Менструальный цикл – это биологически обусловленные ритмические изменения в организме женщины, происходящие под влиянием гормонов.

Цикл длится от первого дня менструации до последнего дня включительно перед наступлением следующей менструации.

Начиная с периода полового созревания (менархе – первая менструация) и до менопаузы (последняя менструация) в каждом цикле происходит овуляция – выход созревшей яйцеклетки из яичника.

После естественного угасания жизнеспособности яйцеклетки до завершения цикла остается 10–16 дней. Это время связано с продолжительностью функционирования желтого тела, в которое преобразуется проовулировавший фолликул. Жёлтое тело вырабатывает гормон прогестерон, который блокирует возможность созревания новой яйцеклетки. Не может начаться новый цикл (созревание новой яйцеклетки – новый цикл), пока не завершился предыдущий.

Следует добавить, что менструацию принято считать началом менструального цикла из-за полной очевидности этого признака.

Овуляция может произойти лишь один раз в цикле.

РЕПРОДУКТИВНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА

По материалам доктора Анны М. Флинн

Физиология репродуктивной системы человека, так же как и физиология целого организма, регулируется гормонами. В человеческом организме функционирует система желез внутренней секреции, или эндокринных желез, которые продуцируют и выделяют в кровь активные химические вещества особого назначения – гормоны. Транспортируемые через систему кровообращения, гормоны воздействуют на рецепторы (чувствительные элементы) определенных органов, стимулируя активизирующее или тормозящее действие данного органа.

Гипофиз – главная эндокринная железа, которая функционально связана с гипоталамусом (частью промежуточного мозга).

Гипоталамус выполняет функцию «коммутатора», воспринимающего и обрабатывающего поступающие внешние и внутренние раздражители, превращая их в «приказы» для системы внутренней секреции.

Физиология репродуктивной системы женщины обусловлена ГОРМОНАЛЬНОЙ ВЗАИМОЗАВИСИМОСТЬЮ между тремя главными центрами — гипоталамусом, гипофизом и яичниками.

Гипоталамус выделяет нейрогормоны – рилизинг-факторы: гонадолиберин (Gn-RH) или люлиберин (LH-RH), влияющие на секрецию гонадотропных гормонов в гипофизе. Гонадотропные гормоны контролируют функционирование гонад (половых желез) по закону обратной связи.

Гипоталамус у женщины имеет два центра управления:

Циклический центр обеспечивает циклическое выделение гонадотропных гормонов, что свидетельствует о половой зрелости женщины и обуславливает правильный менструальный цикл и плодность. Пульсирующий центр отвечает за уровни гормонов, соответствующих определенной фазе цикла.

Под воздействием нейрогормонов гипоталамуса гипофиз выделяет следующие гонадотропные гормоны, влияющие на регуляцию детородного цикла:

1) фолликулостимулирующий гормон (FSH) - выделяется под воздействием гонадолиберина Gn-RH. FSH воздействует на яичник и вызывает развитие как первичных фолликулов, так и созревание яйцеклетки в фолликуле (пузырьке Граафа);

2) лютеинизирующий гормон (LH) - выделяется под воздействием люлиберина LH-RH и способствует овуляции и образованию желтого тела (за счет преобразования зернистых клеток оболочки проовулировавшего фолликула в лютеиновые клетки оболочки жёлтого тела). Пик ЛГ можно определить при помощи теста на овуляцию приблизительно за 16 часов до овуляции (есть зависимость от функции почек).

3) пролактин - выделяется гипофизом после родов и стимулирует выработку в молочных железах материнского молока. В обычном состоянии уровень пролактина низкий, поэтому молоко не вырабатывается. Повышенный уровень пролактина у представителей обоих полов является причиной патологических состояний, в том числе бесплодия.

Под влиянием фолликулостимулирующего гормона созревающий в яичнике фолликул приобретает функцию железы внутренней секреции и начинает выделять свои гормоны – эстрогены: эстрон, эстриол, эстрадиол. Эстрогены доминируют в фолликулярной фазе менструального цикла (1-я фаза цикла).

В лютеиновой фазе желтое тело начинает продуцировать прогестерон (2-я фаза цикла).

Гонадотропины у женщин вырабатываются постоянно, периодически и циклически.

