Ожоги: причины, классификация, степень и клиническая картина, первая помощь.

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5

Возникновение термических ожогов обусловлено воздействием на кожу высоких температур: огня, кипящей воды, раскаленных металлов, горячего пара и др. Выделяют 4 степени ожогов.

Ожог I степени. Самый неопасный. Проявляется в виде небольшого покраснения или отека кожи на месте поражения. В таких случаях больной может жаловаться на боль и жжение при касании к пострадавшей коже. Температура кожи в этом месте будет повышена. Очень скоро эти явления исчезают, а на месте ожога начинается шелушение. Следов от таких ожогов не остается.

Ожог II степени можно назвать «бытовым», так как он, пожалуй, самый распространенный изполученных в бытовых условиях. Первый признак такого ожога – это образование пузырей, наполненных тканевой жидкостью. Через некоторое время содержимое пузырей становится желеобразным. Кожа пузырей и их тканевая жидкость выполняют защитную функцию нижележащих тканей от инфекций, именно поэтому пузыри нельзя вскрывать.

III степень, продолжающая классификацию термических повреждений, характеризуется омертвением кожи. Ожог характеризуется почернением тканей и сильной болью у пострадавшего. При хорошем протекании болезни на месте ожога II или III степени остается только пигментация, исчезающая со временем.

Классификация термических ожогов заканчивается IV, самой опасной степенью. Для таких ожогов характерно глубокое омертвение тканей вплоть до костей.

Первая помощь при ожогах различной степени тяжести

При ожоге I степени поверхность ожога и кожу вокруг него нужно слегка промыть теплой мыльной водой, используя салфетку, и протереть 0.5% раствором нашатырного спирта. При отсутствии загрязнения достаточно просто протереть место ожога спиртом, наложив после этого стерильную или спиртовую повязку.

При ожоге II степени пострадавшие обычно жалуются на сильные боли. Для облегчения боли нужно поверхность ожога покрыть стерильными салфетками, обильно смоченными в 1% растворе новокаина.

При термических ожогах III и IV степени первая помощь, как правило, ограничена наложением стерильной повязки на обожженное место и срочной транспортировкой пострадавшего в больницу.

41.Определение тяжести ожогов в зависимости от глубины и площади поражения. Принцип определения площади ожогов по правилу «девяток и «ладони» у лиц различных возрастных групп

В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают четыре степени ожогов:

I степень. Лёгкая.

Самые лёгкие ожоги. Возникают в случае кратковременного воздействия высокой температуры. Поражаются только клетки поверхностных слоёв кожи (ороговевающий эпителий). Ожог проявляется выраженной краснотой кожи и отеком тканей, сопровождается жгучей болью. Жгучая боль обусловлена раздражением нервных окончаний в коже и их сдавливанием вследствие отёка. Через 2-4 дня все указанные явления стихают и происходит выздоровление. Погибший эпителий слущивается, следов поражения не остаётся.

II степень. Средней тяжести.

Характеризуются более глубоким поражением кожи: повреждается ороговевающий эпителий до росткового слоя. Краснота и отёк кожи выражены сильнее, чем при ожоге I степени. На коже формируются небольшие пузыри из отслоенного эпидермиса, наполненные прозрачным (серозным) содержимым. Пузыри могут образоваться после воздействия температуры или развиться в течение первых суток, что определяется температурой травмирующего агента и длительностью его действия. Ожоги полностью заживают за счёт регенерации из сохранившегося росткового слоя эпидермиса кожи за 1-2 недели.

III степень. Тяжёлая.

Последовательно поражаются все слои кожи.

III-А степень. Повреждаются глубокие слои кожи до сальных, потовых желез и волосяных фолликул. Появляются участки белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса. Формируются пузыри большого размера, склонные к слиянию и вскрытию. Болевая чувствительность снижена. Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдёт вторичного углубления раны.

III-Б степень. При таком ожоге происходит тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки. Место ожога выглядит как чёрный или коричневый струп.

