Заполнение системы для внутривенного капельного введения лекарственных веществ, проведение внутривенного капельного вливания.
Цель: введение лекарственных средств с лечебной или питательной целью.
Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений.
Оснащение:
- всё необходимое для инъекции;
- система однократного применения;
- лекарственное средство во флаконах, ампулах;
- шприцы;
- иглы разных размеров;
- штатив для инфузии;
- резиновый жгут;
- стерильные салфетки;
- лейкопластырь;
- стерильная маска;
- очки или пластиковый экран;
- стерильные перчатки;
- этиловый спирт 70 % или антисептический раствор;
- стерильный лоток.
Места инъекции:
- вены локтевого сгиба;
- предплечья;
- кисти;
- стопы; подключичная вена.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:
- Выполните гигиеническую обработку рук.
- Уточнить у пациента аллергоанамнез. Сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.
- Подготовить к работе флакон и ампулы с лекарственным средством - проверить срок годности, поставить дату вскрытия стерильного флакона.
- Набрать в шприц лекарственное средство и ввести его во флакон через резиновую пробку (по стандарту).
- Проверить капельную систему (герметичность, срок годности).
- Вскрыть пакет и извлечь рукой систему из упаковки на стерильный лоток (салфетку).
- Снять колпачок с иглы воздуховода и ввести её во флакон до упора, зафиксировать трубку воздуховода вдоль флакона так, чтобы её конец был на уровне дна.
- Снять колпачок с иглы для флакона капельной системы и ввести в пробку до упора.
- Закрыть зажим системы.
- Перевернуть флакон вверх дном и закрепить на стойке-штативе, держать иглу для пациента в правой (левой) руке.
- Снять инъекционную иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.
- Открыть зажим (не полностью) и заполнить капельницу до половины объема, держа её горизонтально.
- Закрыть зажим. Возвратить капельницу в исходное (вертикальное) положение.
- Открыть зажим и заполнить систему по всей длине жидкостью до полного вытеснения воздуха (над лотком).
- Закрыть зажим, зафиксировать систему на штативе и присоединить инъекционную иглу с колпачком.
- На стойке-штативе фиксируют 2-3 полоски лейкопластыря.
- Надеть маску, очки.
- Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки.
- Под локтевой сгиб пациента подложить клеёнчатую подушечку.
- Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут с сохранением пульса. Обработайте место пункции вены двумя шариками, смоченными спиртом, движением снизу вверх
- Правой рукой снять со штатива систему, снять колпачок с иглы, приоткрыть зажим системы (чтобы их просвета иглы появилась капля вводимого раствора). Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену и проведите пункцию (в системе должна показаться кровь).
- Снимите жгут, попросите пациента разжать кулак.
- Понаблюдайте за введением, чтобы жидкость не поступала под кожу и установить скорость введения лекарственного средства (по назначению врача, т.е. количество капель в минуту).
- Фиксируйте канюлю иглы лейкопластырем.
- В течение вливания следить за самочувствием пациента, несколько раз заходить в палату.
- После завершения инфузии закрыть зажим, убрать лейкопластырь, к месту пункции слегка прижать ватный спиртовой шарик, и извлечь иглу.
- Левой рукой помочь согнуть пациенту руку в локтевом сгибе.
- Через 3-5 минут убрать у пациента окровавленный шарик и замочить в емкости с дезинфицирующим раствором.
- Провести этап дезинфекции использованного материала, системы (её разрезать ножницами в дезинфицирующем растворе на кусочки по 10 см).
- Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе.
- Вымыть руки.
Проведение промывания желудка толстым зондом.
Цель: удалить из желудка его содержимое.
Показания:
- отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем.
Противопоказания:
- кровотечения из ЖКТ;
- воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки.
Оснащение:
- стерильная система для промывания желудка (2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой, слепой конец у одного зонда срезан);
- стеклянная воронка 0, 5-1 л;
- таз для промывных вод;
- фартук клеенчатый – 2 шт.;
- полотенце;
- салфетки;
- стерильная емкость для промывных вод;
- вода комнатной температуры – 10 л;
- кружка;
- стерильные перчатки;
- лоток для оснащения;
- емкость с дезинфицирующим раствором;
- стерильный глицерин;
- шприц Жанэ;
- фонендоскоп.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:
- Объяснить пациенту ход и цели предстоящей процедуры (если он в сознании).
- Подготовить необходимое оснащение.
- Выполните гигиеническую обработку рук, наденте перчатки
- Надеть фартук на себя и пациента.
- Усадить пациента на стул, голову немного наклонить вперед.
- Приставить таз к ногам пациента – слева от него, справа – ведро с водой.
- Измерить зондом расстояние до желудка (от мечевидного отростка до кончика носа через ухо), поставить метку.
- Смочить слепой конец зонда стерильным глицерином и предложить пациенту открыть рот.
- Взять зонд в правую руку на расстояние 10 см от закругленного конца, встать справа от пациента, положить конец зонда на корень языка.
- Предложить пациенту делать глотательные движения, глубоко дышать носом. Зонд ввести до метки медленно и равномерно.
- Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: вести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область.
- Соединить зонд со стеклянной трубкой и присоединить воронку.
- Опустить воронку ниже уровня желудка, слегка наклонив ее, налить воду кружкой.
- Медленно поднять воронку вверх на 1 метр от пола или на 30 см выше рта пациента. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее до уровня колен пациента и слить содержимое в таз (или в стерильную емкость на исследование).
- Повторить промывание до получения чистых промывных вод.
- Отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.
- Погрузить загрязненные предметы в емкость с дезинфицирующим раствором, в том числе и фартук.
- Дать пациенту прополоскать рот, обтереть вокруг рта салфеткой.
- Отправить в лабораторию 200 мл промывных вод на исследование.
- Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.
- Вымыть руки.
Введение газоотводной трубки.
Цель: Вывести газы из кишечника.
Показания:
- Метеоризм.
- Атония кишечника после операции на ЖКТ.
Противопоказания. Кровотечение.
Оснащение:
- Стерильная газоотводная трубка.
- Перчатки.
- Судно.
- Клеенка.
- Стерильный вазелин.
- Стерильный шпатель
- Салфетка.
- Полотенце, мыло.
- Емкости для дезинфекции.
- Ширма.
Возможные проблемы пациента:
- Негативное отношение пациента.
- Психологический дискомфорт при проведении процедуры и др.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
- Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
- Отгородите пациента ширмой.
- Выполните гигиеническую обработку рук, наденте перчатки
- Смажьте узкий конец трубки вазелином.
- Подстелите клеенку.
- Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами.
- Разведите левой рукой ягодицы пациента и осторожно вращательными движениями введите газоотводную трубку на глубину 20 - 30 см. Первые 3 - 4 см по направлению к пупку, а остальные параллельно позвоночнику.
- Опустите наружный конец газоотводной трубки в подкладное судно или мочеприемник, заполненные на 1/3 водой, что обеспечит наблюдение за выделениями из кишечника.
- Накройте пациента простыней или одеялом.
- Извлеките газоотводную трубку по достижении эффекта.
- Оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.
- Обработайте газоотводную трубку, перчатки, лоток, судно, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима
- Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов. Из кишечника отошли газы, улучшилось самочувствие пациента.
Примечания.
- Положение пациента должно быть индивидуальным, удобным.
- При длительном применении газоотводной трубки делается перерыв на 20-30 минут и вводится чистая газоотводная трубка.
Популярное:
|
