение при угрозе нападения противника. Развертывание сил и средств ГОЗ.

В ходе выполнения первоочередных мероприятий ГО первой группы приводятся в готовность защищенные сооружения больниц для укрытия нетранспортабельных больных и обслуживающего персонала. С этой целью необходимо:

- освободить защитные сооружения от хранящегося в них имущества, укомплектовать их источниками аварийного освещения, необходимым инструментом, инвентарем и пожарным оборудованием;

- проверить защитные сооружения на герметичность и техническое состояние их систем жизнеобеспечения.

В этот период осуществляется подготовка к выдаче СИЗ личному составу формирований. Со складов мобилизационного резерва организуется вывоз на пункты выдачи противогазов и приборов радиационной и химической разведки.

На запасные загородные пункты управления (ЗЗПУ) осуществляется закладка медикаментов.

В учреждениях санитарно-эпидемиологического надзора, входящих в состав сети наблюдения и лабораторного контроля ГО (СНЛК) приводятся в рабочее состояние аппаратура для обнаружения и индикации радиоактивного, химического и биологического заражения продуктов, пищевого сырья и питьевой воды.

Уточняется укомплектованность формирований и учреждений ГОЗ личным составом, обеспеченность техникой и имуществом. Определяется наличие и исправность автомобильной и другой техники, поступающей на доукомплектование из различных организаций.

Уточнение плана-графика мероприятий по повышению устойчивости работы здравоохранения области в военное время проводится по следующим показателям:

1. Обеспеченность автономными источниками электроэнергии.

2. Состояние укомплектованности ЛПУ хирургического профиля врачами-хирургами, операционными медсестрами, лаборантами.

3. Обеспеченность ЛПУ и формирований медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом, препаратами крови.

4. Готовность дублеров штабов взять на себя управление службой.

5. Состояние связи и управления.

Одновременно на объектах здравоохранения проводятся подготовительные мероприятия к введению режимов светомаскировки и усилению мер противопожарной защиты.

При выполнении первоочередных мероприятий ГО второй группы осуществляется перевод руководящего состава ГОЗ на круглосуточную работу.

Приводится в полную готовность система связи и оповещения. Уточняется план выезда на запасной загородный пункт управления (ЗЗПУ) основного состава штаба ГОЗ, доводятся до работников штаба места сбора и их основные обязанности.

Приводятся в готовность в пунктах постоянного размещения медицинские формирования. Для этого собирают личный состав, выдают СИЗ, табельное имущество, доукомплектовывают личным составом, готовят технику и приборы к работе.

Одновременно приводятся в готовность все защитные сооружения. Осуществляется проверка убежищ на герметичность и работоспособность систем, наличия аварийных запасов воды, продовольствия, наличия средств связи и оповещения и подготовка их к работе. В убежища категорированных городов, продолжающих производственную деятельность в военное время, закладываются коллективные медицинские аптечки, предназначенные для оказания медицинской помощи.

Производится выписка части больных из лечебных учреждений на амбулаторное лечение. Сокращаются госпитализация больных для планового лечения и сроки стационарного лечения.

Учреждения сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) переводятся на круглосуточную работу с ведением постоянного (2 раза в сутки) наблюдения за радиационной и химической обстановкой. Мероприятия по индикации бактериальных (биологических) средств проводятся по показаниям.

При наличии эпидемических показаний проводится массовая иммунизация населения.

Одним из наиболее важных мероприятий, проводимых в этот период, является проведение подготовки к дополнительному развертыванию больничных коек в загородной зоне. В этих целях организуют проверку степени готовности приписываемых зданий и помещений для развертывания лечебных учреждений больничной базы.

В целях обеспечения своевременного развертывания лечебных учреждений в загородной зоне за каждым лечебно-эвакуационным направлением закрепляется необходимое количество формирований гражданской обороны. Для оснащения лечебных учреждений ГОЗ подготавливается медицинское имущество, уточняется их обеспеченность санитарно-хозяйственным и специальным имуществом. В этот период осуществляется выдача медицинского имущества лечебным учреждениям загородной зоны со складов мобилизационного резерва.

