Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

 

Алгоритм обследования направлен на уста­новление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение возможных осложне­ний, определение возможности приступить к протезированию без дополнительных диагно­стических и лечебно-профилактических мероприятий. Включает сбор анамнеза, осмотр и пальпацию рта и челюстно-лицевой области, оценку состояния оставшихся зубов и тканей пародонта.

СБОР АНАМНЕЗА

При сборе анамнеза выясняют время потери зубов, пользовался ли больной ранее протезами, аллергический анамнез, наличие соматических заболеваний. В случае наличия ортопедических конструкций уточняют время их изготовления.

ВИЗУАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При внешнем осмотре обращают внимание на приобретенную и/или выраженную асим­метрию лица и выраженность носогубных и подбородочной складок, характер смыкания губ. Обращают внимание на степень откры­вания рта (в норме разобщение зубных рядов при максимальном открывании рта составляет 40—50 мм). Предварительно определяют нали­чие снижения высоты нижнего отдела лица.

При осмотре полости рта обращают внимание на состояние оставшихся зубов. Оценивают со­стояние зубных рядов, обращая внимание на число оставшихся зубов, наличие и расположение дефек­тов зубных рядов и их протяженность, замещены ли отсутствующие зубы или дефекты отдельных зубов ортопедическими конструкциями или плом­бами. В случае наличия ортопедических конструк­ций оценивают их функциональное состояние. Обращают внимание на характер контактов между рядом стоящими зубами, на форму зубных дуг, уровень и положение каждого зуба, уровень окклюзионной поверхности и окклюзионной плоско­сти (наличие деформаций зубных рядов).

Обращают внимание на наличие и расположение антагонирующих пар зубов, окклюзионные контакты, соотношение зубных рядов, соотношение челюстей, вид прикуса, окклюзионные и артикуляционные соотношения зубных рядов, оце­нивают состояние слизистых оболочек.

При обследовании рта обращают внимание на выраженность и расположении уздечек и щечных тяжей.

Акцентируют внимание на наличие и выраженность атрофии альвеолярных отростков.

 

ПАЛЬПАЦИЯ

При пальпации определяют степень подвижности зубов. Обращают внимание на наличие экзостозов, скрытых под слизистой оболочкой корней зубов. При подозрении на их наличие - рентгенологическое обследование (прицельный или панорамный сни­мок челюсти).

Обращают внимание на наличие опухолеподобных заболеваний. При подозрении на их наличие — цитологическое исследование, биопсия. Проводят пальпацию для определе­ния торуса, степени податливости слизистой оболочки.

 

СБОР АНАМНЕЗА И ЖАЛОБ ПРИ ПАТОЛОГИИ СУСТАВОВ, ВИЗУАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СУСТАВОВ, ПАЛЬПАЦИЯ СУСТАВОВ

Выясняют, нет ли хруста (щелчков) и боли в височно-нижнечелюстном суставе при движе­ниях нижней челюсти. При открывании рта ви­зуально и с помощью пальпации определяют синхронность подвижности головок височно-нижнечелюстных суставов. Определяют про­странственное смещение линии центра зубного ряда нижней челюсти по отношению к линии центра верхнего зубного ряда при медленном за­крывании и открывании рта.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗОНДА

 

Выявляют наличие кариозного процесса и не­кариозных поражений твердых тканей. Особое внимание обращают на наличие, объем и харак­тер пломб, степень разрушения твердых тканей жевательных зубов с помощью индекса разруше­ния окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ по В.Ю. Миликевичу) [13, 20], что позволяет определить необходимость и метод восстановле­ния данного зуба.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ ЗУБОДЕСНЕВЫХ КАРМАНОВ С ПОМОЩЬЮ ЗОНДА

 

Зондирование зубодесневых карманов каж­дого зуба проводится с четырех сторон тупым градуированным зондом. По результатам запол­няется одонтопародонтограмма по В.Ю. Курляндскому [13, 16]. Эта методика позволяет оп­ределить с достаточной точностью степень атро­фии костных стенок альвеол оставшихся зубов и при необходимости направить больного на пародонтологическое лечение, планировать даль­нейшие мероприятия.

Для данной модели пациента не характерны экзостозы; выраженная атрофия альвеолярного отростка; выраженная патология височно-нижнечелюстного сустава; заболевания слизистой оболочки рта; наличие феномена По­пова-Годона; наличие поражений пародонта оставшихся зубов; наличие патологической стираемости твердых тканей оставшихся зубов; наличие разрушенных зубов, требующих вос­становления их коронковой части штифтовыми конструкциями.

