Заболевания, входящие в синдром острого живота

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 51Следующая ⇒

— Аппендицит

— Флегмонозный холецистит

— Острый панкреатит

— Перфорация желчного пузыря

—Перфорационная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

— Непроходимость кишечника

—Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты

—Тромбоэмболия мезентериалных сосудов

— Кровотечение в брюшную полость

— Открытые травмы живота

—Внутрибрюшной разрыв мочевого пузыря

— Разрыв селезенки

— Гинекологические заболевания, такиекак внематочная беременность,

Разрыв кисты яичника,

Перекрут ножки кисты яичника.

Существует ряд заболеваний в клинической картине, которой входят симптомы сходные с симптомами острого живота, то есть напоминают острый живот, но им не являются. Это симптомокомплекс острого живота его своеобразная маска называется псевдоабдоминальный синдром.

Заболевания, наиболее часто симулирующие острый живот

Диафрагмальный плеврит

Нижнедолевая пневмония

Инфаркт миокарда, локализованы в нижней стенке (диафрагмальный инфаркт)

Почечная колика

Пиелонефрит

Паранефрит

Сердечная недостаточность

Забрюшинная гематома

Травмы ребер, позвоночника, костей таза

Принципиальное значение в диагностике острого живота и псевдоабдоминального синдрома важно для решения проблемы обезболивания и госпитализации: если есть подозрение на острый живот, то необходима госпитализация в хирургическое отделение, но обезболивание не производят до уточнения диагноза

Клиника острого живота

Боли в животе: тупая или острая, приступообразная, или постепенно нарастает. Неправильное мнение, что при остром животе боль всегда сильная и острая.

Брюшной пресс напряжен при пальпации определяется чувствительность кожи, особенно над очагом патологического процесса. Симптомы пареза кишечника с вздутием живота и неотхождение газов, отсутствие перистальтики при аускультации

При перкуссии в нижних частях живота при уже развившемся перитоните определяется притупление за счет выхода гнойного содержимого

4. Выражение лица страдальческое, осунувшиеся, заостренные черты лица (лицо Гиппократа)

Сухость во рту, дыхание несвободное, так как больной щадит живот, потому что глубокие вдохи усиливают боль

6. Тахикардия. В случае перфорации полого органа, например, перфорационная язва двенадцатиперстной кишки, отсутствует печеночная тупость при перкуссии печени Обязательно надо проводить исследование через прямую кишку и влагалище. Дает возможность пальпировать инфильтрат, гематому, ущемленный участок кишки.

Понятие острого живота свойственна известная общность и хотя он общепризнан необходимо во всех случаях на основании тщательно собранного анамнеза, объективных признаков, динамики болезни стремится к установке нозологического диагноза.

При осмотре больного обязательно исследовать дыхательную систему (хрипы в легких, обследовать сердечнососудистую систему, снять ЭКГ и так далее)

Временный фактор имеет важное значение, так как ранняя диагностика острого живота и соответствующая ранняя госпитализация больного позволяет предотвратить развитие осложнений, таких как перитонит.

Операции, проведенные в первые 6 часов протекают благополучно, дают хорошие результаты. В более поздние сроки, с развитием гнойного воспаления брюшины, смертность после операции каждые шесть часов возрастает вдвое. По мировой статистике, от данной патологии умирает 1-2 человека на 1000 заболевших.Любые попытки самолечения могут привести лишь к трагическому исходу!

Острые заболевания органов брюшной полости

Острый живот собирательное понятие, включающее в себя острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые требуют экстренного лечения.

Такой диагноз можно поставить в домашних условиях, когда невозможно разобраться в очень сложной патологии и нет дополнительных методов исследований.

Острый живот может быть при остром аппендиците,

Ущемленной грыже,

Остром холецистите,

Прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки,

Острой кишечной непроходимости,

Остром панкреатите,

Внематочной беременности,

Перитоните,

Травме и других заболеваниях.

Каждое из них отличается своеобразными особенностями по причинам возникновения, течению болезни, профилактическим мерам и методам лечения. Несмотря на разнообразие, эти заболевания имеют общие клинические признаки, свидетельствующие о катастрофе в брюшной полости: внезапные схваткообразные или постоянные боли в животе (локальные или разлитые), тошнота, рвота, сухость во рту, выраженное напряжение мышц живота. Часто отмечается задержка отхождения газов и стула, отсутствие кишечной перистальтики, болезненность при пальпации живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В дальнейшем ухудшается общее состояние, появляется бледность, холодный липкий пот, общая слабость, беспокойство, частый пульс, дыхание поверхностное, частое, заостренные черты лица, увеличивается количество лейкоцитов в крови, падает артериальное давление, повышается температура тела. Острый живот это сигнал о нависшей над человеком смертельной опасности.

