Лица, помещенные в психиатрические больницы с усиленным или строгим наблюдением, содержатся в условиях, исключающих возможность совершения ими нового общественно опасного деяния.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Прекращение применения принудительных мер безопасности и лечения производится судом в случае выздоровления лица или такого изменения характера заболевания, при котором отпадает необходимость в применении этих мер.

Судебно-психиатрическую экспертизу несовершеннолетних вправе проводить лишь психиатр, имеющий специальную подготовку в области подростковой судебной психиатрии. Участвующий в производстве СПЭН психолог должен иметь специализацию по подростковой психопатологии. Психолог, участвующий в производстве комплексной СПЭН, обладает всеми правами судебного эксперта и подписывает акт (заключение) экспертизы.

Законный представитель несовершеннолетнего вправе принимать участие в проведении его освидетельствования, но при совершении представителем действий, существенно затрудняющих проведение экспертизы, эксперты могут письменно ходатайствовать (перед органом, назначившим экспертизу) об отказе законному представителю в указанном праве.

Экспертиза несовершеннолетних должна быть:

а) преимущественно комплексной с широким привлечением подростковых специалистов (сексопатолога, психоэндокринолога, педагога, подросткового специалиста по трудовой и военной экспертизам и пр.);

б) для подследственных и осужденных рекомендуется по возможности стационарная СПЭН;

в) для потерпевших и свидетелей целесообразно амбулаторное освидетельствование, но в случаях затруднений в диагностике или экспертной оценке закономерно изменение вида экспертизы на стационарную.

Амбулаторная СПЭН проводится не на территории следственного изолятора, а в психиатрическом учреждении (при подростковом или общеэкспертном отделении).

В отношении несовершеннолетних правонарушителей, не достигших 14 лет, особенно в сложных случаях, также должно проводиться экспертное освидетельствование, желательно в специализированных подростковых экспертных комиссиях, направление на которое осуществляют инспекции по делам несовершеннолетних. Однако в этих случаях пишется не «акт», а «медицинское заключение», включающее все части акта, диагностику и медицинские рекомендации, кроме выводов о вменяемости-невменяемости.

При проведении СПЭН обязательно выполнение следующих формальностей:

1) проверка наличия в материалах уголовного дела:

а) постановления или определения о назначении СПЭН;

б) объективных сведений о личности подростка (показания, характеристики);

в) медицинской документации;

г) акта СПЭН, если экспертиза уже проводилась ранее;

При отсутствии в уголовном деле указанных документов в проведении СПЭН может быть отказано;

2) при направлении на амбулаторное освидетельствование и в случае, если несовершеннолетний не содержится под стражей, необходимо присутствие родителя или другого законного представителя.

Судебно-психиатрическая экспертиза (СПЭ) – исследование сведущим в области психиатрии лицом (экспертом), участником уголовного или гражданского процесса по оценки психического состояния строго определенный (юридически значимый) период с целью оказания помощи в установлении истины.

Эксперт – работник государственного судебно-экспертного учреждения, производящий судебную экспертизу в порядке исполнения своих должностных обязанностей.

Экспертиза представляет собой процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.

Экспертиза проводится в соответствующих государственных учреждениях экспертами или иными специалистами, назначенным лицом, производящим дознание, следователем, прокурором, судом.

Закон предусматривает, что в качестве эксперта может быть вызвано лицо, обладающее необходимыми познаниями для дачи заключения. Ходатайствовать о проведении экспертизы могут сам обвиняемый, потерпевший, родственники, а в судебном заседании прокурор и защитник с момента его участия в уголовном и гражданском процессе. В последнем случае могут ходатайствовать истцы и ответчики.

Следователь, признав необходимость назначение экспертизы, если существенные для уголовного дела факты могут быть установлены не иначе, как только путем применения специальных знаний.

Назначение СЭ является обязательным для установления:
1) причин смерти
2) характера и степени тяжести причиненных телесных повреждений
3) физического или психического состояния подозреваемого (обвиняемого), когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно себя защищать
4) физического или психического состояния потерпевшего, когда возникает сомнение в его возможности понимать значение фактов, имеющих отношение к делу, возможности давать показания
5) возраста подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, а документы, подтверждающие его возраст отсутствуют или вызывают сомнение

Основаниями и поводами для назначения СПЭ является:
1) сомнение в психической полноценности обвиняемого
2) особенности поведения обвиняемого (подозреваемого) во время следствия
3) характер преступления, его кажущаяся безмотивность, противоречия между совершенным действием и личностью обвиняемого, непоследовательность его поступков, иногда необычная жестокость
4) по уголовным делам, где в качестве наказания предусмотрена смертная казнь, проведение СПЭ является обязательным

Назначение СПЭ на стадии судебного разбирательства. В этих случаях суд выносит определение о проведении экспертизы и обосновывает. Если была ранее проведена, суд выносит определение о повторной экспертизе, если он не согласен с заключением или дополнительной, если результат экспертизы является не полным или не явным.