Одновременно приводятся в готовность имеющиеся противорадиационные укрытия, ведется работа по приспособлению подвалов для укрытия медицинского персонала и больных в лечебных учреждениях. В убежищах объектов экономики категорированных городов развертываются медицинские пункты.

При введении «Общей готовности ГО» приводят в готовность органы управления, формирования и учреждения службы, проводят мероприятия по защите личного состава службы и больных, находящихся в лечебных учреждениях.

Осуществляется подготовка к эвакуации медицинских учреждений и к вывозу запасов медицинского имущества из категорированных городов. Проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Без прекращения работы в медицинских учреждениях, на базе которых они создаются, приводятся в готовность все формирования медицинской службы ГО. В этот период в круглосуточном режиме организуется работа учреждений СНЛК по ведению наблюдения и лабораторного контроля за зараженностью объектов внешней среды, атмосферного воздуха, продовольствия и питьевой воды РВ, ОВ и БС.

При переводе ГО на военное положение особое внимание должно уделяться проведению мероприятий по защите личного состава формирований ГОЗ, медицинского персонала и больных, находящихся в лечебных учреждениях, от средств поражения вероятного противника путем укрытия их в защитных сооружениях. Укрытие названных контингентов осуществляется следующим образом: в категорированных городах – в защитных сооружениях и быстровозводимых убежищах; в загородной зоне – в ПРУ и приспособленных подвалах.

Нетранспортабельные больные в категорированных городах укрываются в защищенных стационарах, развертываемых в убежищах, строительство которых предусматривается из расчета 10% коечной емкости учреждения мирного времени.

При проведении мероприятий " Общей готовности ГО " проводится подготовка лечебных учреждений категорированных городов к эвакуации в загородную зону. Необходимо провести подготовку к выписке части больных на амбулаторное лечение; определить группы нетранспортабельных больных и больных, подлежащих эвакуации; наметить очередность вывоза имущества с учетом его необходимости при оказании медицинской помощи; выслать оперативные группы к местам развертывания лечебных учреждений ГОЗ в загородной зоне с целью приема приписанных помещений и организации приспособительных работ.

С учетом возможности внезапного нападения противника, важным мероприятием в этот период является развертывание в загородной зоне дополнительных больничных коек силами здравоохранения сельской местности и некатегорированных городов.

Комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий проводится на всей территории субъекта РФ, в том числе в районах, предназначенных для размещения рассредоточиваемых рабочих, служащих и эвакуированного населения, а также на маршрутах эвакуации и в местах развертывания эвакуационных органов.

При получении соответствующих распоряжений медицинская служба организует медицинское обеспечение частичной эвакуации населения и вывод медицинских формирований повышенной готовности в загородную зону.

При проведении эвакомероприятий перед медицинской службой стоят следующие задачи:

1. Организация медицинского обеспечения населения на всех этапах эвакуации и в местах расселения.

2. Эвакуация медицинских учреждений из категорированных городов в загородную зону.

3. Вывод медицинских формирований ГО в загородную зону.

4. Организация укрытия и лечения нетранспортабельных больных.

5. Развертывание коечной сети в загородной зоне за счет эвакуированных больниц.

6. Организация медицинского обеспечения рабочих и служащих объектов, продолжающих работу в военное время.

7. Защита медицинского персонала и больных от поражающих факторов оружия массового поражения и обычных средств ведения войны.

Успешное выполнение задач по медицинскому обеспечению эвакуации населения достигается заблаговременным четким планированием. Для планирования медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий штабы ГОЗ должны располагать определенными исходными данными, которые они получают от соответствующего органа управления ГО ЧС. Исходные данные должны содержать следующие сведения:

- численность эвакуируемого населения;

- места расположения, количество и суточная пропускная способность сборных эвакопунктов (СЭП);

- маршруты и способы эвакуации населения;

- места расположения пунктов посадки (ПП);

- дислокация промежуточных пунктов эвакуации (ППЭ) и пунктов высадки;

- районы расселения и численность населения, подлежащего эвакуации.