Поэтому больных с явлениями острого живота немедленно отправляют в хирургическое отделение больницы.

Перед транспортировкой больного с острой патологией органов брюшной полости ему необходимо ввести сердечные и сосудистые средства, на живот положить пузырь со льдом. Прием пищи и жидкости запрещен.

Какие-либо болеутоляющие или наркотические средства нельзя применять, так как это смажет клиническую картину заболевания и затруднит своевременное распознавание в госпитальных условиях.

Запрещается применение слабительных средств и клизм, которые усиливают перистальтику кишечника, т. е. способствуют более быстрому распространению инфекции.

Острый аппендицит (острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки), является одним из распространенных хирургических заболеваний органов брюшной полости. Болеют им в любом возрасте, но наиболее часто в 20-40 лет. У женщин острый аппендицит встречается несколько чаще. В зависимости от степени патологического процесса в червеобразном отростке острый аппендицит подразделяют на 4 формы.

1. Слабо выраженный (аппендикулярная колика).

Простой (поверхностный).

Деструктивный (флегмонозный, гангренозный, прободной).

Осложненный (аппендикулярный абсцесс, гнойный перитонит).

Клинические признаки аппендицита разнообразны и зависят от положения отростка, возраста больного, степени воспалительного процесса и других факторов. У больного характерная походка: он идет медленно, слегка согнувшись вперед и вправо, поддерживая рукой правую подвздошную область. Боли возникают внезапно в эпигастральной области или по всему животу, однако вскоре локализуются в правой подвздошной области. Боли усиливаются при кашле, ходьбе, тряске. Появляется тошнота, может быть рвота, задержка стула. Температура тела повышается до 37, 5 38° С. Язык обложен белым или серым налетом. Живот напряжен и болезнен при пальпации в правой подвздошной области, мало подвижен при дыхании. Боли усиливаются в положении больного на левом боку, поэтому он предпочитает лежать на спине или на правом боку с полусогнутыми ногами. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен в правой подвздошной области. При подозрении на аппендицит необходимо направить больного в хирургическое отделение больницы. Перед отправкой не следует давать слабительное, наркотики, грелку, ставить клизму.

Острая кишечная непроходимость С имптомокомплекс, характеризующийся прекращением продвижения содержимого кишечника в направлении от желудка к прямой кишке, один из наиболее грозных синдромов, встречающихся в хирургии органов брюшной полости.

Различают

Механическую кишечную непроходимость (заворот, перегиб, инвагинация, ущемление грыжи, рубцовое сужение, закрытие просвета кишечника опухолью, клубком глистов, каловыми камнями) и

Динамическую непроходимость, которая возникает без механического препятствия в просвете кишечника (нарушается тонус мускулатуры). Болезнь начинается внезапно с острой схваткообразной боли в животе, чаще разлитого характера. При очередной схватке лицо больного искажается болезненной гримасой. Периодичность и схваткообразный характер боли определяется усилением перистальтики петель кишечника, находящихся выше препятствия, что связано с натяжением брыжейки. Иногда больной ощущает в животе сильное урчание вследствие усиленной перистальтики кишечника. В дальнейшем наблюдается постепенное и ассиметричное вздутие живота (косой живот). Задерживается отхождение газов, отсутствует стул, несмотря на позывы. Быстро ухудшается общее состояние больного. Напряжение мышц живота и симптом раздражения брюшины вначале могут отсутствовать. Живот вздут, но при пальпации безболезнен. Частым признаком кишечной непроходимости является тошнота, сопровождающаяся рвотой. Вначале рвотные массы пострадавшего содержат остатки съеденной пищи, а в дальнейшем они представляют жидкость грязно-желтого цвета с примесью желчи и неприятным каловым запахом. В отличие от пищевого и алкогольного отравления при кишечной непроходимости рвота не вызывает чувства облегчения, и у больного остается ощущение, что она снова повторится. При появлении первых признаков этого грозного заболевания или даже при подозрении на острую кишечную непроходимость необходима немедленная госпитализация больного в хирургическое отделение.

Желудочно-кишечные кровотечения

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