Динамика среднего веса новорожденных 2010 – 2013 гг.

Средний вес новорожденных по 2010 – 2013 годам.

Линейная диаграмма отразила непрерывность процесса формирования веса у новорожденных, а столбиковая показала статику показателя по годам.

Основы доказательной медицины

Шаг2.

Выводы. Масса тела новорожденных за 4 года неравномерна. Скорость изменений показателей веса новорожденных различна, наибольший темп роста отмечается в 2011 и 2013 г.

Билет №6

Общественное здравоохранение

Шаг 1.

Больные n = 8.

Наихудший уровень показателя средней скорости у третьего больного 21, 0 см/сек.

Основы доказательной медицины

Шаг 2.

Выводы. Скорость кровотока у 8 больных неравномерна. Скорость изменений показателей различна, наибольший показатель отмечается у 4-го больного.

Билет №7

Общественное здравоохранение

Шаг 1.Стандартизованный показатель летальностипо больнице А составил – 3, 4%, по больнице Б – 4, 4%. Уровень летальности в больнице Б значительно выше, чем в больнице А.

Основы доказательной медицины

Шаг 2.

Выводы. В структуре летальности самый высокий показатель в гинекологическом отделении больницы А, а по общей летальности выше в больнице Б.

Для определения мер по снижению летальности оптимальным является рандомизированное клиническое испытание с участием контрольной группы.

Билет №8

Общественное здравоохранение

Шаг 1.Хронический гастрит был предболезнью рака у работницы асбестового завода, т.к. асбест является канцерогенным веществом. При хроническом гастрите с непрерывно рецидивирующим течением организуется третичная профилактика, что означает применением лечебно- профилактических мероприятий, направленное на предупреждение развитие рака желудка и преждевременной смертности.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Для определения предупреждения осложнений оптимальным методом является случай-контроль.

Билет №9

Общественное здравоохранение

Шаг 1.

т.е 8, 3 ‰₀ или 8, 3 случаев эпидемического гепатита на 10000 населения.

А) Уровень осложнений эпид. гепатита в текущем году

Б) Уровень осложнений эпид.гепатита в предыдущем году

Смертность от эпид.гепатита в текущем году на 1, 7% выше, чем предыдущем.

8% - 6, 3% = 1, 7%

Основы доказательной медицины

Шаг 2.

Выводы. По уровнью осложнений эпид. гепатита в текущем году показатели выше чем в предыдущем году на 1, 7%.

Для определения мер по снижению смертности населения оптимальным является рандомизированное клиническое испытание с участием контрольной группы.

Билет №10

Общественное здравоохранение

Шаг 1.

Постройте столбиковую диаграмму по данным рождаемости детей с пороками развития.

Рисунок Столбиковая диаграмма рождаемости детей с пороками развития.

В неблагоприятном экологическом районе проживает 45000 жителей и родилось 6 детей с пороками развития. Отсюда,

В благоприятном районе 35000 населения и 2 родившихся с пороками.Отсюда,

Основы доказательной медицины

Шаг 2.

Выводы. Рождаемость населения за 4 года неравномерна. Скорость изменений показателей рождаемости различна, наибольший темп прироста отмечается в 2013 г. При сравнений показателей динамического ряда отмечается тенденция к увеличению уровней рождаемости детей с пороками развития.

Этап 3

Билет №1

Общественное здравоохранение

Шаг 1.Установленные закономерности стали основой профилактических рекомендаций по оздоровлению врачей.

Основы доказательной медицины

Шаг 2.В научной статье обсуждены особенности формирования заболеваемости врачей в зависимости от их условий труда. На основе изучения группы врачей установлено, что у врачей педиатров и врачей узких профилей заболеваемость по обращаемости достигает наибольшего уровня. В структуре заболеваемости у мужчин преобладают ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, а у женщин гипертоническая болезнь и варикозное расширение вен нижних конечностей.

Билет №2

Общественное здравоохранение

Шаг 1.Усилить диспансеризацию больных с кардиологическими заболеваниями.

Обеспечить своевременную госпитализацию и провести качественное лечение и консультацию специалистов.

Основы доказательной медицины

Шаг 2.Наиболее часто встречающейся «монопатологией» является «Ревматизм» (20, 27% случаев), ИБС (14, 16%), «Инфекционный эндокардит»(7, 58%). В сектор «остальные сочетания диагнозов» включены диагнозы встречающиеся менее 21 раза – 51 комбинаций.