На основании полученных исходных данных соответствующие штабы ГОЗ определяют потребность в различных категориях медицинского персонала, в медицинских средствах и санитарном транспорте для обслуживания населения на этапах и путях эвакуации.

Медицинское обеспечение на сборных эвакопунктах, пунктах посадки организует руководитель ГОЗ категорированного города (городского района); на путях следования, на промежуточных пунктах эвакуации, эвакоприемных пунктах, пунктах высадки и местах расселения – руководитель ГОЗ соответствующего сельского района. На сборных эвакопунктах и пунктах посадки в специально выделенных по плану помещениях развертываются медицинские пункты, организующие свою работу круглосуточно до окончания эвакуации.

На пунктах посадки, организуемых на железнодорожных станциях, в морских и речных портах и крупных аэропортах, медицинские пункты обеспечиваются силами и средствами ведомственных медицинских служб.

Для работы в медицинских пунктах СЭП и ПП выделяется медицинский персонал из расчета: 2 средних медицинских работника, 1 санитарка (сандружинница), 1 дезинфектор в смену. В отдельных случаях предусматривается выделение врача. Нуждающиеся в стационарном лечении больные и пораженные из медпунктов СЭП и ПП эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения загородной зоны.

Нетранспортабельных больных госпитализируют в стационары для нетранспортабельных больных, развернутые в убежищах ЛПУ категорированных городов. Эвакуация таких больных осуществляется машинами станций скорой медицинской помощи или специально выделенным на медпункт транспортом.

Станции скорой медицинской помощи работают в городе до конца эвакуации и эвакуируются в загородную зону последними, оставляя часть сил в городе.

Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого на большие расстояния автомобильными колоннами, железнодорожными эшелонами, морскими и речными судами, в состав колонны, эшелонов, судов включают двух средних медработников (из числа подлежащих эвакуации) или двух сандружинниц с необходимым медицинским имуществом.

При пешей эвакуации в каждую колонну численностью 500 человек выделяется одна сандружинница.

Если на маршрутах эвакуации колонн отсутствуют медицинские учреждения, то в этом случае в местах больших привалов и при ППЭ развертываются временные медицинские пункты (ВМП) за счет местных лечебных учреждений. В составе медпункта 1-2 врача, 2-3 средних медицинских работника, 1-2 санитарки (сандружинницы). В некоторых случаях вместо медицинских пунктов на каждый маршрут выделяется подвижная медицинская бригада на автомобиле, в состав которой входят: 1 врач (фельдшер) и 1-2 медсестры. Бригада оснащается специальной укладкой медицинского имущества для оказания неотложной помощи.

В пунктах высадки прибывшему населению первая и первая врачебная помощь обеспечивается по неотложным показаниям. Здесь развертываются медицинские пункты с выделенным штабом ГОЗ сельского района медицинским персоналом. Медицинское обслуживание эвакуируемого населения в местах расселения осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями сельской местности.

Перемещение больших масс населения при проведении эвакуации взагородную зону неизбежно связано с ухудшением санитарно-гигиенических условий жизни, ростом эпидемической напряженности и угрозой возникновения массовых инфекционных заболеваний. Поэтому организация санитарно-противоэпидемического обеспечения эвакуируемого населения должна осуществляться на всех этапах эвакуации – на сборных эвакопунктах и пунктах посадки, в пути следования, в местах отдыха (привала), на промежуточных пунктах эвакуации, на пунктах высадки, в местах расселения, и возлагается на санитарно-эпидемиологические учреждения и формирования.

⇐ Предыдущая 17 18 19 20 212223 24 25 26 Следующая ⇒