Этиологическая структура патологии, требующих кардиохирургических вмешательств на клапанах.

Этап 1

Билет 1

Больной 40 лет с фиброзно-кавернозным туберкулезом доставлен в туберкулезный диспансер с легочным кровотечением. Кровотечение купировано. Больной госпитализирован.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. По какому виду заболеваемости наиболее верно учитывать данный клинический случай? Обоснуйте Ваше решение.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Формулируйте клинический вопрос по принципу PICO и запишите ключевые слова.

Билет 2

Женщина 42 лет, с жалобами на рвоту и жидкий стул доставлена родственниками в приемное отделение инфекционной больницы. Повышения температуры не отмечалось. Заболевание связывает с употреблением в пищу домашних консервированных баклажанов. В приемном покое заподозрили ботулизм.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Не позднее, какого времени врач обязан передать «экстренное извещение» в органы эпидемиологического надзора? Обоснуйте Ваше решение.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Формулируйте клинический вопрос по принципу PICO и запишите ключевые слова.

Билет 3

Мужчина 25 лет. обратился в дермато-венерологический диспансер с жалобами на сильные рези в мочеиспускательном канале, выделение гноя. Ранее данные жалобы не беспокоили. Выставлен диагноз трихомониаз.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Какой вид документации является основным в данном клиническом случае? Обоснуйте Ваше решение.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Формулируйте клинический вопрос по принципу PICO и запишите ключевые слова.

Билет 4

В приемное отделение инфекционной больницы с диагнозом: Геморрагическая лихорадка? Желудочное кровотечение доставлен больной, длительно страдающий сахарным диабетом. Геморрагическая лихорадка подтверждена. Также выявлено наличие у больного язвы желудка и острого пиелонефрита.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Какой диагноз у больного будет основным в данном случае? Обоснуйте Ваше решение

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Формулируйте клинический вопрос по принципу PICO и запишите ключевые слова.

Билет 5

Подростка 12 лет беспокоят покраснение головки полового члена, болезненность при мочеиспускании. Аппетит сохранен. Температура тела в норме. Общее состояние удовлетворительное.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Возможна ли консультация врача общей практики в данном клиническом случае.

Обоснуйте Ваше решение.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Формулируйте клинический вопрос по принципу PICO и запишите ключевые слова.

Билет 6

В приемное отделение областной больницы доставлен мужчина 25 лет с проникающим ножевым ранением в область грудной клетки. Дежурный врач осмотрел больного через 8 минут. Еще через 5 минут больной скончался.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Как называется вид летальности, характерный для данного случая? Обоснуйте Ваше решение

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Формулируйте клинический вопрос по принципу PICO и запишите ключевые слова.

Билет 7

Больной 33 страдает хроническим пиелонефритом в течение 12 лет. Дважды в год обращается в поликлинику по месту жительства для профилактического осмотра.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Какой документ и в каком количестве заполнен на данного больного за эти годы.

Обоснуйте Ваше решение

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Формулируйте клинический вопрос по принципу PICO и запишите ключевые слова.

Билет 8

Больной 62-х лет, в течении 10 лет страдает полиартритом. Ежегодно обращается в поликлинику.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Как называется вид статистического учета в данном случае? Обоснуйте Ваше решение

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Формулируйте клинический вопрос по принципу PICO и запишите ключевые слова.

Билет 9

У больной 44-х лет при обследовании в онкодиспансере по поводу затрудненного глотания пищи, установлен диагноз рака гортани.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Куда и в какой срок направляется извещение о неэпидемическом заболевании?

Обоснуйте Ваше решение

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Формулируйте клинический вопрос по принципу PICO и запишите ключевые слова.

Билет 10

Пациент 22-х лет после лечения в ЛОР отделении по поводу обострения хронического тонзиллита, далее направлен под наблюдение врачей по месту жительства.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Кто вправе из специалистов поликлиники вести дальнейшее динамическое наблюдение больного в случае загруженности учреждения? Обоснуйте Ваше решение

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Формулируйте клинический вопрос по принципу PICO и запишите ключевые слова.