 

 

ЭЛЕКТРООДОНТОМЕТРИЯ

 

Проводят при наличии патологической сти­раемости, клиновидных дефектов, расширения периодонтальной щели, вторичной деформации зубных рядов и т. д., перед началом препариро­вания зубов под коронки для определения необ­ходимости депульпирования. При работе с зуба­ми с витальной пульпой электроодонтодиагно­стику необходимо проводить до начала лечения, не ранее чем через три дня после препарирова­ния и перед фиксацией несъемной конструкции на постоянный цемент для определения необхо­димости депульпирования при развитии воспа­лительного процесса (травматического пульпи­та) в результате препарирования.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ЛЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ.

При решении вопроса о возможном использовании дентальной имплантации в области каждого предполагаемого места установки имплантата необходимо определить:

- вестибуло-оральный размер (ширину) альвеолярного отростка (альвеолярной части) челюсти на трех уровнях: верхняя треть, середина и основание;

- вертикальный размер (высоту) альвеолярного отростка (альвеолярной части) челюсти от уровня, на котором начинается его ширина, приемлемая для установки имплантата, до анатомического образования, ограничивающего уровень расположения имплантата: полость носа, верхнечелюстной синус, канал нижней челюсти и ментальное отверстие;

- расстояние до верхнечелюстной пазухи и нижнечелюстного канала;

- плотность костной ткани альвеолярного отростка (альвеолярной части) челюсти на трех уровнях: верхняя треть, середина и основание;

- состояние слизистой оболочки рта в предполагаемом месте установки имплантата: толщина по гребню альвеолярного отростка (альвеолярной части) челюсти, высота прикрепленной десны по вестибулярной и оральной поверхностям альвеолярного отростка (альвеолярной части) челюсти.

 

 

Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому

Код	Наименование	Кратность выполнения
А11.07.012	Инъекционное введение лекарственных средств в челюстно-лицевую область	Согласно алгоритму
А16.07.004	Восстановление зуба коронкой	Согласно алгоритму
А16.07.005	Восстановление целостности зубного ряда несъемным мостовидным протезом	Согласно алгоритму
А16.07.029	Избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов	Согласно алгоритму
А16.07.039	Протезирование частичными съемными пластиночными протезами	Согласно алгоритму
А16.07.040	Протезирование съемными бюгельными протезами	Согласно алгоритму
А25.07.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов	Согласно алгоритму
А25.07.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов	Согласно алгоритму
D 01.01.04.03	Коррекция съемной ортопедической конструкции	Согласно алгоритму
А16.07.038	Восстановление целостности зубного ряда съемными мостовидными протезами	По потребности
А16.07.057	Снятие несъемной ортопедической конструкции	По потребности
А16.07.060	Восстановление целостности зубного ряда несъемным консольным протезом	По потребности
А16.07.006	Протезирование зуба с использованием имплантата	По потребности
А16.07.058	Операция установки имплантатов для дальнейшего зубопротезирования	По потребности
А16.07.059	Синуслифтинг	По потребности
B01.003.004.001	Местная анестезия	По потребности

* «1» - если 1 раз; «согласно алгоритму» - если обязательно несколько раз (2 и более); «по потребности» - если не обязательно (на усмотрение лечащего врача)

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. A. обеспечение выполнения расписания движения, корректировка движения в случае необходимости, оказание техпомощи ПС на линии, принятие мер в случае ДТП и др.
2. III. 3. ПОСТРОЕНИЕ ТЕХНИКИ ПЛАВАНИЯ С УЧЕТОМ АНАТОМИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ СТРОЕНИЯ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА
3. III. Оказание помощи остановившемуся на перегоне поезду локомотивом сзади идущего поезда
4. V. 2. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ НА ВОДЕ
5. Алгоритм выполнения курсового проекта
6. Анализ формирования и выполнения производственной программы
7. Анализа особенностей культурно-исторического развития цивилизации.
8. Б. Поза и техника выполнения
9. Базовый диагностический инструментарий для изучения особенностей познавательной сферы в дошкольном возрасте.
10. Билет 25: Влияние социальных и психических особенностей личности на восприятие ситуации и поведение в ней.
11. Блок-схемы алгоритмов разветвляющейся структуры.
12. В зависимости от особенностей набора методов и средств государственного властвования различают два полярных режима - демократический и антидемократический.