Влияние вредных факторов производства на репродуктивное здоровье женщин – работниц

Репродуктивное здоровье можно рассматривать как конечный результат влияния социальных, медицинских и биологических факторов, так как репродуктивная система женщины очень чувствительна к воздействию неблагоприятных факторов среды. Воспроизведение здорового населения вообще и трудовых ресурсов в частности зависит от решения вопросов улучшения условий труда, выполнения государством социальных гарантий по защите здоровья работающих, в том числе женщин, особенно в период беременности, а также от состояния организации здравоохранения.

В Казахстане решение таких важных проблем, как благосостояние населения, демографическая ситуация и экологическая устойчивость предусмотрены Указом Президента «О концепции перехода Республики Казахстан к устойчивому развитию на 2007-2024 годы».

В бурный век урбанизации и развития промышленного производства чрезвычайно актуальным остается проблема сохранения здоровья человека и повышения качества его жизни. За последние годы стала успешно развиваться новая отрасль медицинской науки – медицина труда, призванная изучать концептуальные социально-гигиенические и эпидемиологические основы влияния производственно-профессиональных факторов на здоровье работающих.

В стратегии Президента страны Н.А. Назарбаева «Казахстан – 2030» намечено выполнение долгосрочных приоритетов, в том числе, «Здоровье, образование и благополучие граждан Казахстана». Данный приоритет среди многих направлен на предотвращение заболеваний и «сокращение объектов, загрязняющих окружающую среду, наносящих экологический вред, аналогичные меры по снижению других факторов риска».

Анализ научной литературы свидетельствует, что женщины, занятые в производстве, подвергаются сочетанному воздействию ряда производственно-профессиональных, экологических и бытовых факторов, которые могут оказывать негативное влияние на состояние здоровья женщин и их специфические функции – менструальную, генеративную и др.Поэтому пристального внимания заслуживает принятие необходимых мер по укреплению здоровья населения, и в первую очередь, направленные на совершенствование системы охраны репродуктивного здоровья семьи, особенно женщин. Защита материнства и детства, охрана здоровья матери и ребенка в стране осуществляется в соответствии с ежегодными Посланиями Президента Республики Казахстан народу Казахстана и Государственной Программой «О реформировании и развитии здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы», где разработан блок социальных и медицинских подходов. Реализация таких важных социально-экономических преобразований позволила за последние годы стабилизировать и улучшить демографическую ситуацию в стране.

При работе в неблагоприятных условиях развивается акушерско-гинекологическая патология в форме нарушений специфических функций женского организма, течении беременности и родов, здоровья новорожденных. Считается, что под влиянием неблагоприятных факторов окружающей, в том числе, производственной среды формируется около 30, 0% нарушений здоровья. При многих видах работ на разных производствах женщины подвергаются воздействию таких вредных факторов, как токсичные и канцерогенные вещества, неблагоприятный микроклимат, тяжелый и напряженный труд, вибрация, ионизирующие электромагнитные излучения. С увеличением стажа работы в неблагоприятных условиях (сочетанное действие значительной физической нагрузки и нагревающего микроклимата) достоверно возрастает частота профессионально обусловленных нарушений репродуктивного здоровья работниц.

Вместе с тем, отсутствие полноценных социальных выплат для женщин, работающих в сфере промышленного производства, делают их позицию более ущербной по сравнению со стабильной мужской рабочей силой и диктует необходимость повышенного внимания к социальному сектору, инфраструктуре социальной защиты уязвленных групп населения – беременных, женщин и детей.

Несмотря на проводимые исследования о роли риска в экологии человека и влиянии производственных факторов на здоровье женщин-работниц, данных по взаимообусловленности системы «производство-здоровье» недостаточно. Более того, исследования разных авторов проведены в рамках одного вида производства. Комплексного изучения состояния репродуктивной системы с акцентом на оценку профессионального риска, управление им, устранение или снижение вредных факторов производственной среды в сравнительных аспектах различных видов производства, создание системы мониторинга репродуктивного здоровья женщин, работающих в сфере промышленного производства, не проводилось.

Наряду с изучением социально-гигиенических и медико-организационных основ по совершенствованию системы охраны здоровья работающих женщин на промышленных предприятиях, важным направлением исследований остается правовое регулирование взаимоотношений государства с хозяйствующими субъектами.