Информация для экзаменатора: Оцените навыки студента по статистической обработке с использованием современных компьютерных технологий и формулированию клинического вопроса(проблемы) с использованием принципа PICO

Этап 2

Билет 1

Окружающая среда и атмосферный воздух города Таукент загрязнен тяжелыми металлами, что отражается на заболеваемости населения болезнями органов дыхания. В городе в 2012 году численность населения составила 79 207 человек. За текущий год родилось 2742 ребенка, умерло 628 человек. При этом из числа умерших 326 человек умерло от болезней органов дыхания, от болезней органов кровообращения – 294 человек и от прочих болезней – 8 человек.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Определи уровень рождаемости, смертности и естественного прироста или убыли в расчете на 1000 населения. Определи основные причины смертности населения г. Таукент.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Сделать выводы по данным показателям. Укажите оптимальный дизайн исследования для определения снижения смертности.

Билет 2

Из общего числа заболеваемости на болезни органов дыхания приходится 5040 случаев, на первичную заболеваемость (2150 случаев) приходится: на заболеваемость органов дыхания1740 случаев, на болезни органов пищеварения 290, на болезни органов кровообращения 90 случаев, а на прочие болезни 30 случаев.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Определи факторную структуру первичной заболеваемости (%).Определите удельный вес болезней органов дыхания.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Сделать выводы по данным показателям. Укажите оптимальный дизайн исследования для определения снижения заболеваемости.

Билет 3

Динамика рождаемости в городе Таукент составила 2010 году – 31, 9‰, 2011 году – 30, 7 ‰, 2012 году – 32, 0‰, 2013 году – 34, 6‰.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Составьте графическое изображение динамики рождаемости в виде линейной диаграммы. Составьте столбиковую диаграмму. Оцените наглядность использованных диаграмм.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Сделать выводы о динамике явления по выровненным уровням. Охарактеризовать скорость изменения рождаемости.

Билет 4

В городе Талдыкорган при разработке данных и причинах смерти было установлено, что при численности населения 42000 в 2010 году умерло 270 человек, 2011 году – 275 человек, 2012 году – 268 человек. Из общего числа умерших 2012 года удельный вес умерших от рака составил 8%, от болезней органов кровообращения – 62%, остальное приходилось на прочие болезни.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Составьте линейную диаграмму, отражающая динамику смертности населения. Оформите столбиковую диаграмму, отражающие структуру смертности. Оцените наглядность использованных диаграмм.

Основы доказательной медицины

Билет 5

При определении веса у 36 новорожденных родившихся в 2011 году получены следующие данные:

2.8, 2.9, 3.1, 3.2, 3.0, 2.8, 2.9, 3.2, 3.1, 2.9, 3.2, 3.1, 3.0, 3.4, 2.9, 2.8, 3.1, 3.0, 2.9, 3.4, 3.2, 3.0, 3.1, 2.8, 2.9, 3.0, 3.0, 2.8, 2.9, 3.0, 3.1, 3.4, 3.5, 3.0, 3.2, 3.1;

Средневзвешенные данные веса новорожденных 2011 года составил 3, 0 кг, 2012 года составило – 3, 01 кг, 2013 года – 3, 04 кг.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Постройте линейную диаграмму по данным динамики веса новорожденных за 2011 – 2013 гг. Оформите столбиковую диаграмму по данным среднего веса новорожденных.

Дайте сравнительную оценку наглядности использованных диаграмм.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Сделать выводы о динамике явления по выровненным уровням. Охарактеризовать скорость изменения веса новорожденных.

Билет 6

При определении скорости кровотока у 8 больных поступивших на стационарное лечение в кардиологическое отделение получены следующие данные:

30, 24, 21, 32, 25, 27, 29, 23 см/сек, что значительно отличаются от нормы (35 см/сек).

При выписке из стационара у них зафиксированы следующие показатели: 35, 35, 34, 36, 36, 35, 35, 34 см/сек.

Общественное здравоохранение

Шаг 1 Постройте столбиковую диаграмму по данным 1 группы больных при поступлении в кардиологическое отделение. Определите наихудший уровень скорости у больных 1 группы.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Сделать выводы о динамике явления по выровненным уровням. Охарактеризовать скорость изменения кровотока.

