СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

Учебно-методическое пособие для студентов

(IX семестр)

г. Пенза, 2005.

Информационный лист:

Учебно-методическое пособие “Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи ” подготовлено кафедрой гигиены, общественного здоровья и здравоохранения Пензенского государственного университета (заведующий кафедрой, к.м.н. Дмитриев А.П.).

В составлении принимали участие: к.м.н. Зубриянова Н.С., Дмитриев А.П. (ответственный за подготовку Зубриянова Н.С.).

Учебно-методическое пособие подготовлено в соответствии с «Программой по общественному здоровью и здравоохранению ” для студентов лечебных факультетов высших медицинских учебных заведений”, разработанной Всероссийским учебно-научно-методическим Центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России и УМЦпкп и утвержденной Руководителем департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Н.Н. Володиным в 2000 г.

Данное Учебно-методическое пособие подготовлено для студентов для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по указанной теме.

ТЕМА: Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи.

ВОПРОСЫ:

Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
Порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи
Общие принципы организации работы поликлиники;
Организация работы регистратуры поликлиники;
Организация работы отделения профилактики;
Содержание и организация работы терапевтического отделения поликлиники;
Организация диспансерного обслуживания;
Положение об организации деятельности врача общей практики (семейного врача)
Положение об организации деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)
Положение об организации Центров общей врачебной практики

11. Положение об организации деятельности отделения общей врачебной (семейной) практики в составе лечебно-профилактического учреждения

Штатные нормативы Центров и отделений общей практики.
Альтернативные формы стационарной помощи.

Для подготовки следует использовать:

Учебник по Общественному здоровью и здравоохранению под ред. проф. В.А.Миняева, проф. Н.И.Вишнякова, Москва., 2003. (Стр. 175-207). Материалы лекций. Учебно-методическое пособие кафедры.

Программа

Государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год (28 июля 2005 г. N 461)

I. Общие положения

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Российской Федерации бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Программа включает в себя:

виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

медицинскую помощь, предоставляемую в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней;

нормативы объемов медицинской помощи;

нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

подушевые нормативы финансирования Программы.

Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, устанавливаемых в бюджетах всех уровней по разделу " Здравоохранение и спорт" функциональной классификации расходов бюджетов Российской Федерации, бюджетах Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основе Программы органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи могут предусматривать предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

II. Виды медицинской помощи, предоставляемой бесплатно

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой);

в) стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

III. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.

В рамках базовой программы осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.

Порядок

Положение

об организации деятельности врача общей практики (семейного врача)

Врач общей практики или семейный врач - врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

На должность врача общей практики (семейного врача) назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование, по специальности " Лечебное дело" или " Педиатрия", окончившие клиническую ординатуру по специальности " Общая врачебная практика (семейная медицина)", или врачи - терапевты участковые и врачи - педиатры участковые прошедшие профессиональную переподготовку по специальности " Общая врачебная практика (семейная медицина)" и получившие сертификат специалиста по этой специальности.

Врач общей практики (семейный врач) осуществляет свою деятельность в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению:

- центрах общей врачебной (семейной) практики;

- амбулаториях и участковых больницах муниципальной системы здравоохранения;

- отделениях общей врачебной (семейной) практики амбулаторно-поликлинических учреждений;

- и других медицинских организациях.

Врач общей практики (семейный врач) может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке.

Врач общей практики (семейный врач) оказывает первичную медико-санитарную помощь контингенту, сформированному на основе свободного выбора врача пациентами.

Врач общей практики (семейный врач):

- формирует врачебный участок из прикрепившегося контингента;

- осуществляет санитарно-гигиеническое образование; консультирует членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни;

- осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп;

- направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

- организует и проводит лечение пациентов в амбулаторных условиях дневном стационаре и стационаре на дому;

- осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе, новорожденных в установленном порядке;

- организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

- выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

- взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;

- имеет право осуществлять наблюдение за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи;

- организует совместно с органами социальной защиты медико-социальную помощь семье для социально незащищенных групп населения: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

- руководит деятельностью медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины);

- ведет учет и представляет отчетность в установленном порядке.

Положение

об организации деятельности отделения общей врачебной (семейной) практики в составе лечебно-профилактического учреждения

1. Отделение общей врачебной (семейной) практики является структурным подразделением организации здравоохранения.

2. Отделение возглавляет заведующий, на должность которого назначается врач общей практики (семейный врач), имеющий опыт практической работы.

3. Рекомендуемая структура Отделения: кабинеты осмотра и консультации больных; прививочный/процедурный кабинет; манипуляционная/перевязочная; дневной стационар.

4. Отделение осуществляет следующие функции:

4.1. Оказание первичной медико-санитарной помощи населению, прикрепленному по семейно-территориальному принципу.

4.2. Осуществление амбулаторного приема больных.

4.3. Осуществление посещения на дому.

4.4. Осуществление профилактической работы: скрининговые исследования, проведение профилактической деятельности включая вакцино профилактику, диспансеризацию, мероприятия по укреплению здоровья населения.

4.5. Лечение больных в дневном стационаре.

4.6. Оказание экстренной помощи при угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях, по показаниям - обеспечение транспортировки больных в другое лечебно-профилактическое учреждение для оказания специализированной медицинской помощи.

4.7. Направление на плановую госпитализацию по показаниям.