Изучение данных стационаров медико-статистических данных 1095 пациентов показало, что среди них достоверно чаще регистрируется больные с ревматическими поражениями клапанов (35, 6% случаев), кальцинозом (20, 9%), инфекционным эндокардитом (15, 3%) и двустворчатым портальным клапаном (12, 1).

Значительные различия клинических особенностей пациентов и особенности организации медицинской помощи оказывают существенное влияние на результат прогностической оценки.

Билет №3

Общественное здравоохранение

Шаг 1.Повысить уровень санитарной грамотности населения, ознакомить их с достижениями антенатальной диагностики, своевременно направить женщин групп риска в МГК. В настоящее время вновь встает вопрос о привлечении особого внимания к семьям, имеющим детей с ВПР, об обязательном участии в их судьбе не только акушеров-гинекологов и педиатров, но и генетиков, психологов, сексопатологов. Осуществить программу планирования семьи.

Основы доказательной медицины

Шаг 2.Анализ полученных данных позволяет говорить об отсутствии должного контроля вышеперечисленных специалистов за обследованным контингентом семей. Из всей совокупности наблюдаемых женщин на обследование в МГК были направлены лишь 8, 6% женщин. В 55, 6% случаев направление было выдано детской поликлиникой, в 33, 3%-женской консультацией и в11, 1%-другими учреждениями.

Анализ полученных данных дает возможность утверждать, что рождение ребенка с ВПР оказывает существенное влияние на демографическое поведение семьи, приводя в целом к уменьшению ее состава, а также ухудшению внутрисемейных отношений. Несмотря на то, что многие исследователи неоднократно настаивали на необходимости повышения уровня санитарной грамотности населения, ознакомления его с достижениями антенатальной диагностики, своевременного направления женщин групп риска в МГК, положение в этой области мало изменилось.

Билет №4

Общественное здравоохранение

Шаг 1.Усилить профилактичские и оздоровительные меры по оздоровлению врачей.

Основы доказательной медицины

Шаг 2.Анализ изучении причин воздействия профессионально-производственных вредностей на здоровье медиков показал, что превышение рабочего времени до 60% у врачей-анестезиологов, где концентрация эфира или закиси азота превышала уровни в 2-5 раз, приводило к увеличению абортов, преждевременным родам, выкидышам, раку и лейкемии. При занятости врачей-рентгенологов до 90% дозовой нагрузки могут достигать 20-25мГр/год, что приводит к нарушениям определенных органов и систем специалистов. Полученные данные анкетирования для исследовании на нервно-эмоциональные перегрузки у врачей отделении реанимации и интенсивной терапии составили: конфликтность -0, 4; физическое напряжение-0, 1; необходимость оказания помощи на улице или в машине -0, 1; тревога за жизнь больного-0, 4.

Билет №5

Общественное здравоохранение

Шаг 1.Регулярные наблюдения физического развития детей с оценкой его формирования со стандартными показателями. Назначить витаминные комплексы, регулирующие физическое развитие детей.

Основы доказательной медицины

Шаг 2.Анализ данных областного департамента экологии а также управления санитарно-эпидемиологического надзора показали что средняя концентрация содержания цинка в почве в 1, 8 раза превышало предельно допустимую концентрацию, а по свинцу 7, 9раза. Это является результатом деятельности свинцового завода дислоцированного на юго-западной зоне города. Наиболее высокие уровни содержания свинца сложилось в юго-западной зоне города (26, 4 раза выше предельно допустимой концентрации), а наименьшие уровни содержания свинца в почве зарегистрировано в северо-восточной селитебной зоне города, (свинец в почве не выше предельно допустимой концентрации). Исходя из полученных данных, жилые зоны города поделены на «чистую» и «загрязненную» территории. Физическое развитие изучено у 1195 детей города Шымкента возрасте от 6 до 14 лет. Из них 605 мальчиков и 590 девочек.810 детей оказались проживали в «чистой» зоне, а 385 детей в «грязной» зоне города.

Билет №6

Общественное здравоохранение

Шаг 1.Усилить диспансеризацию больных БОД и БОК (болезни органов кровообращения).

Обеспечить своевременную госпитализацию и провести качественное лечение и консультацию специалистов (пульмонолога и кардиолога).