Проведения СПЭ происходит в психиатрическом учреждении – диспансере или больнице, в которых существуют судебно-экспертные комиссии. Руководитель экспертного учреждения после получения постановления поручает производство судебной экспертизы конкретному эксперту или нескольким экспертам из числа работников данного учреждения и уведомляет об этом следователя. При этом руководитель экспертного учреждения за исключением государственного судебно-экспертного учреждения разъясняет эксперту его права и ответственность, предусмотренные соответствующими ст. ГПУ, УПК. Руководитель экспертного учреждения вправе возвратить без исполнения постановления о назначении судебной экспертизы и материалы, представленные для ее производства, если в данном учреждении нет эксперта конкретной специальности либо специальных условий для проведения исследований, указав мотивы, по которым производится возврат. Если СЭ производится вне судебных учреждений, то следователь вручает постановление и необходимые материалы эксперту, разъясняет ему права и ответственность, предусмотренную ст.УПК, ГПК.

Эксперт вправе возвратить без исполнения постановление, если предоставленных материалов не достаточно для производства СЭ или он считает, что он не обладает достаточными знаниями для ее производства.

Эксперт дает заключение от своего имени на основании произведенных исследований и в соответствии с его специальными знаниями и несет за данное им заключение личную ответственность.

За дачу заведомо ложного заключения, за разглашение данных предварительного расследования эксперт привлекается к ответственности в соответствии с уголовным законодательством.

СПЭ проводится в уголовном процессе, административном производстве, гражданском судопроизводстве и ряде других процессов. Заключение эксперта должно быть составлено и подписано не позднее 10 дней после принятия экспертного решения.
СПЭ как правило проводится комиссией, состоящей из 3 экспертов (допускается проведение 2 и даже 1 экспертом).

Центральная нервная система (ЦНС) — основная часть нервной системы животных и человека, состоящая из нейронов и их отростков; представлена у беспозвоночных системой тесно связанных между собой нервных узлов, у позвоночных животных и человека — спинным и головным мозгом.

Главная и специфическая функция ЦНС — осуществление простых и сложных высокодифференцированных отражательных реакций, получивших название рефлексов. У высших животных и человека низшие и средние отделы ЦНС — спинной мозг, продолговатый мозг, средний мозг, промежуточный мозг и мозжечок — регулируют деятельность отдельных органов и систем высокоразвитого организма, осуществляют связь и взаимодействие между ними, обеспечивают единство организма и целостность его деятельности.

Высший отдел ЦНС — кора больших полушарий головного мозга и ближайшие подкорковые образования — в основном регулирует связь и взаимоотношения организма как единого целого с окружающей средой.

ЦНС связана со всеми органами и тканями через периферическую нервную систему, которая у позвоночных включает черепно-мозговые нервы, отходящие от головного мозга, и спинномозговые нервы — от спинного мозга, межпозвонковые нервные узлы, а также периферический отдел вегетативной нервной системы — нервные узлы, с подходящими к ним и отходящими от них нервными волокнами.

Чувствительные, или афферентные, нервные приводящие волокна несут возбуждение в ЦНС от периферических рецепторов; по отводящим эфферентным нервным волокнам возбуждение из ЦНС направляется к клеткам исполнительных рабочих аппаратов.

Мышление - это обобщенное отражение человеком предметов и явлений в их закономерных связях и отношениях. Основным элементом мышления является понятие - отражение в сознании человека наиболее общих и существенных свойств и качеств предметов и явлений.

Выделяют:

· наглядно-действенное,

· конкретно-образное

· абстрактно-логическое мышление.

Нарушения мышления по форме включают:

· ускоренное мышление,

· разорванное мышление,

· замедленное мышление,

· бессвязное (инкогерентное) мышление,

· обстоятельное мышление, резонерское мышление (резонерство),

· персеверации мышления.

Ускорение мышления выражается в ускоренном течении ассоциативных процессов; мысли очень быстро сменяют друг друга, их так много, что больные, несмотря на очень быструю (пулеметную) речь, все-таки не успевают их высказывать. Снижается продуктивность мышления и способность к прогнозу своих действий.

Замедление мышления характеризуется бедностью ассоциаций, замедленным течением ассоциативного процесса, заторможенностью его. Больные с такими явлениями жалуются, что у них «часами не бывает никаких мыслей в голове».