Изучение значимости тяжелых металлов, влияющих на формирование здоровья населения, предполагает использования оценки риска и последовательного системного рассмотрения всех аспектов воздействия экологических факторов, включая количественную и качественную характеристику вредных эффектов, способных развиваться в результате воздействия факторов среды обитания человека на конкретную группу людей при специфических условиях экспозиции. Методология оценки риска здоровью населения занимает в настоящее время ведущее положение в системе химической безопасности окружающей среды.

В условиях экономической нестабильности, падения рождаемости и высокого уровня общей смертности проблема охраны репродуктивного здоровья населения приобретает особую социальную значимость. Уже несколько лет уровень рождаемости в 2 раза ниже необходимого для простого воспроизводства населения, причем, по оценкам экспертов, негативные тенденции будут сохраняться ближайшие 20 лет.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Ваши предложения для устранения влияния неблагоприятных факторов и укрепления здоровья населения.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Проводите анализ и критическую оценку медицинских статей

Билет 10

СОЧЕТАННАЯ ПАТОЛОГИЯ В ПРАКТИКЕ КАРДИОЛОГОВ АМБУЛАТОРНО – ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Прогрессирующий рост хронических болезней, широкое использование информативных методов исследования привели к значительному увеличению общей заболеваемости. В результате комплексных медицинских осмотров взрослого населения среднее количество заболеваний, выявленных у одного, обследованного, увеличилось до 1, 7 – 6, 3 нозологических форм. Это дало основание относить полиморбизм к наиболее существенным клиническим особенностям современного больного, представляющим для кардиологов и врачей общей практики теоретический и практический интерес.

Теоретически возможно любое сочетание заболеваний у одного больного. Особый интерес представляет синтропия - частое сочетание отдельных заболеваний, последовательность их возникновения и определение факторов, обусловливающих эту закономерность.

Изучены амбулаторные карты 1028 больных, находящихся под ежегодным диспансерным наблюдением в Шымкентской городской поликлинике более 5 лет. В обследованной группе преобладали мужчины (56, 5 %). Различий в возрастном составе мужчин и женщин не было: до 40 лет - 8, 9 %, 40-59 лет - 62, 3 %, 60 лет и старше - 28, 8 %.

Для оценки частоты встречаемости и последовательности выявления отдельных заболеваний у одного больного в анализ были включены 30 наиболее распространенных хронических болезней, выявленных при первичном осмотре и последующем диспансерном наблюдении. Определялась частота сочетания отдельных заболеваний и последовательность их выявления у одного больного в процессе диспансеризации. С помощью корреляционных таблиц и обработки на ЭВМ получали нормированные показатели (интегральный показатель встречаемости - ИПВ), не зависящие от частоты регистрации заболеваний (распространенность болезней). Для каждого заболевания определяли сумму ИПВ всех зарегистрированных его сочетаний с другими заболеваниями, позволяющую оценить частоту сопутствующей патологии при данном заболевании. Выделяли сумму ИПВ сопутствующих заболеваний, зарегистрированных до (1) и после (2) первичной диагностики основного заболевания (ИПВ¹ и ИПВ² соответственно).

У 81, 6% обследованных в процессе диспансеризации выявлено 2 и более хронических заболеваний.ИПВ был наиболее высоким при ишемической болезни сердца (ИБС 3, 640), наиболее низким - при ревматизме (0, 538).

Последовательность диагностики заболеваний характеризовалась‚ соответствием ИПВ¹ и ИПВ². Существенное преобладание ИПВ² свидетельствовало о преимущественно первичной диагностике основного заболевания (неврозы, ревматизм). Противоположная ситуация была при ИБС и сосудистых поражениях головного мозга. У остальных больных частота выявления сопутствующих заболеваний была одинаковой как до, так и после первичной диагностики основного заболевания.

ИПВ колебался в широких пределах: от 0, 013 до 0, 317. ИПВ, превышающий 0, 300, отмечен только в одном варианте сочетаний - гипертоническая болезнь (ГБ) и ИБС. ИПВ более 0, 200 был при 3 сочетаниях заболеваний:

ИБС - гастрит (0, 280), ИБС - холецистит (0, 205), ИБС - остеохондроз (0, 217).