Основы доказательной медицины

Шаг 2.Среди городов с тяжелой промышленностью уровень общей смертностинаселения города Таукент является относительно низким. Основными причинами развития смертности являются БОД (болезни органов дыхания), что связано с высоким уровнем загрязненности атмосферного воздуха тяжелыми металлами.

Билет №7

Общественное здравоохранение

Шаг 1.Не требует никаких предложении по профилактике и укреплению здоровья, так как после проводимых лечебно-профилактических мер уже имеется положительная динамика.

Основы доказательной медицины

Шаг 2.Анализ эффективности профилактических программ по главным конечным точкам показал, что за последние 4 года переход пациентов из группы лиц с ФР в группу больных снизился с 5, 9 до 4, 8 на 1000, начала снижаться и впервые выявленная заболеваемость ИБС (с 16, 8 до 10, 9 на 1000) при повышении доли лиц с выявленной ИБС при диспансеризации с 58, 2 до 68, 8 % за счет оптимизации диагностических методик. Эти положительные сдвиги в определенной мере мы связываем с эффективностью наших профилактических воздействий, что проявилось в достигнутом увеличении числа лиц, снизивших ФР с 37, 8 до 44, 8 % среди наблюдаемых.

Выводы:

1. Профилактические медицинские осмотры являются методологической основой ПМФП и своевременного выявления ранних стадий сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Медицинская эффективность ПМФП ИБС выразилась в уменьшении распространенности основных ФР и случаев перехода из группы лиц с ФР развития ИБС в группу больных.

3. Конечным результатом всей системы лечебно-профилактических мероприятий явилось уменьшение заболеваемости и смертности от ИБС, в частности при инфаркте миокарда, особенно в возрастной группе 40—49 лет.

Билет №8

Общественное здравоохранение

Шаг 1.Представленные данные свидетельствуют о необходимости внедрения и дальнейшего совершенствования организационных форм и методов восстановительного лечения больных на поликлиническом этапе.

Основы доказательной медицины

Шаг 2.Анализируя данные статьи следует отметить, что на сегодня заболеваемость инфарктом миокарда все еще велика, особенно среди лиц работоспособного возраста, часты тяжелые осложнения в остром периоде болезни, летальные исходы, повторные инфаркты. Поэтому одной из основных задач органов здравоохранения нашей страны является не только совершенствование оправдавшей себя на практике системы реабилитации этих больных в условиях стационаров и центров реабилитации, но и внедрение ее принципов в широкую сеть амбулаторно-поликлинических учреждений.

Билет №9

Общественное здравоохранение

Шаг 1.В связи с указанным, появилась необходимость в изучении условий труда и разработке оздоровительных мероприятий с учетомсовременных гигиенических критериев и научных подходов, особенно женского труда.

Основы доказательной медицины

Шаг 2.Профилактика нарушений репродуктивного здоровья работающих женщин является одной из приоритетных проблем здравоохранения в современных условиях жизни общества. Воспроизведение здорового населения вообще и трудовых ресурсов в частности зависит от решения вопросов улучшения условий труда, выполнения государством социальных гарантий по защите здоровья работающих, в том числе женщин, особенно в период беременности, а также от состояния организации здравоохранения.

За прошедшие годы в практическое здравоохранение были внедрены новые критерии классификации труда по степени вредности и опасности, тяжести и напряженности, нормы предельно допустимых нагрузок, которые являются основными при гигиенической оценке условий и характера труда и разработке требований санитарного надзора.Билет №10

Общественное здравоохранение

Шаг 1.Выявленная закономерность сочетаний кардиологических патологии с отдельными заболеваний может быть использована для более целенаправленного проведения диспансерного обследования больных, выработки комплексных программ профилактики и лечения наиболее распространенных болезней внутренних органов.

Основы доказательной медицины

Шаг 2.Широкий охват населения диспансерным наблюдением, включающим регулярные профилактические осмотры и внедрение в практику более информативных диагностических методов, сопровождается существенным увеличением выявляемости хронических заболеваний. В связи с этим полиморбизм становится не исключением, а скорее правилом в современной практике врачей амбулаторно-поликлинических учреждении.

Степень полиморбизма, частота сочетания отдельных заболеваний у одного больного, их характер и последовательность выявления определяются возрастом больных и наличием патогенетических связей между некоторыми заболеваниями.

⇐ Предыдущая 1 2 34