4.8. Направление на консультацию к специалистам.

4.9. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности и направление на медико-социальную экспертизу.

4.10. Проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников и водителей транспортных средств.

4.11. Ведение учетной и отчетной документации.

Примерный перечень

оснащения укладки врача общей практики (семейного врача)

———————————————————————————————————————————————————————————————————————

| | Наименование | количест. |

|———|—————————————————————————————————————————————————————|—————————————|

|1. |Бинт стерильный | 5 шт|

|2. |Вата | 50 гр|

|3. |Глюкометр (10 тест полосок, 10 ланцетов) | 1 набор|

|4. |Жгут резиновый | 1 шт|

|5. |Желудочный зонд, воронка | 1 шт|

|6. |Лейкопластырь | 1 уп|

|7. |Клизма (спринцовка малая) | 1 шт|

|8. |Газоотводная трубка | 1 набор|

|9. |Пипетки глазная и носовая | по 1 шт|

|10.|Лупа обыкновенная | 1 шт|

|11.|Неврологический молоток | 1 шт|

|12.|Одноразовая система для капельных внутривенных| 2 шт|

| |вливаний | |

|13.|Оториноофтальмоскоп | 1 шт|

|14.|Перчатки одноразовые | 3 шт|

|15.|Пикфлуометр | 1 шт|

|16.|Роторасширитель | 1 шт|

|17.|Сантиметровая лента | 1 шт|

|18.|Секундомер | 1 шт|

|19.|Стетоскоп акушерский | 1 шт|

|20.|Стетофонендоскоп, в том числе педиатрический | 1 шт|

|21.|Сфигмоманометр | 1 шт|

|22.|Термометр ртутный | 1 шт|

|23.|Фонарь переносной | 1 шт|

|24.|Шпатель одноразовый | 10 шт|

|25.|Шприцы одноразовые с иглами 2, 5, 10, 20 мл | по 3 шт|

|26.|Щипцы гортанные для извлечения инородных тел | 1 шт|

|27.|Экспресс-диагностические тесты | по 1 уп|

|28.|Язокодержатель | 1 шт|

|29.|Бланки рецептов | 15 шт|

|30.|Листы нетрудоспособности | 1 пач|

|31.|Адреналин 0, 1% 1 мл | 2 амп|

|32.|Аминазин 2, 5% 1 мл | 2 амп|

|33.|Аммиак 10% 1 мл | 2 амп|

|34.|Анаприлин 0, 25% 1 мл | 10 амп|

|35.|Беродуал (ингалятор) | 1 фл|

|36.|Бриллиантовая зелень 1% 10 мл | 1 фл|

|37.|Валидол | 20 таб|

|38.|Верапамил 0, 20% 2 мл | 5 амп|

|39.|Глюкоза 5% 400 | 1 фл|

|40.|Гюкоза 40% 20 мл | 5 амп|

|41.|Дибазол 1% 2 мл | 5 амп|

|42.|Диклофенак 2, 5% 3 мл | 5 амп|

|43.|Дицинон 12, 5% 10 мл | 1 фл|

|44.|Дроперидол 0, 2% 10 мл | 2 амп|

|45.|Инсулин короткого действия | 1 фл|

|46.|Йод 5% спиртовой раствор | 1фл|

|47.|Клофелин 0, 00015 | 25 таб|

|48.|Кордиамин 2 мл | 2 амп|

|49.|Коринфар (нифедипин) 10 мг | 20 таб|

|50.|Кофеин 20% 2 мл | 2 амп|

|51.|Лидокаин 2% 2 мл | 10 амп|

|52.|Лоперамидa гидрохлорид 2 мг | 1 уп|

|53.|Мeтазон 1% 1 мл | 6 амп|

|54.|Нитроглицерин 0, 0005 | 20 таб|

|55.|Нитроглицерин | 1 спрей|

|56.|Новокаин 0, 25% 5 мл | 10 амп|

|57.|Новокаинамид 10% 5 мл | 10 амп|

|58.|Но-шпа 2% 2 мл | 5 амп|

|59.|Окситоцин 5 ед | 2 амп|

|60.|Панангин 10 мл | 5 амп|

|61.|Папаверин 2% 2 мл | 5 амп|

|62.|Перекись водорода 3% 50 мл | 1 фл|

|63.|Пилокарпина гидрохлорид 1% 10 мл | 1 фл|

|64.|Пипольфен 2, 5% 2 мл | 2 амп|

|65.|Платифиллин 0, 2% 1 мл | 5 амп|

|66.|Полифепан 100 гр | 1 уп|

|67.|Преднизолон 60 мг 2 мл | 9 амп|

|68.|Реланиум 2 мл | 5 амп|

|69.|Реополиглюкин 200 мл | 2 фл|

|70.|Спирт 70% 100 мл | 1 фл|

|71.|Строфантин 0, 025% 1 мл | 5 амп|

|72.|Сульфацил натрий 30% 10 мл | 1 фл|

|73.|Фуросемил 1% 2 мл | 5 амп|

|74.|Эуфиллин 2, 4% 10 мл | 5 амп|

|75.|Супрастин 25 мг | 1 уп|

|76.|Анальгин 50% - 2 мл | 10 амп|

Медицинская документация

Форма N 39/у-ВОП

От 12.08.2003 N 402

Дневник

работы врача общей практики (семейного врача)

за ______________ 200___ г.

__________________________________