IV степень. Крайне тяжёлая.

Такие ожоги приводят к образованию струпа белого или чёрного цвета. Происходит гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.

Определение площади поражения

Правило ладони

Ладонь человека соответствует приблизительно 0, 78-1, 2% (в среднем – 1%) поверхности кожи, что позволяет использовать её как единицу измерения площади ожогов: сколько ладоней уложится в область ожога, столько процентов и составляет обожжённая поверхность тела пострадавшего.

Правило девяток

Правило используется, если обожжены части тела целиком. При этом принимается, что поверхности разных частей тела составляют примерно по 9% (или кратное этому числу) от общей площади поверхности тела:

площадь головы и шеи – 9%;

грудь – 9%;

живот – 9%;

задняя поверхность тела – 18%;

каждая рука – по 9%;

бедра – по 9%;

голени и стопы – по 9%;

промежность и наружные половые органы – 1% поверхности тела.

Таблица 1. Определение площади ожога (в %) у детей

Локализация (расположение) ожога	Площадь поражения у детей
До 1 года	1-5 лет	8-14 лет
Голова, шея
Грудь
Живот
Спина
Ягодицы и поясница
Верхние конечности	По 9	По 9	По 9
Верхние конечности	По 7	По 7	По 7
Бедра	По 7	По 7	По 7
Голени и стопы	По 7	По 7	По 7
Ягодицы и поясница

Солнечный и тепловой удар: причины, клинические проявления, профилактика и первая помощь.

Тепловой удар. Остроразвивающееся болезненное состояние, обусловленное перегреванием организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды. Перегревание может наступить в результате прямого воздействия солнечных лучей на голову (солнечный удар).

Особенно подвержены перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом, гипертонической болезнью, пороками сердца, ожирением, эндокринными расстройствами, вегето-сосудистой дистонией.

Симптомы перегревания усугубляются при повышении влажности окружающей среды.

Симптомы

Легкая степень:

общая слабость;

головная боль;

тошнота;

учащения пульса и дыхания;

расширение зрачков.

Меры: вынести из зоны перегревания, оказать помощь

При средней степени:

резкая адинамия;

сильная головная боль с тошнотой и рвотой;

оглушенность;

неуверенность движений;

шаткая походка;

временами обморочные состояния;

учащение пульса и дыхания;

повышение температуры тела до 39 - 40 С.

Тяжелая форма теплового удара развивается внезапно. Лицо гиперемировано, позже бледно-цианотичное. Наблюдаются случаи изменение сознания от легкой степени до комы, клонические и тонические судороги, бред, галлюцинации, повышение температура тела до 41 - 42 С, случаи внезапной смерти. Летальность 20 - 30%.

Доврачебная помощь

СРОЧНО! Устранить тепловое воздействие;

удалить пострадавшего из зоны перегревания;

уложить на открытой площадке в тени;

вдыхание паров нашатырного спирта с ватки;

освободить от верхней одежды;

смачивание лица холодной водой, похлопывание по груди мокрым полотенцем;

положить на голову пузырь с холодной водой;

частое опахивание;

вызвать бригаду скорой помощи.

Профилактика

В жаркие дни при большой влажности желателен выход на открытый воздух до 10 - 11 часов дня, позже возможно пребывание в зеленой зоне в тени деревьев.

Выход из помещения только в головном уборе.

Целесообразно основной прием пищи перенести на вечерние часы.

Вместо воды можно пользоваться подкисленным или подслащенным чаем, рисовым или вишневым отваром, хлебным квасом.

Ограничение жирной и белковой пищи.

Запрещение спиртных напитков.

Одежда должна быть легкой, свободной, из хлопчатобумажных тканей, для постоянного испарения пота.

Нецелесообразно чрезмерное употребление косметических средств и кремов как препятствующих нормальному функционированию кожных покровов.

⇐ Предыдущая 1 2 3 45