Билет 7

Вычислить стандартизованные показатели летальности в больницах А и Б, имеющих одинаковую структуру, включая гинекологическое, хирургическое и инфекционное отделение.

Таблица Распределение больных и умерших по отделениям больниц А и Б

Отделения	Больница А	Больница Б	стандарты
число больных	число умерших	число больных	число умерших
Гинекологическое
Хирургическое
Инфекционное
Всего

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Определите стандартизованные показатели летальности по больницам А и Б. Дайте оценку состоянию летальности по двум больницам.

Основы доказательной медицины

Билет 8

Работница асбестового завода Даметкен Ералиева 49 лет, проживающая в городе Шардара, по ул. Тулеев 34 обратилась в поликлинику №1 по поводу ОРВИ 3 раза в течение 2011 года и 1 раз по поводу боли в эпигастральной области и изжоги. При сборе анамнеза врач выяснил, что прежде больная никогда по этому поводу не обращалась. После проведенного тщательного обследования больной был поставлен диагноз «Обострение хронического гастрита» лечение оказалось неэффективным, и болезнь через год перешла в рак желудка. Переход хронического гастрита на рак спровоцировал асбест, который является канцерогенным веществом.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Определите причину рака желудка и ошибку врача в ходе лечения «обострении хронического гастрита». Какой вид диспансеризации применяется больным с хроническим гастритом.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Сделать выводы по данным показателям. Укажите оптимальный дизайн исследования для определения предупреждения смертности.

Билет 9

В Созакском районе города Шымкента в текущем году было зарегистрировано 500 случаев инфекционых заболеваний, из них: эпидемиологического гепатита – 100 случаев; кори – 60 случаев; прочих инфекционных заболеваний – 340 случаев. В районе проживают 120000 человек. По причине осложнений эпидемического гепатита умерло 8 человек, тогда как в предыдущем году умерло 5 человек из 80 случаев.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Определите распространенность эпидемического гепатита в расчете на 10000 человек.Установите уровень осложнений в %. Дайте сравнительную оценку смертности за два года от эпидемического гепатита.

Основы доказательной медицины

Билет 10

В городе Алматы проживает 80000 человек, из них в возрасте до 15 лет 980 детей. За 2010 год родилось 1140, 2011 г – 1090, 2012 г – 1240, 2013 г – 1300. Из числа родившихся 2010 году 5 детей оказались с пороками развития, 2011 г – 4, 2012 г – 5 и 2013 году 8 детей. В экологически неблагоприятном районе города проживают 45000, а в неблагоприятном районе 35000 и 2 родившихся с пороками развития. В текущем году (2013) в неблагоприятном районе с пороками развития родилось 6 детей.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Постройте столбиковую диаграмму рождаемости детей с пороками на 1000 населения на 2010 – 2013 годы. Рассчитайте уровень рождаемости детей с пороками развития в районах с благоприятной и неблагоприятной экологической обстановкой.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Сделать выводы о динамике явления по выровненным уровням. Охарактеризовать скорость изменения показателя рождаемости.

Этап 3

Билет 1

Уровень заболеваемости врачей медицинских учреждений, обусловленные условиями труда.

Среди медико-социальных проблем врачей медицинских учреждений одно из наиболее важных является организация и совершенствование различных видов медицинского обслуживания в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений для этой категории населения. Исследования здоровья врачей проведено сплошным методом во всех ЛПУ г. Шымкент. Всего охвачено опросом и осмотрено 404 врача из 10 учреждений, что составило 18, 4% от всей численности врачей работавших в тот период (2009 г). Для окончательной статистической разработки были включены материалы 347 врачей по характеристике изучавшихся контингентов, их заболеваемости по обращаемости, а также 3-х годичной заболеваемости с временной утратой трудоспособности и по комплексным индивидуальным осмотрам. Проанализированы анкеты по опросу 256 врачей. Были рассчитаны средние показатели уровня заболеваемости за период 2007-2009 гг. По сходству условий труда и факторов трудового процесса все врачи распределены на 11 профессиональных групп.