Разорванное мышление - такое нарушение хода мыслей, когда утрачивается логическая связь между элементами суждений и высказываний, речь больного становится бессмысленной.

Обстоятельность мышления заключается в чрезвычайной вязкости, тугоподвижности мыслительных процессов; больным очень трудно переключиться с одной темы на другую; они не могут выделить важного, основного, все им кажется существенным.

Резонерство - склонность к пустым рассуждениям, лишенным познавательного смысла.

Персеверации мышления - застревание на каких-то представлениях.

Бессвязность мышления. Речь больного состоит из обрывков фраз, отдельных слов, не связанных между собой по смыслу; грамматический строй нарушен.

Нарушения мышления по содержанию:

· бредовые идеи,

· навязчивые состояния.

Бред - ложное суждение (умозаключение), возникающее без соответствующих оснований; оно не поддается разубеждению, несмотря на то что противоречит действительности и всему предшествующему опыту больного. Бред - это всегда признак психического расстройства.

Развитию бреда нередко предшествует период бредового настроения: постепенно нарастающей тревожности, подозрительности, настороженности, ощущение надвигающейся беды. Потом наступает момент, когда больной внезапно понимает скрытый смысл происходящих явлений - кристаллизация бреда.

Различают систематизированный бред, при котором построение ложных суждений имеет определенную субъективную логику.

Несистематизированный бред отличается отсутствием системы логичных доказательств болезненных высказываний. Его развитие обычно более острое, содержание бреда изменчиво.

В зависимости от содержания высказываний выделяют следующие основные виды бредовых состояний:

· бред преследования,

· бред величия (экспансивный)

· бред самоуничижения (депрессивный).

Бред преследования состоит в убеждении больного в имеющейся угрозе его общественному, материальному положению, физическому здоровью, жизни.

Бред величия (экспансивный бред) отличается переоценкой своей личности, ее роли. Больные говорят о своем высоком происхождении, о том, что их родители знаменитые люди, а сами они очень богаты, влиятельны, имеют множество друзей и знакомых в самых высоких кругах общества. Они - известные изобретатели, борцы за великие цели и т.д.

Бред самоуничижения характеризуется убеждением больного в наличии у него особых недостатков, несчастий, которые являются следствием его собственной бездарности, глупости, безнравственности.

Наиболее частым, имеющим важное судебно-психиатрическое значение является бред самообвинения. Он чрезвычайно характерен для больных с депрессивными расстройствами и заключается в том, что больной считает себя виновным в различных неблаговидных действиях.

Навязчивые состояния - непроизвольно и непреодолимо возникающие мысли, представления, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, движения, действия, болезненный характер которых осознается, критически оценивается и с которыми субъект постоянно стремится бороться.

Алкоголизм – болезнь в результате злоупотребления алкоголем в таких дозах, с такой частотой, которая приводит к потере эффективности в работе и нарушению семейных взаимоотношений и общественной жизни, к расстройствам физического и психического здоровья.

Различают 3 степени острого алкогольного опьянения:
1) общее возбуждение
2) угнетение функций центральной нервной системы
3) сон и паралич основных функций центральной нервной системы

В процессе алкогольного опьянения у больного меняется поведение, которое зависит от индивидуальных особенностей личности, его характера, уровня воспитания и привычек. Основной признак воздействия алкогольного вещества на функции психики постепенное изменение настроения, которое возникает уже на первой стадии. В начале опьянения настроение больного обычно улучшается часто с оттенками эйфории, человек беспричинно весел, однако настроение в таком состоянии не стабильно. Очень часто радостно умиленное состояние быстро сменяется озлобленностью и враждебностью, происходит увеличение сексуальных инстинктов. Алкоголь оказывает негативное влияние на интеллектуальную функцию человека, снижает скорость восприятия окружающей реальности, ухудшается логичность мыслительных процессов, концентрация внимания и функция памяти.

Больные в состоянии алкогольной интоксикации не воспринимают критические замечания в свой адрес. Сильные дозы алкоголя приводят к еще более неадекватному поведению, больные совершают нелепые поступки, у них нарушается координация движений, дезориентация в пространстве и времени. Речь становиться невнятной с нелепыми громкими возгласами, плачем или смехом, возможны приступы ярости и агрессии, которые зачастую имеют негативные последствия для самого больного.

Завершается алкогольная интоксикация оглушением сознания и сонливостью. У здорового человека при приеме небольшой дозы алкогольного продукта сознание как правило остается в норме, сохраняются внутренние связи и способность ориентации в пространстве и времени, функции памяти не нарушены.

⇐ Предыдущая 1 23