В начале цикла под действием FSH в яичниках начинает расти несколько фолликулов. Через несколько дней (а нередко – сразу) определяется доминирующий фолликул, который растет и дозревает; остальные фолликулы подвергаются атрезии (обратному развитию). Фолликулы выделяют эстрогены, уровень которых растет одновременно с развитием фолликулов. Перед овуляцией количество эстрогенов достигает своего наивысшего уровня. Пик уровня эстрогенов является причиной уменьшения синтеза и выделения FSH гипофизом. В то же время гипоталамус выделяет люлиберин, стимулирующий выброс большого количества LH, высокий уровень которого удерживается не более 24 часов. Овуляция происходит обычно через 16–24 часа после пика LH. После овуляции дозревший фолликул (Граафов пузырек) превращается в желтое тело, выделяющее прогестерон. Желтое тело появляется под воздействием LH, стимулирующего переход зернистых клеток фолликула в лютеиновые клетки. Концентрация прогестерона в крови увеличивается и удерживается на высоком уровне в течение 14 дней (границы нормы 10–16 дней), в том случае, если яйцеклетка не была оплодотворена. Резкое снижение уровня прогестерона вызывает отслаивание разросшейся слизистой оболочки (эндометрия), что вызывает кровотечение – менструацию. Одновременно это снижение вызывает гипоталамическое выделение гонадолиберина, стимулирующего выделение FSH.

В случае если произойдет зачатие, а потом, приблизительно через 7 дней – имплантация (прикрепление внутри полости матки) зародыша, желтое тело превращается в желтое тело беременности и выполняет свою функцию по обеспечению жизни и развития ребёнка в течение трех месяцев. В дальнейшем гормональную функцию начинает поддерживать плацента (выделение хорионального гонадотропина и других плацентарных гормонов).

Гормоны яичников оказывают значительное влияние на организм женщины, особенно на ее детородные органы. Эффект их воздействия нетрудно заметить каждой женщине.

Самым легким для наблюдения сигналом является изменение кривой базальной температуры тела (БТТ). Ежедневное утреннее измерение БТТ даёт возможность констатировать овуляцию, поскольку после выхода яйцеклетки из яичника (овуляции) происходит повышение БТТ. Не менее заметным сигналом является шеечный секрет , который вырабатывается эпителием шеечного канала матки. Период выделения слизи (4–6 дней до овуляции) – это создание благоприятной для сперматозоидов среды в женских половых органах.

Классификация типов слизи

Голландский ученый Одеблад предложил следующую классификацию типов шеечного секрета в зависимости от уровня гормонов яичников:

Тип «S» – эстрогенозависимая слизь, вырабатывается в верхних отделах шеечного канала, на 98 % состоит из воды, содержит большое количество ионов натрия. Имеет структуру параллельно расположенных игл, создает возможность продвижения сперматозоидов в матку, питает их и дает им энергию, создаёт условия для окончательного дозревания сперматозоидов. Выделяется за два дня до овуляции, может выделяться также еще два дня после.

Тип «L» – эстрогенозависимая слизь, кристаллизуется в виде листьев папоротника. Способствует устранению дефектных сперматозоидов (селекции), поддерживает плодную слизь типа «S», образуется по всей длине шейки. Более густая, содержит 95–96 % воды.

Тип «G» – прогестеронозависимая слизь, мутная, густая, не кристаллизуется, образует сгусток в шейке матки, блокирует сперму, предохраняет от инфекции. Образуется в нижних отделах шейки. Состоит на 90 % из воды, не имеет ионов натрия.

Тип «Р» – выделяется 2 дня до и 2 дня после овуляции, дает ощущение маслянистости.

Действие эстрогенов

1. Способствуют выделению шеечного секрета сначала типа «L» (ощущение «влажно», кремообразный, малорастяжимый…), называемого «менее плодным»; затем, по мере роста фолликула и увеличения количества эстрогенов – типа «S» (ощущение «мокро», прозрачный, маслянистый, скользкий, похожий на белок сырого куриного яйца), называемого «плодным».

2. Шейка матки становится мягкой, как мочка уха, поднимается (укорачивается), раскрывается.

3. Действуют на гипофиз – по принципу обратной связи – способствуют торможению выделения FSH.

4. Под влиянием эстрогенов возрождается слизистая оболочка матки (эндометрий) – количественные изменения эндометрия.

5. Происходят характерные изменения в эпителии влагалища, которые подтверждаются цитогормональными анализами.

6. Под действием эстрогенов происходит развитие вторичных половых признаков.

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