Условия труда врачей были изучены по данным гигиенического обследования и паспортизации лечебно-профилактических учреждений города. Большая часть лечебно-профилактических учреждений (62, 7%) была расположена в приспособленных зданиях. На одну больничную койку нормы площадей были занижены 1, 5-2 раза. Это показывает о переуплотнении больниц и поликлиник, недостаточности их технического оснащения, обуславливающих работать в стесненных условиях с постоянными перегрузками и стрессовыми ситуациями, в том числе, в виду ограниченных возможностей своевременного и качественного обслуживания больных.

Изучение данных показателей заболеваемости показали, что заболеваемость врачей по обращаемости находилось на невысоком уровне, составляя 329, 8 случаев на 1000 обследованных. При этом показатель заболеваемости у мужчин составляет 532, 1 случаев на 1000 обследованных, а у женщин 900, 7 ‰, что объясняется склонностью мужчин к самолечению, а у женщин - родами и уходом за детьми. Наиболее высокий уровень заболеваемости имеет место среди врачей группы специальных служб и врачей педиатрического профиля. У них уровень заболеваемости в среднем составляет 998, 7 случаев на 1000 врачей данного профиля. По классам болезни наиболее высокий уровень заболеваемости по болезням органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы и психическими расстройствами. В формировании заболеваемости имеются половые особенности. У женщин наиболее часто встречается болезни органов дыхания и пищеварения, а у мужчин регистрируются больше всего случаев заболевания системы кровообращения. У мужчин преобладает обращаемость по поводу инфаркта миокарда, стенокардии, ишемической болезни сердца. Среди женщин наиболее часто встречаются гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит и диабет. Анализ заболеваний с временной утратой трудоспособности врачей лечебно-профилактических учреждений показал, что около 36% всех случаев и 25% дней нетрудоспособности составляют острые заболевания верхних дыхательных путей. Около 13% всех случаев и 15% всех дней нетрудоспособности приходится на болезни нервной системы и органов чувств.

На третьем ранговом месте находятся заболевания системы кровообращения, составляя 9% случаев и 15% дней нетрудоспособности. Заболевания костно-мышечной системы составляет 5-7% всех случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности. По большинству изучавшихся нозологических форм кроме болезней органов дыхания, определявших основной уровень заболеваемости по обращаемости, четкой зависимости частоты обращений от сезонов года установить не удалось. Наиболее высокие показатели с временной утратой трудоспособности на сто круглогодовых лиц в случаях оказались у врачей по лабораторному делу, узкого и стоматологического и терапевтического профиля, а в днях заболеваний с временной утратой трудоспособности у врачей по лабораторному делу, а также у врачей имеющих контакт со специальными методами исследования.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Ваши предложения для устранения влияния неблагоприятных факторов и укрепления здоровья населения.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Проводите анализ и критическую оценку медицинских статей

Билет 2

Билет 3

Билет 4

Билет 5

«Профилактика нарушений физического развития детей, проживающих в экологически неблагоприятной жилой зоне промышленного города».

Сохранение и укрепление здоровья населения Республики Казахстан остаётся важнейшим аспектом национальной безопасности. Здоровье детей является актуальной проблемой современной медико-биологической науки. В условиях научно-технического прогресса состояние здоровья детского населения проявляется ростом числа хронических заболеваний и нарушений физического развития на возникновения, которых, большое влияние оказывают неблагоприятные факторы окружающей среды.

Наиболее уязвимым составляющим, без которого невозможно существование человека, и которому, наносится ущерб человеческой деятельностью, является окружающая среда. До сих пор считалось, что важнейшими загрязнителями окружающей среды городов являются пыль, угарные и углекислые газы, окислы серы и азота, соединения фосфора и другие поллютанты. В последние годы особое внимание уделяется загрязнению среды тяжелыми металлами, что связано с проявлением острых токсических эффектов и отдаленных последствий в виде нарушений физического развития и хронических заболеваний среди детского населения. Вместе с тем работа по комплексному изучению влияния окружающей среды на динамику показателей и параметров физического развития отсутствуют. A имеющиеся данные имеют эпизодический характер.