Большинство сочетаний заболеваний с высоким ИПВ было в пределах одной системы органов: ГБ - ИБС, гастрит - холецистит и т. д. Эта закономерность особенно отчетливо проявлялась при болезнях желудочно-кишечного тракта и в меньшей степени - при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Для редких сочетаний болезней была характерна противоположная тенденция. Как правило, эти заболевания относились к различным системам органов.

Первичной диагностике ГБ наиболее часто (в 10 раз чаще) предшествовала нейроциркуляторная дистония (НЦД) (ИПБ1 0, 114, ИПВ2 0, 013 соответственно). У больных ГБ в последующем наиболее часто диагностировалась ИБС (ИПВ² 0, 187). Значительно чаще, чем в предшествующий период, у этих больных диагностировались также сосудистые заболевания головного мозга, остеохондроз и хронический холецистит.

Среди заболеваний, предшествовавших ИБС, особое место занимала ГБ, которая отмечалась у 20 % больных с впервые диагностированной ИБС. В период последующего наблюдения наиболее часто диагностировались, сосудистые поражения головного мозга. До диагностики ИБС эти заболевания встречались в З раза реже. Другие частые сопутствующие заболевания встречались с одинаковой частотой как до, так и после первичной диагностики ИБС. При ИБС частота сопутствующих заболеваний была особенно велика, 8 из них имели ИПВ, превышающий 0, 150. Исключение составила бронхиальная астма, которая так же, как и при ГБ, встречалась лишь в единичных случаях.

Хроническому бронхиту наиболее часто предшествовала ИБС (ИПВ¹ 0, 106), другие заболевания отмечались значительно реже. После диагностики хронического бронхита наиболее часто выявлялась бронхиальная астма, которая возникала на этом фоне в 5 раз чаще. Хронический бронхит был основным заболеванием, предшествовавшим бронхиальной астме, остальные заболевания были единичными. Наиболее редко хроническому бронхиту сопутствовали неврозы, ИПВ которых (0, 017) был в 10 раз меньше по сравнению с другими заболеваниями.

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Ваши предложения для устранения влияния неблагоприятных факторов и укрепления здоровья населения.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Проводите анализ и критическую оценку медицинских статей

 

Максимальный балл: 14 бала

Время, отведенное на задание: 7 мин

Эталон ответов

Этап 1

Билет 1

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Неэпидемическая. Данный клинический случай по видам заболеваемости относиться к неэпидемической форме.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Фиброзно-кавернозный туберкулез. Легочное кровотечение.

Ключевые слова: Больной 40 лет, Туберкулез, фиброзно-кавернозный, Кровотечение легочное.

Билет 2

Общественное здравоохранение

Шаг 1. 12 часов. Согласно действующего приказа Минздрава.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Ботулизм - диагностика, лечение, прогноз.

Ключевые слова: женщина 42 лет, рвота, жидкий стул, Ботулизм.

Билет 3

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Извещение о впервые выявленном заболевании.

Основным видом документации является извещения о впервые выявленном заболевании.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Трихомониаз – диагностика, лечение, прогноз, пути передачи.

Ключевые слова: Мужчина 25 лет, сильные рези в мочеиспускательном канале, выделение гноя, трихомониаз.

Билет 4

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Геморрагическая лихорадка.

В данном случае основным будет эпидемический диагноз.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Геморрагическая лихорадка. Желудочное кровотечение.

Ключевые слова: геморрагическая лихорадка, желудочное кровотечение, сахарный диабет, язва желудка, острый пиелонефрит.

Билет 5

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Да; юридически имеет право. Врачи общей практики, согласно действующему положению имеют право оказывать консультационную помощь.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Покраснение головки полового члена.

Ключевые слова: Подросток 12 лет, покраснение головки члена, болезненность при мочеиспускании.

Билет 6

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Редуцированная. Для данного клинического случая соответствует редуцированный вид летальности.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Проникающее ножевое ранение грудной клетки.

Ключевые слова: Мужчина 25 лет, проникающее ножевое ранение в область грудной клетки.

Билет 7

Общественное здравоохранение

Шаг 1. 12 статистических талонов. Статистические талоны заполняются по хроническому заболеванию один раз в год.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Хронический пиелонефрит – диагностика, лечение, прогноз.