Как базовая территория для проведения исследования определен город Шымкент. Объектом исследования явились здоровье, физическое развитие детей и экологическое состояние жилых зон этого города. На первое января 2010 года численность детского населения города Шымкента – 15534 человека. Мы исследовали показатели здоровья и физического развития детей в возрасте от 6 до 15 лет. Исследование включало два основных этапа в процессе которых, был произведен последовательный анализ факторов, характеризующих различные уровни изучаемых явлений. В соответствии с программой исследования использовались биостатистические и гигиенические методы. На первом этапе, на основании материалов областного департамента экологии и санитарно-эпидемиологического надзора была составлена эколого-гигиеническая карта окружающей среды жилых зон города Шымкента. На втором этапе определены основные параметры физического развития детского населения а также зависимость этих параметров от эколого-гигиенической обстановки в зонах проживания исследуемого контингента. Вычислялись средние показатели физического развития которые изучались в динамике за последние пять лет. Проводилась антропометрия с последующим распределением детей

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Ваши предложения для устранения влияния неблагоприятных факторов и укрепления здоровья населения.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Проводите анализ и критическую оценку медицинских статей

Билет 6

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Ваши предложения для устранения влияния неблагоприятных факторов и укрепления здоровья населения.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Проводите анализ и критическую оценку медицинских статей

Билет 7

Билет 8

Билет 9

Билет 10

СОЧЕТАННАЯ ПАТОЛОГИЯ В ПРАКТИКЕ КАРДИОЛОГОВ АМБУЛАТОРНО – ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Прогрессирующий рост хронических болезней, широкое использование информативных методов исследования привели к значительному увеличению общей заболеваемости. В результате комплексных медицинских осмотров взрослого населения среднее количество заболеваний, выявленных у одного, обследованного, увеличилось до 1, 7 – 6, 3 нозологических форм. Это дало основание относить полиморбизм к наиболее существенным клиническим особенностям современного больного, представляющим для кардиологов и врачей общей практики теоретический и практический интерес.

Теоретически возможно любое сочетание заболеваний у одного больного. Особый интерес представляет синтропия - частое сочетание отдельных заболеваний, последовательность их возникновения и определение факторов, обусловливающих эту закономерность.

Изучены амбулаторные карты 1028 больных, находящихся под ежегодным диспансерным наблюдением в Шымкентской городской поликлинике более 5 лет. В обследованной группе преобладали мужчины (56, 5 %). Различий в возрастном составе мужчин и женщин не было: до 40 лет - 8, 9 %, 40-59 лет - 62, 3 %, 60 лет и старше - 28, 8 %.

Для оценки частоты встречаемости и последовательности выявления отдельных заболеваний у одного больного в анализ были включены 30 наиболее распространенных хронических болезней, выявленных при первичном осмотре и последующем диспансерном наблюдении. Определялась частота сочетания отдельных заболеваний и последовательность их выявления у одного больного в процессе диспансеризации. С помощью корреляционных таблиц и обработки на ЭВМ получали нормированные показатели (интегральный показатель встречаемости - ИПВ), не зависящие от частоты регистрации заболеваний (распространенность болезней). Для каждого заболевания определяли сумму ИПВ всех зарегистрированных его сочетаний с другими заболеваниями, позволяющую оценить частоту сопутствующей патологии при данном заболевании. Выделяли сумму ИПВ сопутствующих заболеваний, зарегистрированных до (1) и после (2) первичной диагностики основного заболевания (ИПВ¹ и ИПВ² соответственно).

У 81, 6% обследованных в процессе диспансеризации выявлено 2 и более хронических заболеваний.ИПВ был наиболее высоким при ишемической болезни сердца (ИБС 3, 640), наиболее низким - при ревматизме (0, 538).

Последовательность диагностики заболеваний характеризовалась‚ соответствием ИПВ¹ и ИПВ². Существенное преобладание ИПВ² свидетельствовало о преимущественно первичной диагностике основного заболевания (неврозы, ревматизм). Противоположная ситуация была при ИБС и сосудистых поражениях головного мозга. У остальных больных частота выявления сопутствующих заболеваний была одинаковой как до, так и после первичной диагностики основного заболевания.

ИПВ колебался в широких пределах: от 0, 013 до 0, 317. ИПВ, превышающий 0, 300, отмечен только в одном варианте сочетаний - гипертоническая болезнь (ГБ) и ИБС. ИПВ более 0, 200 был при 3 сочетаниях заболеваний:

ИБС - гастрит (0, 280), ИБС - холецистит (0, 205), ИБС - остеохондроз (0, 217).

Большинство сочетаний заболеваний с высоким ИПВ было в пределах одной системы органов: ГБ - ИБС, гастрит - холецистит и т. д. Эта закономерность особенно отчетливо проявлялась при болезнях желудочно-кишечного тракта и в меньшей степени - при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Для редких сочетаний болезней была характерна противоположная тенденция. Как правило, эти заболевания относились к различным системам органов.

Первичной диагностике ГБ наиболее часто (в 10 раз чаще) предшествовала нейроциркуляторная дистония (НЦД) (ИПБ1 0, 114, ИПВ2 0, 013 соответственно). У больных ГБ в последующем наиболее часто диагностировалась ИБС (ИПВ² 0, 187). Значительно чаще, чем в предшествующий период, у этих больных диагностировались также сосудистые заболевания головного мозга, остеохондроз и хронический холецистит.

Среди заболеваний, предшествовавших ИБС, особое место занимала ГБ, которая отмечалась у 20 % больных с впервые диагностированной ИБС. В период последующего наблюдения наиболее часто диагностировались, сосудистые поражения головного мозга. До диагностики ИБС эти заболевания встречались в З раза реже. Другие частые сопутствующие заболевания встречались с одинаковой частотой как до, так и после первичной диагностики ИБС. При ИБС частота сопутствующих заболеваний была особенно велика, 8 из них имели ИПВ, превышающий 0, 150. Исключение составила бронхиальная астма, которая так же, как и при ГБ, встречалась лишь в единичных случаях.

Хроническому бронхиту наиболее часто предшествовала ИБС (ИПВ¹ 0, 106), другие заболевания отмечались значительно реже. После диагностики хронического бронхита наиболее часто выявлялась бронхиальная астма, которая возникала на этом фоне в 5 раз чаще. Хронический бронхит был основным заболеванием, предшествовавшим бронхиальной астме, остальные заболевания были единичными. Наиболее редко хроническому бронхиту сопутствовали неврозы, ИПВ которых (0, 017) был в 10 раз меньше по сравнению с другими заболеваниями.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Ваши предложения для устранения влияния неблагоприятных факторов и укрепления здоровья населения.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Проводите анализ и критическую оценку медицинских статей

Максимальный балл: 14 бала

Время, отведенное на задание: 7 мин

Эталон ответов

Этап 1

Билет 1

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Неэпидемическая. Данный клинический случай по видам заболеваемости относиться к неэпидемической форме.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Фиброзно-кавернозный туберкулез. Легочное кровотечение.

Ключевые слова: Больной 40 лет, Туберкулез, фиброзно-кавернозный, Кровотечение легочное.

Билет 2

Общественное здравоохранение

Шаг 1. 12 часов. Согласно действующего приказа Минздрава.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Ботулизм - диагностика, лечение, прогноз.

Ключевые слова: женщина 42 лет, рвота, жидкий стул, Ботулизм.

Билет 3

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Извещение о впервые выявленном заболевании.

Основным видом документации является извещения о впервые выявленном заболевании.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Трихомониаз – диагностика, лечение, прогноз, пути передачи.

Ключевые слова: Мужчина 25 лет, сильные рези в мочеиспускательном канале, выделение гноя, трихомониаз.

Билет 4

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Геморрагическая лихорадка.

В данном случае основным будет эпидемический диагноз.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Геморрагическая лихорадка. Желудочное кровотечение.

Ключевые слова: геморрагическая лихорадка, желудочное кровотечение, сахарный диабет, язва желудка, острый пиелонефрит.

Билет 5

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Да; юридически имеет право. Врачи общей практики, согласно действующему положению имеют право оказывать консультационную помощь.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Покраснение головки полового члена.