Ключевые слова: Больной 33 лет, хронический пиелонефрит.

 

Билет 8

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Общая заболеваемость. Данный вид статистического учета соответствует общей заболеваемости.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Полиартрит –диагностика, лечение, прогноз.

Ключевые слова: Больной 62 лет, полиартрит.

Билет 9

Общественное здравоохранение

Шаг 1. В онкологический диспансер в течение 1месяца.Согласно действующим приказам Минздрава.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Рак гортани – диагностика, лечение, прогноз.

Ключевые слова: Больной 44 года, затруднение глотания пищи, рак гортани.

Билет 10

Общественное здравоохранение

Шаг 1. Врач общей практики.

Врачи общей практики могут в случае отсутствия специалистов или их загруженности принимать больных с нетяжелыми заболеваниями.

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Обострение хронического тонзиллита.

Ключевые слова: Пациент 22 года, обострение хронического тонзиллита.

Этап 2

Билет №1

Общественное здравоохранение

Шаг 1.

1. %

2. %

3. %

От болезней органов дыхания умерло 326 человек

От болезней органов кровообращения умерло 294 человек

От прочих болезней умерло 8 человек

Основы доказательной медицины

Шаг 2. Выводы. Причиной смертности населения г.Таукент в основном является болезни органов дыхания и болезни органов кровообращения. Из-за сильной загрязненности окружающей среды и атмосферного воздуха высокие показатели заболеваемости населения.

Для определения мер по снижению смертности населения оптимальным является рандомизированное клиническое испытание с участием контрольной группы.

Билет №2

Общественное здравоохранение

Шаг 1.

%

%

%

%

Основы доказательной медицины

Шаг 2.

Выводы. В структуре заболеваемости самый высокий удельный вес занимает болезни органов дыхания. На втором месте болезни органов пищеварения.

Для определения мер по снижению заболеваемости населения оптимальным является рандомизированное клиническое испытание с участием контрольной группы.

Билет №3

Общественное здравоохранение

Шаг 1.

Рисунок – динамика рождаемости, за 2010 – 2013 гг. выраженный в линейной диаграмме (на 1000 человек).

Линейная диаграмма отражает динамику рождаемости в виде непрерывного процесса жизни населения, а столбиковая диаграмма дает картину единовременного процесса, что не соответствует динамике.

Основы доказательной медицины

Шаг 2.

Выводы. Рождаемость населения г.Таукент за 3 года неравномерна. Скорость изменений показателей рождаемости различна, наибольший темп прироста отмечается в 2013 г. При сравнений показателей динамического ряда отмечается тенденция к увеличению уровней рождаемости, в среднем на 1, 3 % ежегодно.

Билет №4

Общественное здравоохранение

Шаг 1.

Динамика смертности населения в расчете на абсолютное число.

 

Структура смертности населения г.Талдыкурган.

Линейная диаграмма отражает непрерывность изучаемого процесса в динамике. Столбиковая диаграмма отражает статику процесса смертности.

Основы доказательной медицины

Шаг 2.

Выводы. В структуре причин смертности самый высокий удельный вес занимает болезни органов кровообращения. На втором месте раковые заболевания.

Для определения мер по снижению смертности населения оптимальным является рандомизированное клиническое испытание с участием контрольной группы.

Билет №5

Общественное здравоохранение

Шаг 1.

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. B. отрасль производства, обеспечивающая жизненно необходимую потребность общества в перевозке грузов и пассажиров.
2. C. Там, где зоны формирования опасных и вредных факторов практически пронизывают всю производственную среду
3. III. Порядок производства и решения дел
4. V. Себестоимость продукции судостроения и судоремонта и оценка эффективности производства
5. Алгоритм оценки влияния вредных факторов на здоровье человека
6. Альтернативные возможности производства книг и компьютеров
7. Анализ влияния факторов методом разница
8. Анализ динамики производства и реализации продукции
9. Анализ здоровьесберегающего компонента профессиональной культуры учителя.
10. Анализ производства и реализации продукции. Анализ качества произведенной продукции и ритмичности производства.
11. Антропогенное влияние на гидросферу.
12. Антропогенное влияние на литосферу.