Ключевые слова: Подросток 12 лет, покраснение головки члена, болезненность при мочеиспускании.

Билет 6

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Редуцированная. Для данного клинического случая соответствует редуцированный вид летальности.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Проникающее ножевое ранение грудной клетки.

Ключевые слова: Мужчина 25 лет, проникающее ножевое ранение в область грудной клетки.

Билет 7

Общественное здравоохранение

Шаг 1. 12 статистических талонов. Статистические талоны заполняются по хроническому заболеванию один раз в год.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Хронический пиелонефрит – диагностика, лечение, прогноз.

Ключевые слова: Больной 33 лет, хронический пиелонефрит.

Билет 8

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Общая заболеваемость. Данный вид статистического учета соответствует общей заболеваемости.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Полиартрит –диагностика, лечение, прогноз.

Ключевые слова: Больной 62 лет, полиартрит.

Билет 9

Общественное здравоохранение

Шаг 1. В онкологический диспансер в течение 1месяца.Согласно действующим приказам Минздрава.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Рак гортани – диагностика, лечение, прогноз.

Ключевые слова: Больной 44 года, затруднение глотания пищи, рак гортани.

Билет 10

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Врач общей практики.

Врачи общей практики могут в случае отсутствия специалистов или их загруженности принимать больных с нетяжелыми заболеваниями.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Обострение хронического тонзиллита.

Ключевые слова: Пациент 22 года, обострение хронического тонзиллита.

Этап 2

Билет №1

Общественное здравоохранение

Шаг 1.

1. %

2. %

3. %

От болезней органов дыхания умерло 326 человек

От болезней органов кровообращения умерло 294 человек

От прочих болезней умерло 8 человек

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Выводы. Причиной смертности населения г.Таукент в основном является болезни органов дыхания и болезни органов кровообращения. Из-за сильной загрязненности окружающей среды и атмосферного воздуха высокие показатели заболеваемости населения.

Для определения мер по снижению смертности населения оптимальным является рандомизированное клиническое испытание с участием контрольной группы.

Билет №2

Общественное здравоохранение

Шаг 1.

Основы доказательной медицины

Шаг 2.

Выводы. В структуре заболеваемости самый высокий удельный вес занимает болезни органов дыхания. На втором месте болезни органов пищеварения.

Для определения мер по снижению заболеваемости населения оптимальным является рандомизированное клиническое испытание с участием контрольной группы.

Билет №3

Общественное здравоохранение

Шаг 1.

Рисунок – динамика рождаемости, за 2010 – 2013 гг. выраженный в линейной диаграмме (на 1000 человек).

Линейная диаграмма отражает динамику рождаемости в виде непрерывного процесса жизни населения, а столбиковая диаграмма дает картину единовременного процесса, что не соответствует динамике.

Основы доказательной медицины

Шаг 2.

Выводы. Рождаемость населения г.Таукент за 3 года неравномерна. Скорость изменений показателей рождаемости различна, наибольший темп прироста отмечается в 2013 г. При сравнений показателей динамического ряда отмечается тенденция к увеличению уровней рождаемости, в среднем на 1, 3 % ежегодно.

Билет №4

Общественное здравоохранение

Шаг 1.

Динамика смертности населения в расчете на абсолютное число.

Структура смертности населения г.Талдыкурган.

Линейная диаграмма отражает непрерывность изучаемого процесса в динамике. Столбиковая диаграмма отражает статику процесса смертности.

Основы доказательной медицины

Шаг 2.

Выводы. В структуре причин смертности самый высокий удельный вес занимает болезни органов кровообращения. На втором месте раковые заболевания.

Билет №5

Общественное здравоохранение

Шаг 1.

Шаг2.

Выводы. Масса тела новорожденных за 4 года неравномерна. Скорость изменений показателей веса новорожденных различна, наибольший темп роста отмечается в 2011 и 2013 г.

Билет №6

Общественное здравоохранение

Шаг 1.

Больные n = 8.

Наихудший уровень показателя средней скорости у третьего больного 21, 0 см/сек.

Основы доказательной медицины

Шаг 2.

12 3 4 Следующая ⇒